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1、管理制度与采集手册 文件编号：LFKERA1第A版编制： 审核： 批准： 生效日期：2018年01月01日临汾凯尔锐医院检验科3 目 录序号主 题 内 容编 号页 号管理制度部分01目录LFKERA12-302修订页LFKERA1403检验科工作制度LFKERA1504检验科各岗位职责LFKERA1605急诊检验管理规定LFKERA1706检验科值班制度LFKERA1807检验科医德规范LFKERA1908实验室生物安全管理规定LFKERA110-1109实验室危险品管理规定LFKERA11210实验室内务管理规定LFKERA11311实验室安全管理规定LFKERA11412实验室废物处置管理
2、规定LFKERA11513差错事故登记制度LFKERA11614实验室环境设施要求LFKERA11715试剂管理制度LFKERA118-1916实验室消毒技术规范LFKERA120-2317检验科医院感染管理制度LFKERA12418检验科标本管理制度LFKERA12519检验标本拒收制度LFKERA12620仪器设备操作维护规定LFKERA12721室内质控工作制度LFKERA12822室内质控作业指导书LFKERA129-3523计算机管理规定LFKERA136-4024技术质量管理制度LFKERA14125实验室生物安全应急处理预案LFKERA142-4426信息反馈、抱怨管理制度LFK
3、ERA14527档案管理制度LFKERA14628教育培训制度LFKERA14729卫生制度LFKERA14830检验结果审核制度LFKERA14931检验项目危急值报告制度LFKERA150-5132传染病疫情报告与处理程序LFKERA15233应急处理程序LFKERA153-5434记录管理程序LFKERA155-56采集手册部分1患者采血前的准备LFKERA1572静脉血采集LFKERA158-593末梢血采集LFKERA1604动脉血采集LFKERA161-625尿液采集LFKERA163-646粪便采集LFKERA1657前列腺液采集LFKERA1668精液采集LFKERA1679临
4、床微生物标本的采集LFKERA168-6910药物对检验结果的干扰LFKERA170-7711检验周期一览表LFKERA178-8012检测项目临床意义LFKERA181-9313疾病检查项目一览表LFKERA194-96 修 订 页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期123456789101112131415161718192097 检验科工作制度检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。要
5、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应按照医疗废物管理条例进行处理。保证检验质量定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。建立实验室内质量控制制度积极参加室间质量控制，以保证检验质量。积极配合医疗开展新的检验项目。菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人专锁严加保管，定期检查。检验科各岗位职责1、根据二
6、级医院的要求和本科室的实际，在本科内设立临检、生化、免疫、血库四个模块，负责相应的检验业务。2、科室设三个岗位。3、主班（8：00-16：00）岗位一个，负责门急诊采血；负责血液的常规检验，负责血球分析仪、显微镜等仪器的使用操作、保养维护；负责大小便标本、白带、前列腺液、精液等标本的检验；负责尿液分析仪、显微镜、尿沉渣分析仪等仪器的使用操作、保养维护；负责免疫检验项目及艾滋病初筛工作；负责打印报告单；负责有关检验项目的质量控制工作。所有检验操作均应严格遵守本科制订的有关程序，并做好应有的各项记录。下班前做好手头的工作交接。4、日常班（8：00-11：50、14：00-18：00）岗位一个，负责
7、临床生化检验项目，负责生化分析仪、电解质测定仪、血气分析仪、凝血分析仪、血流变检测仪的使用操作、保养维护，负责有关检验项目的质量控制工作，所有检验操作均应严格遵守本科制订的有关程序，并做好应有的各项记录。下班前负责登记科室各类登记本，并做好卫生清洁工作。5、血库中设检验岗位一个，由科主任负责血型的鉴定、输血前配血、输血反应的复检等与输血有关的检验项目。负责血液及血液成份制品的预备、保存和质量。血库岗位的操作应严格按照血库操作技术规范和其他有关规程，并做好应有的各项记录，做好标本的保存和资料的保存。6、科主任负责科室的统筹安排，各班次应相互协作，在科主任的领导下同心协力做好检验科的各项工作。急诊
8、检验管理规定1、急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。 （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写检验申请单，申请单上需注明“急”、“急诊”或盖“St！”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科。 （2）需由检验科采样的，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员，检验人员接到急诊检验单后，必须在15分钟内到达，在最短时间内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员
9、到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。 （3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。 （4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。2、急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。 （3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变
10、者。3、急诊检验项目 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。 （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，血型鉴定，血交叉配合试验，电解质，血气分析，肾功系列，心肌三项等。（2）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。检验科值班制度1、值班是指正常上班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以处理急诊检验或未完成的检验项目。2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应有明确标识标明去向和联系电话。3、值班人员负责检查各种仪器是否运作正常，如有异常迅速处理，值班人员遇有疑难问题不能解决时，
11、应立即请示科主任。4、认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良。5、值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理。6、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必须的准备工作，搞好值班室内务。如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚，下班前填写好交接班记录，办好交接班手续。7、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。8、值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理，如做好事应表扬或奖励。检验科医德规范1、以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。2、严守工作纪律，不迟到不早退，不擅
12、离职守。3、努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。4、注意实验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。5、工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明。6、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄漏保密范围内的技术与资料。7、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。8、尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。9、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。10、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。11、尊重同行，互学互尊，团结协作，互相帮组，共同提高。正确处理
13、同行同事间关系。12、严谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。13、严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。14、奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。实验室生物安全管理规定1、实验室的设计与建造1.1 实验室门宜带锁、可自动关闭。1.2 每个实验室均设置洗手池，宜设置在靠近出口处。1.3 实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙。1.4 实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质。1.5 实验室中的家具应牢固。各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。实验室使用的椅子及其它器具，应覆盖易于清洗的非织物。1.6 应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭
