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1、.,输血相关知识 李磊,2016.9,.,输血是临床常用的一种治疗和抢救 措施。是补充血容量、改善循环、增加 携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免 疫力和凝血功能的重要手段。,基本概念,.,急性大出血 择期手术 贫血 低蛋白血症 严重 感染 凝血机制障碍 血小板减少,输血适应症,.,红细胞 血浆 血小板,常用血液成分,.,输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 输血前必须对患者进行感染筛查。 输血前必须签定输血治疗同意书。 以输同型血为原则。,输血原则,.,临床输血流程,患者输血前检测,临床输血申请,签署输血治疗同意书,患者血样采集及送检,患者血型鉴定及交叉配血,血液的领发,血液的临床输注,.,申
2、请输血由主治医师填写、核准签字，连血样交输血科备血。,输血申请,.,1、正确粘贴条形码，注意将血液露出。,血样采集,.,2、医护人员应持临床输血申请单和贴好标签的试 管，到患者床前核对患者姓名、性别、年龄、病案 号、床号、血型等，核对无误后采集血样。,血样采集,.,不能从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 配血血样单独采集，勿同血标本一同抽取。 采集的血样由医护人员或专门人员与临床输血申 请单一同送交输血科，不得由家属或患者送检。,血样采集,.,医护人员持取血单，专用取血箱到输血科取血。,取血,.,取血者和输血科人员共同做好“三查八对” 三查：血液的有效期、血液的质量、血袋的包装 八对：姓名
3、、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配 血试验的结果、血液的种类、血量。,取血,.,凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色；,取血,.,5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 （以上情形不能取血）血液发出后不得退回！,取血,.,输血前:由2名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误 方可输血，并作好核对记录。,输血,.,输血时:负责输血
4、的医护人员到患者床前，再次核对患者姓 名、住院号、性别、年龄、床号、血型等，确认与配血报告 相符，再次核对血液后，用输血器进行输血。,输血,.,血液制品输注的时间限制,输血顺序：血小板 红细胞 血浆，特殊情况遵医嘱,.,输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起 最快速度输入，一般每分钟80100滴 血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔1015分钟轻轻摇动血袋 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。,输血小板的注意事项,.,取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分） 出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通
5、路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。,输血的注意事项,.,输血完毕，将输血记录单放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，连同血袋送交血库保存。,.,输血监测 1、应在输血开始前，开始时，开始后15分钟，输血过程中每 小时，输血结束后4小时对患者进行监测。 2、输血过程中，要严密观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸 及尿的颜色。,.,发热反应 过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 其他不良反应,输血不良反应,.,1.发热反应：多发生在输血后15分钟2小时内，畏寒、寒战， 继以高热3840C，可伴恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼吸 困难，血压下降，昏迷。,输血不良反应,.,2,输血不良
6、反应,2.过敏反应,.,3. 溶血反应：极其严重的并发症 输入少量血（2550ml）后，出现头痛腰背酸痛寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。 处理：立即停止输血，保留静脉通路 抗休克（输晶，胶体，维持血压） 保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） 防止DIC （200ml） ，高K+ 采患者及血袋中剩余血送检验科检测,输血不良反应,.,输血反应处理流程,患者出现输血反应,立即停止输血,保持静脉通畅,通知医生尽早诊断积极治疗,核对所有标签、输血报告单、患者、供者资料 逐项填写输血不良反应回报单 采集患者血液标本，连同血袋、输血器送交输血科 抽取血样送检验科化验相关项目,通知输血科报告相关职能科室,.,Thank you!,
