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1、精神科精神障碍应知应会知识50题1、精神分裂的概念是什么？答：精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的感知、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍和智能缺损，病程多迁延。2、精神分裂症在临床上如何分型？答：根据ICD-10（国际疾病分类-第10版），精神分裂症根据其临床表现可分为：（1）偏执型；（2）青春型；（3）紧张型；（4）单纯型；（5）未分化型；（6）残留型；（7）其他型。3、精神分裂症的诊断标准（ICD-10）是什么？答：精神分裂症诊断的一般要求是：至少有一个非常明确的属于14项中的症状，或者至少有两个属于58项中
2、的症状，且在至少一个月中的大部分时间内明确存在。（1） 思维鸣响，思维插入或思维被夺及思维被播散（2） 明确涉及躯体或四肢运动、特定思维、行动或感觉被影响、被控制或被动妄想，妄想性知觉（3） 对患者行为不断进行评论的幻觉，或彼此对患者讨论的幻听，或来自某一部分的其他类型的幻听（4） 与文化不相称或完全不可能的其他类型的持久的妄想（5） 伴有短暂或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或持续数周或数月每日都出现任何形式的持久的幻觉（6） 思维中断或有插入内容从而导致言语不连贯或无关联，也可出现语词新作（7） 紧张性行为，如兴奋、摆姿势、蜡样屈曲、违拗、缄默、和木僵（8） 阴性症
3、状，如显著的情感淡漠，语言贫乏，情感反应迟钝或不协调导致社会退缩和社会功能下降，但前提是这些症状并非由抑郁症或抗精神病药物所致（9） 个人行为某些方面显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散，自我专注和社会退缩。4、精神分裂症的阳性与阴性症状指的是什么？答：阳性症状是异常的症状，是指出现了正常人本不该有的症状，如幻觉、妄想、被动体验（思维云集、思维中断、被洞悉感、物理影响妄想）、思维形式障碍（思维破裂、病理性象征性思维）等 阴性症状是指那些反映精神缺损状态的症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社交缺乏等。 阴性症状与阳性症状可以在同一个患者身上出现，它们之间会有一个暂时性的
4、联系。5、精神分裂症紧张型的特点是什么？答：精神分裂症紧张型的患者多起病于青年或中年，病程多呈发作性，以精神运动障碍为突出表现，主要为紧张性兴奋和紧张性木僵，二者交替出现，或单独发生，临床上以紧张性木僵为多，常有自发性缓解。在精神分裂症的各个类型中紧张型治疗效果理想、预后最好。6、精神分裂症单纯型的特点是什么？答：精神分裂症单纯型的患者起病于青少年，病程缓慢，持续进行，临床表现主要是逐渐发展的人格衰退。具体表现为：日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散；情感逐渐淡漠，对生活学习的兴趣越来越低，对亲友表现冷淡；行为退缩，日益脱离现实生活。该型患者的幻觉和妄想不明显，早期常不被注意，往往经历数年
5、病情发展较严重时才被发现，疗效和预后较差。7、精神分裂症青春型的特点是什么？答：精神分裂症青春型在青春期急性或亚急性起病。特征性症状包括分裂性行为和（或）言语，伴有平淡和不恰当（不协调）的情感。此型患者临床表现为：言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维凌乱，甚至破裂；情感喜怒无常，变化莫测；表情做作；行为幼稚、愚蠢、奇特，常有兴奋冲动。幻觉生动，妄想片段，常凌乱不固定。此型病程发展较快，虽可有自发缓解，但治疗和维持不及时、不系统也容易再发。8、精神分裂症偏执型的特点是什么？答：精神分裂症偏执型的患者发病年龄较晚，多在中年期。起病较为缓慢，病初表现敏感多疑，逐步发展成妄想观念，妄想内容以关系妄想
6、、被害妄想最多见，其次是自罪妄想、影响、夸大、钟情和嫉妒妄想等。偏执型精神分裂症是四型中最常见的类型，病程发展较其他类型缓慢，精神衰退不甚明显。9、情感障碍的概念是什么？答：情感障碍又称心境障碍，是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相适应的认知、行为、心理生理以及人际方面的改变或紊乱。其主要特点是：有反复周期发作的倾向，间歇期缓解。10、躁狂发作的典型临床表现是什么？答：典型的躁狂发作主要表现为“情感高涨”，“思维奔逸”和“意志行为增强”三主症。主要表现为患者兴高采烈，易激惹，激越，重症者可发生意识障碍，严重者也可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神症状。11
7、、抑郁发作的临床表现是什么？答：抑郁发作的临床表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三部分。（1）核心症状包括：“情绪低落”、“兴趣缺乏”和“乐趣丧失”。（2）心理症状群包括：“焦虑”、“自责自罪”、“幻觉或妄想”、“注意力和记忆力下降”、“自杀观念和行为”、“精神运动性迟滞或激越”、部分患者能主动求治等。（3）躯体症状群包括：“睡眠紊乱”、“食欲下降和体重减轻”、“性功能减退”、“精力丧失”等。注： 既往我们所描述的抑郁发作的“三低”，即“情绪低落”、“思维迟缓”和“运动性抑制”是实际上典型的重度抑郁的症状，不一定出现在所有的抑郁发作。12、神经症的特征是什么？答：神经症旧称神经官能症，
8、它是一组较轻的、非器质性的精神障碍的总称，具有以下特征：（1）起病常与心理社会因素有关；（2）患者病前大多具有一定的素质基础或个性特征；（3）症状没有相应的器质性病变作基础；（4）社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围内；（5）患者对疾病有相当的自知力，有痛苦感、有求治要求，其现实检验能力不受损害。13、在我国，神经症包括哪几类？答：在我国神经症包括以下几类：（1）恐惧症；（2）焦虑症；（3）强迫症；（4）躯体形式障碍；（5）神经衰弱64、何谓焦虑症？答：焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑（惊恐发作）和慢性焦虑（广泛性焦虑）两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼
