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1、,孕早中晚期指南,客户服务部,医学上将妊娠全过程（平均40周）分为3个时期： 妊娠0-12周末称早期妊娠； 第13-27周末称中期妊娠； 第28周以后称晚期妊娠。,孕早中晚分期,孕前准备和孕早期指南,孕 前 期,一.孕前饮食及营养有讲究?,二.孕前准备知多少?,一、孕前饮食及营养有何讲究？,1,改正不良的饮食习惯,2,均衡适量摄取营养素,3,不可忽视的叶酸补充,叶酸 属于B族维生素， 研究表明，女性在受孕前3个 月以及整个妊娠期补充叶酸， 可明显减少婴儿患脊柱裂这 类神经管缺陷疾病的危险。,叶酸主要存在于绿叶蔬 菜、橘子、香蕉中。但单 纯这些食物不足以满足需 要，建,3.不可忽视的叶酸补充,注
2、意:对于有胎儿神经管畸形生育史的女性,应在孕前3个月加倍服用,二、孕前应做哪些准备？,1,2,3,4,最佳受孕时间及避开受孕“雷区”,孕前防疫及防护,孕前生理、心理准备,孕前咨询及体检,1.做好孕前身心准备,心理健康,生理健康,孕前充分的身心准备, 是良好妊娠的开始，更是拥有健康宝宝的最佳保证,1.2 受孕应具备的条件,孕 早 期,孕 早 期,一.孕早期的身心变化,二.孕早期的营养需求,四.准爸爸必修课,乳房变化,尿频,体重增加,早孕反应,孕早期结束时，准妈妈的体重平均可以增加1-2公斤，胎儿大约会有48g。 如进行体格检查，会发现子宫随着停经月份增加而逐渐增大。,子宫增大压迫膀胱，小便次数常
3、增加,随着子宫升入腹腔后，尿频现象会渐消失。,1.1 准妈妈 身体变化,在雌、孕激素的作用下，乳腺腺泡及小叶增生发育，乳房逐渐增大，有胀痛感，乳晕颜色加深。,通常在停经6周后，出现恶心呕吐等现象， 口味发生改变,一般持续8周至数月后自 然消失。,3.孕早期胎儿的形成及早期发育, 生殖细胞形成期 即卵泡和精子的发育及受精过程 着床前期或前胚胎期 受精卵第6-7天进入子宫内膜，第2周形成卵黄囊 胚胎期： 第3-8周:各胚层分化，第8周末初具人形,四肢内脏各系统及器官已具雏形,头大占胎体一半。 B超可发现心脏搏动。也是胚胎对致畸因子的敏感期。 胎儿期： 第9-12周：第9周脊髓发育形成。12周末胎儿
4、身长约9cm,顶臀长6-7cm，体重约14克，头部占胎儿全长的1/3。外生殖器已发育，部分可辨性别。胎儿四肢可活动。,3.1 生殖细胞形成期及前胚胎期,生殖细胞形成期 即卵泡和精子的发育及受精过程； 着床前期或前胚胎期 受精卵第6-7天进入子宫内膜，第2周形成卵黄囊；,胚胎期： 第3-8周: 各胚层分化，神经管发育成原始脑、脊柱、中枢神经系统； 第8周末初具人形,四肢内脏各系统及器官已具雏形,头大占胎体一半。 B超可发现心脏搏动。 也是胚胎对致畸因子的敏感期。 胚胎的重量（445克）身长（1.39厘米）,3.2 胚胎的发育过程,胎儿期： 第9-12周：第9周脊髓发育形成。12周末胎儿身长约9c
5、m,顶臀长6-7cm，体重约14克，头部占胎儿全长的1/3。外生殖器已发育，部分可辨性别。胎儿四肢可活动。 请注意：胚胎与胎儿的概念,3.3 胎儿的发育过程,P217,胎儿发育过程小结,二.孕早期需要哪些营养？,1.孕早期营养原则 2.需关注的重要膳食营养素 3. 孕期饮食的误区,膳食营养摄入要均衡，各种维生素、微量元素不可少； 每日能量要2100-2300千卡； 主食 3-4两，豆类及豆制品1-2两； 蔬菜6-8两；水果1-2两（对于准妈妈来讲，不加糖 的纯蔬果汁比较好）； 牛奶或 酸奶200-250ml 蛋类1个； 肉禽鱼类2-3两； 干果类食品作为零食。 食物清淡，少吃多餐,1.孕早期营
