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1、奥施康定治疗癌痛病例分享,赣州市肿瘤医院放疗二科 李为之,患者基本信息,主诉及简要病史,2013-7-18日我院行“肝TACE术” 2015-8出现右上肢疼痛,活动受限,并逐渐加重,影响夜间睡眠(NSR:6分)。 2015-11出现左下肢疼痛(NSR:2分),专科查体及入院诊断,入院后完善相关检查,科内讨论记录,疼痛评估,疼痛原因:右肘关节区域肿物压迫尺神经引起 疼痛部位:右上肢 疼痛性质:肌肉及神经病理性疼痛 疼痛NRS评分:7分 KPS 评分:90分,阿片药物初始剂量滴定加量方法,剂量滴定增加幅度参考标准,止痛治疗过程,2015-11-17:盐酸羟考酮缓释片10mg,q12h,起初止痛效果
2、良好。 2015-11-19:开始放疗,随着放疗次数增多,右上肢疼痛逐渐减轻。 2015-11-25:左下肢疼痛加重,出现一次爆发痛,予盐酸吗啡片10mg止痛治疗满意。 2015-11-26:盐酸羟考酮缓释片20mg,q12h,至今止痛效果良好。,目前评分:2分。,阿片类药物副作用及处理,1.便秘 预防性用药 刺激性泻药+大便软化剂,阿片类药物加量,泻药也应增加 增加液体摄入,增加膳食纤维 如果条件允许,适当参加锻炼 阿片类药物的不良反应便秘应以防治为主 如果出现便秘或便秘持续存在可进行相应的处理,小结-奥施康定的特点及优势,1 .生物利用度高(6087),镇痛作用强,镇痛作用是口服吗啡的.5
3、-2倍 2 . 38即释成份,62控释成份,使奥施康定小时内快速起效,12小时持续强效镇痛 3.阿片受体纯激动剂,无剂量封顶,无“天花板”效应 4 .作用于阿片受体m, k受体,对各种性质疼痛均有效 5 .不良反应少,病人耐受性好 6 .24-36小时达稳态,同时有多种剂量规格,更易剂量滴定,心 得 体 会,本例患者开始使用美施康定控制疼痛效果也比较满意,但后来出现腰骶椎转移灶压迫症状加重,导致左下肢疼痛加重,经过止痛药物加量,疼痛得到控制,睡眠得到改善,生活质量提高,并没有出现不可耐受的不良反应。 通过此病例及在临床上其它的患者,只要合理的剂量调整,大部分疼痛病人可以得到很好的改善。 当患者出现爆发疼,睡眠受到影响时应该及时的增加止痛药物的剂量,改善患者睡眠。 随着放疗效果的显现,止痛药物可逐渐减量,至疼痛评分至0-1分。,谢谢,