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1、 恶性淋巴瘤中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于惰性淋巴瘤（如慢淋/小 B 细胞淋巴瘤、II 级以下 滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。 一、标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为恶性淋巴瘤 （慢淋/小 B 细胞淋巴瘤、 II 级以下滤泡性淋巴瘤等， ICD-10 编码：C82）或化疗后的侵袭性淋巴瘤（ICD-10 编码：C82） 。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准 参照 血液病诊断及疗效标准（第四版） 、中国恶性淋巴瘤诊疗规范 （2015 年版）1-2。 2.证候诊断 参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018 年版）”。 恶
2、性淋巴瘤临床常见证候： 寒痰凝滞证 热毒痰结证 痰瘀互结证 正虚痰凝证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为恶性淋巴瘤。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为21 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合恶性淋巴瘤诊断。 2.惰性淋巴瘤（慢淋/小 B 细胞淋巴瘤、II 级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗 后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。 3.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）证候学观察 四诊合参， 收集该病种不同证候的主症、 次
3、症、 舌、 脉特点， 特别注意瘰疬、 发热、汗出、乏力等症状的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需检查项目 组织病理学检查、 血常规、 生化、 肝炎分型、 病原学检查、 自身抗体、 HIV+RPR、 凝血功能、浅表淋巴结 B 超、腹部 B 超、心电图、胸腹部 CT、骨髓细胞形态学+ 活检。 2.选择检查项目 根据病情需要，可选择心脏 B 超、遗传学及分子生物学检查、PET-CT。 （八）治疗方法 1.辨证选择中药汤剂、中成药 （1）寒痰凝滞证：散寒解毒，化痰散结。 （2 热毒痰结证：清热解毒，化痰散结。 （3 痰瘀互结证：逐瘀化痰散结。 （4 正虚痰凝证：扶正托毒，软坚散结。 2.辨证选择
4、静脉注射中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）中药外敷 （2）针灸疗法 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.病症好转或稳定。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、恶性淋巴瘤中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为恶性淋巴瘤（ICD-10 编码：C82，ICD-10 编码：C82） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院时间： 年 月
5、 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日：21 天 实际住院日： 天 时 间 住院第 1 天 住院第 2-7 天 住院第 8-14 天 住院第 15-21 天 出院日 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检 查 采集中医四诊信息 初步拟定诊疗方案 向患者家属交待病 情 下达医嘱、开检查 单 中医治疗 完成病历书写 各级医师 查房 据检查结 果进行相应 处理 中医治疗 完成病历 书写 各级医师查 房 根据病情调 整方案 中医治疗 完成病历书 写 各级医师 查房 根据病情 调整方案 中医治疗 完成病历 书写 上级医师查房 确定出院 完成出院记录 及出院诊断书 主管医师制定 随访计划 出院带药及宣
6、 教 重 点 医 嘱 长期医嘱 血液病护理常规 分级护理 基础治疗 口服中药汤剂 静脉注射中药针剂 口服中成药 中医特色诊疗 对症治疗 临时医嘱 血常规、生化、凝 血功能 ANA 类、肝炎分型、 HIV+RPR、病毒类 腹部 B 超、心超、 淋巴结 B 超、心电图 骨髓细胞形态学、 骨髓活检 组织病理学检查 肺部 CT、腹部 CT 可选择检查项目 长期医嘱 血液病护 理常规 分级护理 基础治疗 口服中药 汤剂 静脉注射 中药针剂 口服中成 药 中医特色 诊疗 对症治疗 临时医嘱 复查必要 检查项目 长期医嘱 血液病护理 常规 分级护理 基础治疗 口服中药汤 剂 静脉注射中 药针剂 口服中成药
7、中医特色诊 疗 对症治疗 临时医嘱 复查必要检 查项目 长期医嘱 血液病护 理常规 分级护理 基础治疗 口服中药 汤剂 静脉注射 中药针剂 口服中成 药 中医特色 诊疗 对症治疗 临时医嘱 复查必要 检查项目 长期医嘱 停止长期医嘱 临时医嘱 出院医嘱 出院带药 门诊随诊 主 要 护 理 工 作 入院宣教 发放临床路径告知 书 生命体征检测、出 入量记录 指导患者完成相关 检查 生命体征 检测、出入 量记录 治疗相关 教育 运动和饮 食指导 生命体征检 测、出入量记 录 治疗相关教 育 运动和饮食 指导 生命体征 检测、出入 量记录 治疗相关 教育 运动和饮 食指导 交待出院后门 诊复诊 指导患者病后 康复 指导出院带药 煎服法 协助办理出院 病情 变异 记录 无 有， 原因：1. 2. 无 有， 原因：1. 2. 无 有， 原因：1. 2. 无 有， 原因：1. 2. 无 有， 原因：1. 2. 责任 护士 签名 时间 时间 时间 时间 时间 医师 签名 时间 时间 时间 时间 时间 牵头分会：中华中医药学会血液病分会 牵 头 人：周郁鸿（浙江省中医医院） 主要完成人： 周郁鸿（浙江省中医医院） 沈建平（浙江省中医医院） 叶宝东（浙江省中医医院） 张 宇（浙江省中医医院） 陈信义（北京中医药大学东直门医院）
