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1、和 解 剂,和 解 剂,狭义和解：“其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。” 广义和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不争而协其平也。”,概述定义,概述定义,凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂、表里同病的方剂，统称为和解剂。 十二经脉，包括手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经），也称为“正经”。,和 解 剂,概述分类,和 解 剂,少阳病证和解少
2、阳 肝脾不调调和肝脾 寒热错杂调和寒热 表里同病表里双解,分 述,1.和解少阳剂,2.调和肝脾剂,3.调和肠胃剂,和 解 剂,4.表里双解剂,分述和解少阳,和 解 剂,太阳少阳阳明 （表） （里） （半表半里）,分述和解少阳,和 解 剂,适应证： 邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间）,临床表现： 往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等,分述和解少阳,和 解 剂,用药特点：,半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞,透邪外出 益气扶正 清泄胆热 疏畅气机 祛除水湿,柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣、甘草 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓,和解少阳小柴胡
3、汤,和 解 剂,小柴胡汤 伤寒论,小柴胡汤,组成： 柴胡24g 黄芩9g 人参 9g 甘草6g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚,功效： 和解少阳 主治： (1) 伤寒少阳证； (2) 疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证,和 解 剂,小柴胡汤,和 解 剂,临床表现： (1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 (2)妇人伤寒热入血室：月经不调，寒热有时。,正邪分争往来寒热 气机阻滞胸胁苦满、神情默默,循经上炎咽干、目眩、心烦 犯胃失和口苦喜呕、不欲食,胆热,苔薄白，脉弦,伤寒少阳证,主证病机分析：,和解少阳小柴胡汤,和 解 剂,和解少阳小柴胡汤,和 解
4、 剂,方解： 君：柴胡疏散少阳之邪 臣：黄芩清泄少阳之热 二者相伍，一散一清，和解少阳 佐：半夏、生姜和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 扶正祛邪，实里以防邪入 使：甘草调和诸药,随证加减： 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉 肝脾不和：腹中痛 去黄芩，加芍药 气滞痰郁：胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 水气凌心：心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 表邪仍在：口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮：兼咳嗽，去人参、大枣、生姜， 加干姜、五味子,小柴胡汤,和 解 剂,小柴胡汤,和 解 剂,现代应用： 现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胰
5、腺炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。,小柴胡汤,和 解 剂,使用注意： 2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。 3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。,分 述,1.和解少阳剂,2.调和肝脾剂,3.调和肠胃剂,和 解 剂,4.表里双解剂,分述调和肝脾,和 解 剂,临床表现： 胸闷胁痛，月经不调 脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻， 手足不温等,适应证： 肝气郁结，横犯脾胃； 或脾虚不运，影响肝之疏泄,调和肝脾四逆散,和 解 剂,四逆散 伤寒论,调和肝脾四逆散,组成：柴胡 白芍 枳实 炙甘草6g 功效：透邪解郁，疏肝理脾 主治： (1)阳郁厥逆证；（四逆即手足不温，因外邪传，经入里化热，
6、热壅气机，导致阳气内郁，不能达于四末）致阳气内郁， (2)肝脾不和证,和 解 剂,1. 阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利,调和肝脾四逆散,和 解 剂,肝脾不和 (肝脾气郁),肝气郁滞,脾气郁滞,胁肋胀闷， 脉弦,2. 肝脾不和证,脘腹疼痛,调和肝脾四逆散,和 解 剂,调和肝脾四逆散,和 解 剂,方解： 君：柴胡透邪升阳，疏肝解郁 臣：芍药柔肝养血 柴胡、芍药合而调肝 佐：枳实理气解郁，泄热破结 配柴胡升降气机，配芍药调和气血 使：甘草益气补脾，调和诸药 甘草、枳实合而理脾,调和肝脾四逆散,和 解 剂,证治
