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1、现场急救知识与技能,医学实验教学部 临床医学实验中心,郑莉萍 副教授,stone91021,关于。我,生理学副教授、硕士生导师 医学实验教学部副主任、临床医学实验中心副主任,关于。课程,为什么开设？ 怎样开设？ 总论 心肺复苏 创伤急救 意外处置 中毒急救 急症应对 意外灾害事故下场逃生 开设效果？ 多媒体+视频+模型演示 考核 +到勤率+试卷,爱自己,爱家人,爱世界,欢迎走近救护之翼,http:/www.emerangel.org/,现场急救知识总论,医学实验教学部 临床医学实验中心,郑莉萍 副教授,stone91021,一、急救（fist aid)的概念和发展史,本义：紧急救护。 新定义（
2、2005）：评估与干预（在最少甚至没有医疗设备条件下，对突发伤病受害者实施的快速判断与紧急处置的系列科学方法，能由旁观者甚至受害者自己完成。,发展史（既古老又年轻）,人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第4篇，34页） 他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹起，小孩的身体变温暖了。,二、现场急救的概念和意义,（一）概念：对突发伤病受害者（灾难事故、意外伤害、急危重病等）给予最初的快速评估和早期的初步救助或治疗（院外急救） 。 具体实施内涵： 1.实施地点事发现场或转运医院途中。 2.实施人员目击者、受害者、
3、医救人员。 3.实施方法心肺复苏、体外除颤、止血包扎固定搬运等最基本的救护技术。,（二）现场急救的意义,急救就是救急，亦即当紧急事故发生时，为了争取时间，在现场为患者做的紧急处理和救护，以使伤、病、残、亡的人数降至最低，以减少家庭、社会的损失和悲剧。 急救除了采取临时的救护工作外，内容还包括安慰伤患、安排救护计划、自我协助及未能就医时的家庭照顾。,急救的价值,(一)自助 学会急救，自己有难，可以照顾自己，即使无法亲自处理自己的问题，只要意识清楚，仍可指导別人实施正确的急救步骤。 (二)助人 在人道主义的基础上，救人是义不容辞的，且我国有句古谚救人一命，胜造七级浮屠，能帮助周遭的亲人、朋友、同事
4、、甚至是陌生人减轻痛楚，是最令人感到满意且快乐与光荣的事。,现场急救的重要性,时间就是生命 猝死最佳抢救时间4min 严重创伤抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 急救意味着 1、生死之别。 2、暂时或永久的伤残。 3、迅速康复或长期住院之别。,急救意识应转变,传统救护观,救护新概念,1.依赖医生,依靠自己,2.简单处理,3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能,4.抢救不及时,5.没有经过培训,科学处理,应有基本的救护理念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,救命避残,三、现场急救的目的（3P),维持生命(preserve life)：恢复呼吸、心跳、止血、
5、救治休克。 防止伤势或病情恶化(prevent further injury)：处理伤口、固定骨伤部。 促进康复(promote recovery)：给予伤者合理及时的初步救治；心理上的安慰与支持。,急救時所采行的各种措施，必須依事件或急症发生时的环境、受难人数、当时的状况、求医的可能性、可获得的器材及救助等条件而作决定。因此在学习或实施急救时应切記随机应变、就地取材、无中生有，因地制宜、冷静从容、分秒必争等信念。,四、现场急救的原则,四、现场急救的原则,现场安全：将伤员安全脱离险境或无危险因素存在方可进行急救（首要原则）。 统一指挥：救治个体整个社会参与的紧急救援 评估伤情：先重后轻、先急后
6、缓。 寻求救援：120 就地抢救：特殊事故现场除外。 及时转送：按病情轻重分批及时安排转送。 途中监护：生命体征监护及基本救治。,处理危急事件的优先次序（一）,评估现场 为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性，有需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否如唤增援。 初步检查及将伤病者分类 根据病历，病征，病状和反应程度来决定伤病者的处理先后，主要检查能致命的因素：呼吸，脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。,处理危急事件的优先次序（二）,优先处理 1.为不省人事伤者畅通气道，把他置于复原卧式。 2.维持呼吸：为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。 3.保持血液循环：为没有呼吸和