6、养原则,2.1 孕早期重要膳食营养素 参考摄入量,参照中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs的每日膳食营养素摄入量标准2000版,2.3 需要重视的营养素-蛋白质,蛋白质是生命的物质基础，是人体的主要构成物质，是构成细胞、组织的主要组成，是最重要的营养物质，没有蛋白质就没有生命。 妊娠时，由于胎儿的发育致使蛋白质的需求量有所增加，中国营养学会建议孕妇从妊娠早期开始每日蛋白质摄入量较平日增加5克，妊娠中期增加15克，到妊娠晚期增加20克。 功能 ：胎盘形成，胎儿肌肉和组织发育必需的成分。 饮食来源：肉、禽、鱼、牛奶、奶制品（如奶酪）、大豆、扁豆、豆腐、豆制品、谷物和坚果、,2.4 需要重视的营养素
7、-叶酸,叶酸摄入不足： 可引起胎儿神经管畸形 胎儿心血管发育不良（高半胱氨酸血症）； 宫内发育迟缓、低出生体重； 先兆子痫、胎盘早剥或发育不良； 流产； 严重缺乏时，可引起巨幼红细胞性贫血。 食物来源： 各种有叶蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花椰菜等），及动物肝肾，豆类，水果（香蕉、草莓、橙子等），奶制品等都富含叶酸。,2.5 需要重视的营养素-锌,功能： 预防胎儿中枢神经系统先天性畸形；预防胎儿生长迟缓和出生时低体重;参与细胞复制过程；维持体内多种酶的活性;对伤口愈合和免疫功能非常重要； 饮食来源： 红肉、鲚鱼、贝壳类、蟹、虾、火鸡、硬干酪、干豆、大豆、豆瓣菜、带麸皮的谷类
8、、坚果和种子、葡萄干和无花果、动物肝脏、海带、海鱼、瘦肉、核桃、花生、葵花子、杏仁等含量较高。,2.6 需注意的几种营养素 -碘,碘缺乏危害: 使准妈妈甲状腺素合成减少,从而导致准妈妈甲状腺素功能减退,新陈代谢降低; 可致胎儿甲状腺素功能减退,引起生长迟缓,中枢神经系统损害和呆小症。 膳食来源: 鱼类,贝类,海藻等海产品。,3. 孕期饮食的误区,多吃苹果少吃西瓜 ； 吃水果越多越好； 补钙就要喝骨头汤 ； 多吃动物胎盘好安胎 ； 妊娠期吃糖易患糖尿病； 呕吐厉害就要多吃零食； （腌制蜜饯、膨化食品宜少吃）,孕 中 晚 期,孕中晚期的生理特点 二. 孕中晚期营养 三. 孕中晚期常见问题及处理 四
9、. 孕中晚期的自我监测 五. 孕晚期常见并发症,一.孕中晚期的生理特点,1.孕中期准妈妈的身体变化 2.孕晚期准妈妈的身体变化 3. 准妈妈的心理变化及调试 4.胎儿生长发育特点,胎动 腹部增大 胎心,便秘,乳房,牙龈增厚,1.孕中期准妈妈的身体变化,1.1 孕中期准妈妈的身体变化,腹部增大: 妊娠12周后，子宫逐渐增大。下腹正中可出现一条色素沉着带，分娩后渐消退; 胎动: 孕18-20周时,孕妇开始感到轻微的胎动,以 后逐渐增. 胎心: 妊娠12周可用超声多普勒听到胎心; 妊娠1820周可用听筒听到胎心; 正常范围为120-160次/分。,1.2 孕中期准妈妈的身体变化,便秘： 饭后胃部有饱
10、胀感和烧灼感，部分准 妈妈会出现便秘。 乳房： 乳房继续增大，乳头有时会溢出稀薄 但又混浊的液体。 牙龈增厚： 受孕期激素的影响，准妈妈的牙龈增 厚，稍显松软，但牙齿在孕期并不受 太大的损害。刷牙时易出血。,2.1.孕晚期准妈妈的身体变化,腹部增大明显： 随着胎儿生长和羊水增多，子宫逐渐增大; 水肿： 出现下肢水肿，一般在午后加重，第二天 晨起明显减轻或消退.属于生理现象; 胎动： 孕28周至38周是胎动最活跃的时候,临近 足月时，抬头下降到骨盆,胎动次数常常减少，是正常现场。,2.2.孕晚期准妈妈的身体变化,体重增加和腰腿痛： 整个孕期体重增加12-15公斤； 孕晚期准妈妈会出现腰背疼痛的现
11、象； 有时增大的子宫压迫一侧坐骨神经,会出 现下肢疼痛。 宫缩： 妊娠晚期可以出现不规律宫缩； 邻近分娩时次数可以增多，夜间明显.,2.3 不同妊娠周数的子宫底高度,孕期体重管理,BMI (体重指数)=体重（公斤）/身高（米）2 孕前BMI： 体重增加范围： 平均每周增加体重 19.8 （偏瘦） 12.5-18公斤 0.5公斤 19.8-26（正常 ） 11.5-16公斤 0.4公斤 26-29 （超重） 7-11.5公斤 0.3公斤 29 （肥胖 ） 6公斤 孕期体重平均增长为12.5公斤左右 早期增加 2-3公斤 中期增加 4-5公斤 晚期增加 5-6公斤,3.1 孕中晚期心理变化,孕中期
