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1、.,走近头痛,丽水市人民医院神经内科 汤亚男,.,我们一生，都有“头痛”的经历 每人描述一下自己经历的头痛,.,什么是头痛？ 头痛是指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上）的疼痛。,.,医学上头痛分类,主诉: 头痛,头痛警惕症状 病史和体检恶性头痛的证据,原发性头痛,继发性头痛,NO,YES,.,常见的原发性头痛,偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛,药物过量性头痛,.,继发性头痛原因,头和（或）颈部外伤所致的头痛 头和（或）颈部血管所致的头痛 非血管性颅内疾病引起的头痛 某些物质或某种物质戒断所致的头 感染所致的头痛,.,代谢疾病所致的头痛 头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头
2、面部结构疾患所致的头痛 精神疾患所致的头痛 脑神经痛和中枢疾患有关的头痛 其他原因,.,.,我们需要向医生提供哪些信息？,疼痛的部位？ 起病方式？ 停止的方式？ 起病时间？ 缓解因素？ 诱发因素？,.,治疗：是否服用“头痛粉、扑感敏、散利痛” 频率？ 持续时间？ 相关症状：畏光、恶心、呕吐，睡眠情况，情绪等等？ 家族史？,.,有哪些情况的头痛需特别注意？,突然发作 “首次” 头痛 年龄 55岁 用力时头痛 剧烈的头痛,.,头痛的预警,频率和严重程度增加 伴随抽搐 神经科查体异常 内科查体:高热,.,一般我们需要接受哪些检查？,EEG CT/MRI EMG 颈椎片 实验室 心理测查,.,诊断：紧
3、张型头痛,病例一 患者女性，45岁。 反复头痛20余年就诊。 头痛以前额，头顶为主，胀痛，紧箍感，多能自行忍受，持续数天不等，能自行忍受，严重时有恶心，无呕吐，伴失眠，情绪不良。 神经系统检查阴性。 头颅CT检查未见明显异常。,.,病例二 患者女性，36岁。 反复头痛5年。 患者5年前无明显诱因下出现头痛，右侧太阳穴明显，搏动性，伴恶心呕吐，畏光，在疼痛之前约有20分钟左右感疲倦感，视物模糊。持续时间5-24小时不等，疼痛时不能胜任劳动，需休息或者服用“散利痛”，每月3-5次，经期加重，“散利痛”原有一粒变成3粒，发作也逐渐频繁，程度逐渐加重，以致没有规律性，感觉一天里常常感到头痛。 神经系统检查阴性。 神经影像学检查正常。,.,诊断： 偏头痛 药物过量性头痛,.,有些原发性头痛不能根治，减轻每次发作；的程度，减少次数； 原发性头痛的预防： 避免酒精、过冷食物 过度疲劳 滥用药物：散利痛，头痛粉等。,
