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1、医疗安全责任书为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故。“医疗事故处理条例”及“执业医师法”等精神，制定医疗安全责任书如下：责任：一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。三、各级医师的查房记录或指示必
2、须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。四、严格执行医疗技术操作规程，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险
3、性，同意检查或治疗签署知情同意书、手术同意书等为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。五、对危重病人的抢救、报告必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成向上级医师或职能部门报告并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。六、对一些特种检查（包括CT、MRI
4、等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，并签署知情同意书为凭，减少医疗纠纷的发生。七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。九、新上岗人
5、员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务科批准，方享受处方权等单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。十
6、一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。十三、执行保护性医疗制度，对某些
7、严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真相随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械
8、和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要严格执行查对制度，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病
9、员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。 奖惩：十九、当年未发生医疗赔偿的科室，根据各科风险率不同，年终医院分别给予一定奖励，具体奖励如下：外科、妇产科、麻醉科（手术室）奖3000元，内科、康复科1500元，其他科室200500元（以科室人数确定）。二十、责任追究范围：1.医务人员或科室违反第一至第十八条规定未造成医院损失的分别处以当事人100500元处罚，科室处以100200元连带处罚；2. 医务人员或科室违反第一至第
10、十八条规定并造成医院损失的分别处以直接责任人医疗赔偿额的8%15%（最高限额1万元），处以间接责任人医疗赔偿额的3%8%（最高限额5千元），处以科室负责人或科主任医疗赔偿额的1%3%（最高限额三千元，如为直接责任人或间接责任人累计处理），处以责任科室医疗赔偿额的30%50%（科室纯结余部分），责任人情节严重、有触犯执业医师法等国家法律法规、政策，医院按相关程序移交相关部门处理。3.医务人员违反上述第一第十八条规定造成较大医疗纠纷或医疗事故，直接当事人不得评先评优，并取消所在科室当年评选先进科室资格，直接责任人从具备晋级晋升条件起，两年内取消参加晋级晋升资格。二十一、处理医疗纠纷权限：1.各临床
11、科室出现医疗纠纷或医疗事故，由科主任及护士长向医务科及护理部作出说明，医务科及护理部按照分管副院长指导意见制定解决方案。2.各临床科室按照医务科、护理部制定的方案可自主处理医疗纠纷权限，但处理过程及处理结果需取得包保科室院领导同意，并将资料交由医务科备案，情节较轻的由科室直接给予当事人处理，情节严重的必须报医务科介入调查并追究相关责任。3.医务科和护理部可直接对医务人员或科室违反第一至第十八条规定，情节严重的并造成医院重大损失的，请示院长办公会开展调查和严肃处理。 上述二十一项规定，各科室要认真讨论执行，院长与科室负责人、医务人员签字，以示负责。院领导（签字）：科室：科室负责人（签字）：日期：日期：（医院公章） 责任人：（签字） 日期：
