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1、支气管扩张症 brochiectasis,贵阳中医学院第二附属医院 刘吉刚,定义,支气管扩张症是以支气管呈不同程度扩张为特征的慢性呼吸道疾病。,发病机制,支气管及周围肺组织的慢性炎症 导致支气管壁的损坏 扩张和变形,病因,(1)支气管肺感染致支气管壁的炎性破坏 (2)支气管阻塞 (3)支气管外部的牵拉作用 (4)先天和遗传因素 Kartagener syndrome cystic fibrosis,病理,支气管呈囊状扩张 肺切面呈蜂窝状 部分扩张腔有黏液存留,病变支气管上皮下及管壁内可见淋巴 细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润。,好发部位,下叶 尤以左下叶为多 左舌叶 上叶少见 肺结核 干性支气管
2、扩张,临床表现 慢性病程,(二)症状,(1)慢性咳嗽 大量脓痰,分四层 上层:泡沫样痰,下悬脓性成分 中层:混浊粘液样成份 下层:坏死组织沉淀物,(一)好发人群,以儿童及青年期为多,临床表现2,(2)反复咯血 痰中带血 小量咯血 大量咯血 干性支气管扩张 (3)反复肺部感染 (4)慢性感染中毒症状,(三)体征,(1)早期 无症状 炎症体征 固定持久的局限性湿啰音 (2)后期 肺气肿 发绀 杵状指 营养状态,影像学表现,纹理改变 增多、增粗、排列紊乱呈卷发状或蜂窝状 肺内炎症 支扩合并感染时,可见病变区有絮状、斑片状密度增高影,这种炎症吸收慢,且在同一区域反复出现。 肺不张 囊状或蜂窝状影 支表
3、现为多个圆形或卵圆形薄壁透亮区,有时可见囊底有小液平。 局限性胸膜增厚粘连,一、X线表现,双下肺野内见多发囊状、蜂窝状影,其内密度增高,左中下肺野肺纹理增多、紊乱,呈卷发状改变,近心缘处见多发大小不等类圆形透亮影,壁薄,病变周围可见索条状密度增高影。,二、支气管造影表现,支气管造影可明确支扩的部位、范围及类型,柱状支扩:支气管管腔呈柱状或杵状不均等扩大,或远端稍大。病变部位主要在亚段支气管及其分支。 囊状支扩:病变支气管的远端膨大呈囊状,病变多时对比剂充盈后形成葡萄状或蜂窝状,病变多侵犯第56级以下的小支气管。 静脉曲张型支扩:病变支气管粗细不均,管腔形态不规则,末端呈囊状增宽。,左侧支气管增
4、粗,其远端呈囊状扩张,状如葡萄。,右图为柱状支气管扩张,病变部位主要在亚段支气管及其分支;左图可见囊状支扩呈葡萄状,累及相对远端之支气管。,三、CT表现,胸部CT检查常用于不适合支气管造影的病人及临床症状典型、怀疑有双侧支扩的病人,CT检查可提供有无病变及病变的范围。 支扩的CT表现与支气管内有无粘液栓、类型及有无感染有关。,柱状支气管扩张,柱状支扩伴有粘液栓时,呈柱状或结节状高密度影像。 当管腔内无内容物时,表现为支气管径较伴随的肺动脉内径明显增大,管壁增厚。此时可见支扩特有的“印戒征”及“双轨征”。,右下肺支气管扩张伴粘液栓,柱状支扩张伴有粘液栓,扩张之支气管呈结节状及柱状密度增影。 (一
5、),柱状支扩张伴有粘液栓,扩张之支气 管呈结节状及柱状密度增影。 (二),轨道征,囊状支气管扩张,囊状支气管扩张表现为多数分布集中壁内、外光滑的空腔,其内可见液平,一般位于肺脏的中内部。合并感染时周围肺内有不规则高密度病灶。,左肺下叶内见多发大小不等囊状透光影,壁薄,部分病灶内可见液平面,病灶间可见细纤维索条状影,右肺下叶内见多发大小不等囊状透光影,壁薄,部分病灶内可见液平面,静脉曲张型支气管扩张,静脉曲张型支气管扩张的表现与柱状支气管扩张相似,但管壁不规则,扩张的支气管呈串珠状改变。,静脉曲张型支气管扩张,支气管壁不规则增厚 扩张之支气管呈串珠状,鉴别诊断,肺大泡 先天性支气管囊肿,左下肺先
6、天性肺囊肿合并感染,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,