9、吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动不安等。焦虑并非由实际威胁或危险引起，其紧张程度与现实情况很不相称。65、何谓强迫症？答：强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。患者自知力存在，对强迫症状明知不合理、不必要，但却也无法控制或摆脱，因而感到焦虑和痛苦。66、何谓分离/转换障碍（曾称癔症）？答：分离/转换障碍时由精神因素，如重大生活事件、强烈的内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要临床表现有分离症状和转换症状两种。见案例1：【案例1】：人格转换 王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹，捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为
10、剧烈，数小时后逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说：“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。67.癔症性肢体痉挛与癫痫答发作的临床区别？答：区别项目癔症性肢体痉挛癫痫大发作发作诱因多在精神刺激之后常无明显诱因先兆可以有，但内容形式多变化有，内容形式固定发作形式翻滚、四肢乱舞、表情痛苦、保持呼吸症状刻板，强直期、阵挛期次序分明，呼吸停止拇指发作握拳时常在其余四指之外常在其余四指之内言语可以讲话绝无意识多清楚、可有朦胧状态丧失大便
11、失禁无可有小便失禁偶有常有眼球运动躲避检查者固定朝向眼睑掰开是阻抗大松弛咬伤较少咬伤自己，可咬伤他人可咬伤自己的舌、唇摔伤较少、较轻较重，多伤及头面部持续时间数分钟到数小时不超过数分钟（持续状态除外）发作地点多在人群中，安全地带不择睡眠中发作无常见脑电图正常可见棘波或阵发性或波68、何谓人格障碍？答：人格障碍是指一类精神异常，其特征表现为：（1）早年开始，于同年或少年起病；（2）人格的一些方面过于突出或者显著增强，导致牢固而持久的适应不良；（3）给本人带来痛苦和贻害周围。69、人格障碍有哪几种类型？答：人格障碍有以下类型：（1）反社会人格障碍；（2）偏执型人格障碍；（3）分裂样人格障碍；（4）
12、强迫型人格障碍（5）表演型人格障碍；（6）冲动型人格障碍；（7）边缘型人格障碍；以及其他人格障碍。70、儿童精神障碍可以分为哪几类？答：根据ICD-10的分类标准，儿童精神障碍主要包括：（1） 精神发育迟滞（2） 心理发育障碍，如：特定言语和语言发育障碍（3） 通常起病于儿童少年期的行为与情绪障碍，如：多动障碍，品行障碍，品行、情绪混合障碍，抽动障碍等。71、阿尔茨海默病的临床表现有哪些？答：阿尔茨海默病有以下临床表现：（1） 认知症状：记忆障碍（AD早期突出的症状）；视空间技能障碍各定向障碍；言语障碍（失语）；智力障碍（全面性智力减退）（2） 精神行为症状：妄想（如被窃妄想）；幻觉（幻听最常
13、见）；错认；焦虑、恐惧和抑郁；人格改变（固执、偏执、自我中心、不知羞耻、不讲卫生、行为不顾社会规范等）；行为单调、刻板等72、儿童多动综合征有哪些临床表现？答：（1）活动过度；（2）注意力集中困难；（3）情绪不稳，冲动任性；（4）学习困难73、儿童孤独症有哪些临床表现？答：孤独症病情的轻重差异很大，患儿的多种心理功能均有损害，如情感、认知、社交、交流、整合功能以及适应行为等多方面，但一般没有妄想、幻觉及思维联想散漫。具体来说，孤独症的临床表现如下：1. 与他人的亲密度都较差，对人情温暖通常表现冷淡2. 对言语或非言语表达的理解能力较差，言语表达能力较差，常有模仿言语3. 想象和象征能力可明显受
14、损4. 有时对某人、某事、某物有特殊的依恋5. 行为障碍，如仪式动作、刻板行为，自寻刺激，自我伤残等6. 多数患者智力水平较低，但有些患儿的某些能力可以超常7. 社交能力差74、何谓抽动和抽动障碍？答：抽动是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。抽动障碍是起病于儿童或青少年期，以一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的一组综合征。75、Tourettes综合征（抽动秽语综合症）的临床表现是什么？答：Tourettes综合征主要表现为多发性抽动，伴有发生抽动（呼噜声、咕哝、咆哮、吼叫、怒骂或突然发笑等），患者常在16岁前发病。1/3的患者有秽
15、语表现（不自主发出淫秽字词）；10%40%的患者有模仿言语和模仿动作。Tourettes综合征在发作前常有预感，常伴有强迫症状。76、何谓急性应激反应？答：急性应激反应是由于突如其来的，异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的一过性精神障碍。该病发病急剧，临床表现有较大的变异性。多数患者初发症状表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定承度的意识障碍。偶有自发只言片语，词句凌乱不连贯，令人难以理解。病情继续发展，有的患者会出现木僵，有的患者则表现为精神运动性兴奋。本病病程短暂，一般在几小时至一周内症状消失，预后良好。恢复后患者对病情可有部分或大部分遗忘，难以全面回忆。77、何谓创伤后应激障碍（PTSD）？答：创伤后应激障碍是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和（或）持久的反应。患者持续性地重新体验创伤；持续性地回避与整体情感反应淡然、木然；持续性地警觉和焦虑水平增高。上述症状都持续至少1个月。78、何谓依赖？答：依赖是一组认知、行