7、脉膊者进行心肺复苏法或自动体外心脏去纤维性颤动术。 4.制止出血，处理休克和固定骨折。 安排送院 尽快将伤病者连同报告移交医护人员，如伤病者要求将他的情况代为转告亲友，应将这个要求转告医护或警务人员。,伤员的分类,判断呼吸、脉搏应在min内完成 急救标记 第I急救区红色：病伤严重，危及生命（重伤员） 第II急救区黄色：严重，无危及生命者（中度伤员） 第III急救区绿色：受伤较轻，可行走（轻伤员） 第IV急救区黑色：死亡伤病员,五、现场急救的任务与步骤,一、营救：确定伤员及救援者有没有进一步的危险。 1、有危险即刻脱离危险地区或者除去造成危险的因素。 2、无危险就地加以急救，不要任意移动患者。
8、二、检查并记录：(从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢) 1、观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 2、触摸：脉搏、体温、疼痛反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥。 3、交谈：判断伤员的意识状况、询问伤员意外伤害发生的过程、疾病史、姓 名、电话、地址、活动的能力、疼痛的感觉等，并给予情绪的安慰。 三、救援：(、D、预防休克、送医),（一）任务,（二）急救步骤,迅速进行基本检查,1.确保现场环境安全。 2.判断伤者的清醒程度。 3.判断伤者的气道是否畅通。 4.判断伤者是否有呼吸。 5.判断伤者是否有脉搏。,现 场,先救命后救伤,心肺复苏术,创伤救护技术,救护主线,（基点）,（主则）,（救命）,（救
9、伤）,体检原则,体检原则,基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状 顺序： 生命体征 检查瞳孔、意识状态 测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 观察一般状况 应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢,快速的生命征象评估法,意识：根据上述方法检查意识，约费时2-3秒。 呼吸：测量15秒，再将之乘以4即为每分钟的呼吸速率。 脉搏：测量10秒钟，再将之乘以6即为每分钟的脉搏数。 肤色：按压指甲床经过2-3秒即可得知。 体温：利用检查脉搏时接触伤病患皮肤，即可初步估计体温。 瞳孔大小：将眼睑关闭再打开便可得知。,猝死的征象,意识不清 呼吸心跳停止 瞳孔放大 颈动脉消失,急救措施,六
10、、各种急救姿势摆位及适应症,平躺、仰卧,1.检查时之最佳姿势。 2.做胸外按压姿势。 3.严重的头部外伤及颅骨骨折。,平躺、头肩部垫高,1.中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情况。 2.中暑(但未完全失去意识者)。 3.头部外伤流血(但未完全失去意识者)。,平躺、头肩部垫高屈膝,1.腹部疼痛。 2.腹部严重创伤时。,平躺、脚抬高,1.休克。 2.晕倒。 3.下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。 以上情况皆伤者在无呼吸困难及未丧失意识的情况下,半坐卧姿势,呼吸困难的伤员(例如心脏病发作、胸部受伤时）,侧 卧,1.伤员脊椎未受损伤，意识不清或昏迷时。 2.严重中风，患者已失
11、去意识时，瘫痪肢体应注意勿再度受伤。,复 苏 姿 势,保持呼吸道的畅通，引流口中分泌物或呕吐物，避免造成窒息或吸入性肺炎，要随时检查，不可单独留下患者。有颈椎损伤者不可采用此姿势。,预 防 休 克,1.下肢受伤者，抬高下肢20至30公分。 2.保持患者之体温，以毛毯等衣物包裹身体以防体温下降。 3.患者清醒者可酌予热饮料或食盐水；对神智不清之患者，勿以任何食物或饮料、药物。 4.松开颈部、胸部、腰部的衣服。 5.解除患者的不安。,简易伤患搬运法,救 护 要 点,体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开,复习思考题,何谓急救？ 院外急救的原则？ 院外急救伤员的分类？ 院外救护要点？,
