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1、XX医院灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性分析报告 （修订版） XX医院二一三年九月 目 录 第一部分 医院灾害脆弱性调查报告 医院灾害脆弱性调查报告 1 第二部分 灾害脆弱性分析报告 CRFX-01火灾脆弱性分析 6 CRFX-02破坏性地震脆弱性分析 7 CRFX-03停电脆弱性分析 8 CRFX-04信息系统运行事件脆弱性分析 9 CRFX-05停水脆弱性分析 12 CRFX-06医院泛水事件灾害脆弱性分析 13 CRFX-07医院感染暴发脆弱性分析 14 CRFX-08食品安全事件脆弱性分析 15 CRFX-09传染病防治脆弱性分析 16 CRFX-10病案信息安全脆弱性分析 17 CR
2、FX-11突发公共卫生事件脆弱性分析 19 CRFX-12核事故与辐射事故脆弱性分析 20 CRFX-13医疗废物流失、泄露、扩散和意外事件脆弱性分析 22 CRFX-14医疗气体中断脆弱性分析 23 CRFX-15急救设备（医学装备、生命支持设备）调配脆弱性分析 24 CRFX-16应急物资储备脆弱性分析 25 CRFX-17特殊管理药品脆弱性分析 26 CRFX-18突发事件药事管理脆弱性分析 28 CRFX-19医务人员职业暴露脆弱性分析 30 CRFX-20医疗纠纷脆弱性分析 31 CRFX-21医疗技术损害脆弱性分析 32 CRFX-22遭遇暴力袭击脆弱性分析 34CRFX-23重大
3、伤害性事件脆弱性分析 35 CRFX-24处置突发事件脆弱性分析 36 CRFX-25急诊科灾害脆弱性分析 38 CRFX-26手术部灾害脆弱性分析 39 CRFX-27重症医学科灾害脆弱性分析 41 第一部分 医院灾害脆弱性调查报告一、开展医院灾害脆弱性调查 1、调查时间：2013年9月9日。2、调查对象：医院质量与安全管理委员会委员、各相关委员会正、副主任及秘书。二、医院灾害脆弱性调查表 事件 可能性 严重性 风险 人力影响 资产影响 运营影响 准备工作 内部响应 外部响应发生的可能性 死亡或受伤的可能性 物质上损失和损坏 对运营的干扰 预案 时间，效率，资源 社区/互助员工和供给 相关威
4、胁 评分 0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高 0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高 0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高 0 = 无/不适用 1 = 高 2 = 中3 = 低 0 = 无/不适用 1 = 高 2 = 中3 = 低 0 = 无/不适用 1 = 高 2 = 中3 = 低 0 - 100% 破坏性地震 公共卫生事件 自然类平均分火灾 停电 停水 停暖 医疗气体中断 信息系统障碍 急救设备调配事件 应急物资储备事件 病案信息安全事件 技术类平均分医务人员职业暴露 医院感染暴发 医疗纠纷 人员类
5、平均分食品安全事件 核事故与辐射事故 危险品类平均分 三、填表说明 （一）调查表中包含7个方面，分别是发生可能性、人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应、外部响应。1.发生可能性。在确定事件发生的可能性时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。2.人力影响。评价人力影响时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。3.资产影响。估计资产影响时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。4.运营影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员
6、的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。5.准备工作。要注意准备工作是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。6.内部响应。在评级内部响应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。7.外部响应。在评价外部响应时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应
7、机构签订的应急供应计划或合同的情况等。（二）对上述七项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：1.事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分 2.事件发生的严重性：3分-2分-1分-0分 四、调查表发放情况统计 发放调查问卷份数（25份） 未能回收 （1份） 收回份数（24份）填写完整数 不完整数 空白数21 2 184% 8.33% 4.17% 五、统计方法 通过KAISER模型对21份有效问卷进行统计。不完整和空白调查问卷不在统计范围内。六、统计结果 事件 可能性 严重性 风险 人力影响 资产影响 运营影响 准备工作 内部响应 外部响应发生的可能性 死亡
