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1、.,第二章 心理危机干预的基本理论,第一节 危机理论 第二节 危机干预理论,第二组：张雪琳、朱锐、易梦雅、陈吉 张雪琳主讲第一节并制作对应PPT 朱锐 主讲第二节并制作对应PPT 易梦雅查阅其他的危机理论和危机干预理论 陈吉 查阅相关危机干预理论的案例、视频等,.,第一节 危机理论,一、基本危机理论 二、扩展危机理论 三、危机人格论 四、应用危机理论,亚诺西克将危机理论概括为三个不同的水平： 基本危机理论、扩展危机理论和应用危机理论,.,基本危机理论是以社会精神病学、自我心理学和行为学习理论为基础的，完全基于心理分析。 1944年由林德曼最先提出，1964年凯普兰又进行了补充和发展。,一、基本
2、危机理论,.,林德曼的观点,基本危机理论是由林德曼（Lindeman）在对丧失亲人所导致的 ，悲哀性危机研究中提出，他认为悲哀的行为是正常的，暂时的，并且可通过短期危机干预进行治疗。 而这种“正常”的悲哀行为反应包括： 1）总是想起死去的亲人； 2）认同死去的亲人； 3）表现出内疚和敌意； 4）日常生活出现某种程度的紊乱； 5）出现某些躯体表现。 林德曼在对创伤进行危机干预时，采用了平衡/失衡模式。 这一模式分为如下的四个时期： 1）紊乱的平衡； 2）短期治疗或悲哀反应起作用； 3）求助者试图解决问题或悲哀反应； 4）恢复平衡情况。,.,凯普兰的观点,危机是一种状态，而造成这种状态的原因是生活
3、目标的实现受到阻碍，且用常规的行为无法克服。阻碍的来源既可以是发展性的，又可以是境遇性的。 凯普兰在进行危机干预时同样采用平衡/失衡模式，并且发展性的将林德曼的概念和对危机的分期应用于所有的发展性和境遇性事件，同时将危机干预扩展到用于除去那些在开始时引发的心理创伤的认知、情感和行为问题。,林德曼和凯普兰的观点有什么异同？,.,基本危机理论,基本危机理论强调人们在创伤性事件中所表现出来的普遍反应是正常的、暂时的，并可以通过短暂的危机干预技术进行治疗。治疗的关键在于帮助危机者认识和矫正创伤性事件引发的暂时的认知、情绪、和行为的扭曲。 基本危机理论认为所有的人都会在其一生的某个时候遭受心理创伤，但应
4、激和创伤两者本身都不构成危机，只有在主观上认为创伤性事件威胁到需要的满足、安全、和有意义的存在时。个体才会进人应激状况，危机是应激障碍的结果。,心理应激是机体通过认知、评价而察觉到应激原的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战做出适应和应对的过程。,.,随着危机理论和危机干预的扩展，人们认识到将素质因素作为主要的或唯一的因素是不够的，在个体发展、社会、心理、环境和境遇等决定性因素的联合作用影响下，任何人都可能出现暂时的病理症状。,二、扩展危机理论,.,扩展危机理论的主要观点：,(一)心理分析理论 (二)系统理论 (三)适应理论 (四)人际关系理论,.,（一）心理分析理论
5、,通过获得进入个体无意识的思想和过去情绪经历的路径，可以理解伴随危机的不平衡状态。 为什么一个事件会发展成为心理危机？ 心理分析理论假设某些儿童固着作为主要的解释。,固着在心理学上，是指一种对刺激的保持程度，或不断重复的一种心理模式和思维特征。 根据弗洛伊德的理论，如果在性心理发展的某个阶段得到过分的满足或者受到挫折会导致固着，固着将导致无法正常地进入性心理发展的下一个阶段。固着是力比多对早先的比较原始的发展阶段的一种持续性的依附。 比如总是从吃喝、抽烟或谈话中寻求快乐的人可能具有一种口腔固着，而过分清洁和整齐的人可能是一种肛欲期固着。,.,（二）系统理论,系统论的基本概念可以类比“一个生态系
6、统所有要素都相互关联，且在任何互相关联水平上的变化都会导致整个系统的改变”。 系统理论涉及“一个情绪系统、一个沟通系统及一个需要满足系统”，所有属于系统的成员都对别人产生影响，也被别人影响。,传统危机理论仅仅将焦点集中于个体发生的变化； 系统理论则从社会和环境的范畴考察危机，而非只着眼于受影响个体的线性因果关系角度。 系统理论采用人际关系系统的思维模式，是从传统危机理论转向的标志。,.,（三）适应理论,适应理论认为，适应不良行为、消极思想和损害性的防御机制对个体的危机起维持作用。该理论假设，当适应不良行为改变为适应行为时，危机就会消退。 所以危机干预工作者的帮助下，干预对象能够学会将旧的、懦弱