12、心理变化： 准妈妈对腹中的宝宝感觉非常亲近，逐渐适应了 身体变化，情绪趋于稳定。 孕晚期心理变化： 准妈妈身体日益笨拙，腰酸、背痛、便秘、尿频、 等症状也逐渐加 重部分准妈妈会出现失眠，产生焦虑情绪； 牵挂宝宝生长发育是否正常、宝宝性别等问题； 担心自己的体形将来能否恢复； 夫妻关系疏远； 妊娠合并症导致情绪不良，如妊娠合并高血压，甲亢等。,3.2 孕晚期准妈妈的心理调适,暗示指导：“别人能承受，我也能承受”，“能自 己生就自己生，这对宝宝有好处”； 放松自己：每天做深2-3次深呼吸，每次20分钟； 在睡眠不安身体不适时冥想：“这一切很快会过 去，我的宝宝就要出生了”等； 纠正性别偏见：寻找合
13、理的理由，”如这不是我一 人决定的”;家人避免流露对性别的特别期待等； 促进夫妻关系：寻找原因，说服丈夫尽到责任； 做好育儿准备：了解育儿知识，与家人一起准备 宝宝出生用品。,4.1 胎儿生长发育特点,孕13-16周： 小脑形成，中脑及后脑结构发育较健全； 皮肤呈深红色，无皮下脂肪；头皮长出毛发；出现呼吸运动； 可辨别性别； 部分孕妇自觉有胎动。,孕17-20周末： 身长约25cm，体重约320g。 皮肤暗红，出现胎脂； 开始出现呼吸及吞咽，排尿活动，尚不具备相应的功效； 产检可听到胎心音。,4.2 胎儿生长发育特点,孕21-24周末： 身长约30cm，体重约630g。 各脏器均已发育，呼吸系
14、统仍未成熟，皮肤半透明，出现眉毛。,4.3 胎儿生长发育特点,4.4 胎儿生长发育特点, 孕28周末： 身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张，出现睫毛，头发毳毛发育良好，面似老人。能啼哭； 呼吸及四肢活动好。,孕32周末： 身长约40 cm，体重约1700g。 毳毛脱落, 四肢圆胖男婴睾丸下降。 存活机会增加。,4.5 胎儿生长发育特点,孕36周末： 身长约45 cm，体重约2500g，出生基本可以存活。 孕40周末 身长约50 cm，体重约3000g，发育成熟。,4.6 胎儿生长发育特点,P244,胎儿生长发育小结,二.孕中晚期营养,1.孕中期营养原则 2.孕晚期营养原则 3.孕中晚期
15、需重视的相关营养素 4.营养不良对母亲及胎婴儿的影响,1.孕中期营养原则,饮食要点 做到荤素搭配、均衡营养：孕妇对热量的需要比孕早期 明显增加，适当增加米饭、馒头等主食；鱼、肉、蛋、 奶、豆制品、花生、核桃等副食，避免挑食偏食，防止 矿物质及微量元素缺乏； 食用一定数量粗粮:如小米、玉米、红薯等； 预防缺钙：孕中期孕妇对钙的需求量增加了40%-50%，可选用牛奶、虾皮、海带、豆制品等含钙高的食物； 预防贫血：多食用含铁丰富食物，如瘦肉、猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。,2.孕晚期营养原则,饮食要点 控制体重:无需大量进补,以防自身过度肥胖和巨大儿。 建议选择体积小、营养价值高的优质蛋白食物;减少高
16、 热卡、高糖分食物摄入，以防食欲降低 影响其它营 养素的摄入量; 注意控制盐分的摄入量:食盐量应限制在每日6克以下 ; 以免发生浮肿； 注重必需脂肪酸及DHA摄入：帮助宝宝大脑发育； 零食选择:少量选择瓜子等,拓宽养分的供给渠道; 慎吃山楂：以免刺激子宫收缩。,3.孕中晚期需注意的热卡及相关营养素,参照中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs的每日膳食营养素摄入量标准2000版,1.1 需注意的几种营养素 -必需脂肪酸(DHA,ARA),胎儿脑发育所必需 出生时婴儿大脑额叶中含量很高,占大脑灰质脂肪总量30%； DHA对神经、突触和视网膜的发育至关重要，参与大脑的思维、记忆形成的全过程及视力的发育； ARA对神经介质形成和生长发育有重要作用。,膳食来源: n-3脂肪酸/DHA和n-6脂肪酸/ARA n