8、或受伤的可能性 物质上损失和损坏 对运营的干扰 预案 时间，效率，资源 社区/互助员工和供给 相关威胁 评分 0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高 0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高 0 = 无/不适用 1 = 低2 = 中3 = 高 0 = 无/不适用 1 = 高 2 = 中3 = 低 0 = 无/不适用 1 = 高 2 = 中3 = 低 0 = 无/不适用 1 = 高 2 = 中3 = 低 0 - 100% 破坏性地震 0.7895 1.9474 2.1579 2.1579 1.4211 1.1053 1.21
9、05 15% 公共卫生事件 1.2632 1.5263 1.1579 1.3684 0.9474 0.8421 1.1579 16% 自然类平均分 1.02635 1.73685 1.6579 1.76315 1.18425 0.9737 1.1842 16% 火灾 1.3158 1.9474 2.1053 2.0526 0.9474 0.8947 1.2632 22% 停电 1.5789 0.6842 1.0526 1.5789 0.8421 0.7895 1.4211 19% 停水 1.4737 0.4211 0.6316 1.2105 1 0.9474 1.4211 15% 停暖 1.1
10、053 0.3158 0.5263 0.8421 1 1 1.2632 10% 医疗气体中断 1.2105 1.3158 0.8421 1.5263 0.8947 0.7895 1.0526 14% 信息系统障碍 1.8947 0.5263 0.8947 2.1579 1.1053 1.0526 1.3684 25% 急救设备调配事件 1.3158 1.2632 0.6316 1.4211 0.7895 0.8947 1 15% 应急物资储备事件 1.1579 1 0.6316 1.1579 0.8947 0.8947 1.3684 13% 病案信息安全事件 1.1579 0.1579 0.4
11、211 0.7895 1.1053 1 0.9474 9% 技术类平均分 1.35670.84800.85971.41520.95320.91811.233916% 医务人员职业暴露 1.7895 1.3158 0.4737 0.6316 0.8421 0.9421 0.9474 17% 医院感染暴发 1.1579 1.5789 0.9474 1.4211 0.9474 0.7895 1.1053 15% 医疗纠纷 1.5789 0.8421 1.1579 1.3158 1.2105 1 1.3684 20% 人员类平均分 1.50881.24560.85971.12281.00000.910
12、51.140418% 食品安全事件 0.7895 1.2632 0.7368 1.1053 1.2105 0.9474 0.9474 9% 核事故与辐射事故 0.7368 1.4211 1.1053 1.3158 1 0.7895 0.9474 9% 危险品类平均分 0.76321.34220.92111.21061.10530.86850.94749%七、关于结果的分析和思考 本次医院脆弱性调查风险排位前五名依次是：信息系统障碍、火灾、医疗纠纷、停电和医务人员职业暴露。（一）技术类的灾害需要重点防护 调查结果中，信息系统障碍和火灾的的脆弱性风险分别以25%和22%居第一位和第二位。随着近年来
13、社会发展和信息技术的普及，医院的管理和运营已经实现信息化，信息系统障碍将会对医院的正常运营造成严重的影响；除此之外，医院的基本建设也逐步到位，我院重要的医疗场所均为高层，大楼中火灾灾害的应急预案将非常重要，所以，医院必须加强对火灾和信息系统障碍的应急演练。（二）医务人员对自身职业环境关注度提升 调查结果中，人员类的灾害脆弱性风险整体较高，其中医疗纠纷的脆弱性风险为20%位列第三，医务人员职业暴露的脆弱性风险为17%位列第五。此结果表明医务人员越来越关注与自身相关的职业环境，希望能够有一个安全、健康、和谐的工作氛围。提示院方要加大此方面工作力度。（三）传统灾害脆弱性风险排位较高 调查结果显示，停
14、电、停水、停暖、火灾等医院传统灾害的脆弱性风险排位靠前，虽然传统灾害经过长期的应急实践演练，已经有一套成熟可行的应急办法，但仍然要加强防范和应急处置能力。（四）危险品类的灾害脆弱性风险较低 调查结果中可以看到，食品安全事件和核事故与辐射事故的脆弱性风险排在末位，尽管风险低，但也应该必须引起重视，一旦发生事故，将会造成巨大影响。 第二部分 医院灾害脆弱性分析报告 CRFX-01 火灾脆弱性分析 医院因为“四多“（弱势群体多（病人）、建筑多、易燃易爆物品多），一旦发生火灾事故，势必造成重大财产损失和人员伤亡。我院作为西北地区规模最大的三级甲等医院之一，可以说人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害性分析必不可少。一、主要危害 （一）住院楼单体楼层高，弱势群体多（病人多），疏散、扑救难度大，火灾容易蔓延并扩大，易引发群死群伤，造成不良的社会影响。（二）医疗设备繁多、财产损失严重。二、我院脆弱环节 （一）烟火控制困难，虽然我院已按照上级要求切实推行无烟医院，且设置吸烟区，并加大巡查力度，但医院是昼夜服务单位