7、的行为变为新的、自强的行为。,例如： 不良行为： 玩手机 咬手指,.,（四）人际关系理论,人际关系理论以科米尔等所谓的增强自尊的诸多维度为基础的，如开放、诚信、共享、安全、无条件积极关心。人际关系理论的要点是如果人们相信自己，相信别人，并且具有自我实现和战胜危机的信心，那么个人的危机就不会持续很长时间。其最终目的在于将自我评价的权利交回自己的手中。,.,心理危机的发生，除了客观性危机情境作用外，还涉及面临危机个体人格特征方面的问题。布罗克普进行了系统的研究，并提出了“危机人格论”。,三、危机人格论,.,危机人格论,危机人格论认为，容易陷入危机状态的个体，在人格特征上具有一定的特异性： 注意力明
8、显缺乏，在日常生活中不善于审时度势，处理问题时只看表面，从不考虑问题的实质，所以容易出现应付和处理问题不当。 在社会倾向性上，显示过分内向，沉默寡言，这种过分内省的人格特征，使他们一旦遇到危机情境，往往瞻前顾后，总是联想到事情的不良后果，所以常常需要他人的支持和帮助。 在情绪、情感上具有明确的不稳定性，自信心低，面临困难时总是依赖他人的援助，独立处理问题能力较差。 在解决问题时缺乏尝试性，从不思索，在行为上是冲动的，频频地出现毫无效果的反应行为。,.,每个人的每次危机都可能是不同的，因此，危机干预工作者必须将每一个人和造成危机的每一个事件都看作是独特的。 布拉默提出，应用危机理论包括三方面：
9、发展性危机 境遇性危机 存在性危机,四、应用危机理论,.,（一）发展性危机,发展性危机指正常成长和发展过程中，急剧的变化和转变所导致的异常反应。 例如，孩子出生、大学毕业、中年生活改变或退休等都可能导致发展性危机。 发展性危机被认为是正常的。,.,（二）境遇性危机,1、境遇性危机是指当出现罕见或者超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。 2、区分境遇性危机和其他危机的关键在于它的问题的随机的、突然的、震撼性的、强烈的和灾难性的。,.,（三）存在性危机,存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的的责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。 存在性危机可以是基于现实的，也可以是基
10、于后悔，还可以是基于一种压倒性的、持续的感觉。,例如： 一个40岁的人从未做过有意义的事情，没有任何成就，没有产生过任何影响； 一个50岁的人，一直独身和父母在一起，从未独立的生活，而现在却永远失去了机会； 一个60岁的退休的人觉得自己的生活毫无意义，这种空虚的感觉永远无法以有意义的东西来弥补。,.,危机干预理论,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,.,一、认知干预理论 二、 行为干预理论 三、生态系统理论 四、折中的危机干预理论,.,认知干预理论：是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类方法。,不良认知自我挫败行为 认知干预技术矫正不合理
11、认知，从而使患者的情感和行为得到相应改变 例如： 贝克认知疗法： 由A.T. Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。 艾里斯的认知情绪疗法： 它以理性思维方式和观念代替不合理的思维方式，以理性治疗非理性，以最大限度地减少不合理的理念给他们的情绪所带来的不良影响，以此使自己的心理臻于健康。 认知干预理论不仅重视适应不良行为的矫正，而且很重视干预对象认知方式的改变和认知情感行为三者的和谐 客观事件或外部刺激认知个体情感行为 中介因素,.,行为干预理论：实现特定的行为
12、改变，降低或消除个体在危机中的一些不良行为，培养或提高个体一些良好的行为，从而提高个体对危机的免疫能力（实现对特定行为的改变）,行为干预主要包括三类技术： 1、降低不良行为的发生频率 主要手段：实施惩罚 常用方法：暂停正强化、过矫正、橡皮圈拉弹 2、提高良好行为的发生频率 常用方法：正强化 3、行为塑造 持续地逐一强化更为接近目标行为的行为，同时消退先前的较为违背目标行为的行为，是目标行为得以形成。,.,生态系统理论 观点：危机是产生于整体生态系统之中的，灾难性事件能够影响和改变整个生态结构。因此仅仅处理幸存者的情绪创伤不够的，还要恢复及稳定其与环境之间的平衡。,生态系统理论中，以下三方面起了重要作用： 1、电子媒介的影响 2、系统的相互依赖 3、一种宏观系统的方法,.,折中的危机干预理论：是指从所有危机干预的方法中，有意识地、系统地选择和整合各种有效的概念和策略来帮助干预对象。,折中的危机干预理论是从任务指向来操作的，具体包括： 1、确定所有系统中的有效成分，并将其整合为内部一致的整体，使之适合于需要阐述的行为资料； 2、根据对时间和地点的最大限度的了解，考虑所有相关的理论、方法和标准以评价和操作临床资料； 3、不确定在任何特别的理论，保持一种开放的心态，对所得到成功结果的方法和策略进行不断地实验。,