7、要点： 手足不温（四逆程度较轻，冷不过肘、膝，或仅指、趾不温），或胁肋疼痛，脉弦,调和肝脾四逆散,和 解 剂,现代应用： 现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症等。,调和肝脾逍遥散,和 解 剂,逍遥散 太平惠民和剂局方,调和肝脾逍遥散,和 解 剂,组成：柴胡 白芍 当归 白术 茯苓各9g 甘草4.5g 生姜一块 薄荷少许 功效： 疏肝解郁，养血健脾 主治： 肝郁血虚脾弱证,主治证候分析：,肝郁,脾虚,血虚,胁痛 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦,神疲食少 脉虚,口燥咽干,调和肝脾逍遥散,和 解 剂,调和肝脾逍遥散,和 解 剂,方解： 君：柴胡疏肝解郁 （
8、肝郁） 臣：白芍养血柔肝 （血虚） 当归养血和血 （血虚） 佐：白术、茯苓、甘草 益气健脾 （脾弱） 薄荷散肝郁所生之热（肝郁） 烧生姜温胃和中 （脾弱）,调和肝脾逍遥散,和 解 剂,现代应用： 治疗慢性肝炎，肝硬化，胆囊炎、胆石症，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，经前期综合症等,调和肠胃半夏泻心汤,和 解 剂,半夏泻心汤 伤寒论,调和肠胃半夏泻心汤,和 解 剂,组成： 半夏12 g 干姜 黄芩 人参各9g 黄连3g 大枣4枚 炙甘草9g,功效： 和胃降逆，开结除痞 主治： 寒热互结之虚痞（本方原治因小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚而入，以致寒热互结，成心下痞）,病机与证候分析：,邪 在 少 阳
9、,误下,邪热内陷 下伤中阳 寒邪内生,寒热互结中焦,阻滞气机,升降失调,心下痞满,呕吐、下利,苔薄黄而腻,调和肠胃半夏泻心汤,和 解 剂,调和肠胃半夏泻心汤,和 解 剂,方解： 君：半夏辛散结除痞，降逆止呕 臣：干姜辛温中散寒 黄连、黄芩苦降泄除热 佐：人参、甘草、大枣甘益气补虚,调和肠胃半夏泻心汤,和 解 剂,组成特点： 小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜 配伍特点： 寒热并用，辛开苦降，补泻兼施 证治要点： 痞、呕、利，苔腻微黄 使用注意： 心下痞满因气滞或食积，不宜用,调和肠胃半夏泻心汤,和 解 剂,现代应用： 现代临床常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎，神经性胃炎、慢性肝炎、旱期肝硬化等属
10、于寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。,分 述,1.和解少阳剂,2.调和肝脾剂,3.调和肠胃剂,和 解 剂,4.表里双解剂,分述表里双解,和 解 剂,适应证：表里同病 以寒热辩证，可分为表里俱寒、表寒里热、 表里俱热、表热里寒 以虚实辩证，可分为表里俱实、表实里虚、 表里俱虚、表虚里实,表里双解大柴胡汤,和 解 剂,大柴胡汤 （金匮要略）,表里双解大柴胡汤,和 解 剂,组成：柴胡12g 黄芩 芍药各9g 半夏9g 生姜15g 枳实9g 大枣4枚 大黄 6g 功效：和解少阳，内泻热结 主治：少阳阳明合病,往来寒热 胸胁胀满 呕不止 心烦,心下满痛 便秘,苔黄，脉弦数有力,少阳证,阳明腑实证,
11、少阳阳明合病,主证分析：,表里双解大柴胡汤,和 解 剂,表里双解大柴胡汤,和 解 剂,方解： 君：柴胡 和解 重用 臣：黄芩 少阳 大黄内泻热结 轻用 枳实行气除痞 佐：芍药柔肝缓急止痛 半夏、生姜重用和胃降逆,表里双解大柴胡汤,和 解 剂,随证加减： 发热较重，可加栀子、石膏、金银花以清其热； 胁肋胀痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛； 出现黄疸，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄； 胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金等以化石解郁。,表里双解大柴胡汤,和 解 剂,现代应用： 现代常用于慢性胆囊炎、胆结石、胃及十二指肠溃疡等属少阳、阳明合病者。,表里双解葛根芩连汤,和 解 剂,葛根芩连汤 （伤寒论
12、）,表里双解葛根芩连汤,和 解 剂,组成：葛根15g 炙甘草6g 黄芩9g 黄连9g 功效：解表清里 主治：邪热下利（表证未解，误用攻下，虚其里气，致表热内陷阳明而下利不止）,主证分析：,表里俱热身热，胸脘烦热， 口干作渴，苔黄脉数 热陷阳明下利臭秽，肛门灼热 里热迫肺、逼津喘而汗出,表邪未解 邪热入里,表里双解葛根芩连汤,和 解 剂,表里双解葛根芩连汤,和 解 剂,方解： 君：葛根解表清热，升阳止泻 臣：黄芩、黄连 清热燥湿，厚肠止利 使：甘草和中调药,随证加减： 腹痛，加芍药； 痢疾里急后重，加木香、槟榔； 呕吐，加半夏； 夹食滞，加山楂,表里双解葛根黄芩黄连汤,和 解 剂,现代应用： 现代常用于急性肠炎、细菌性痢疾、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者，均可加减应用。,表里双解葛根芩连汤,和 解 剂,
