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1、长期护理培训课件,中国人保财险股份有限公司海南省分公司,主讲人:黄俊聪,PICC,如何定义长期?,护理服务对象:为长期失能人员提供基本生活照料和基本生活密切相关的医疗护理。,【学习目的】,1、为了更好地做好养老护理工作,养老护理员在为老年人服务的同时必须加强自我防护。,加强失能老年人护理、预防压疮、预防摔倒、预防疾病、预防来自老年人的伤害来自闹事家属的伤害等安全防护,以保护身体健康。,2、为了更好的服务社会,更科学、更全面、更有效的推动老年人护理事业的发展。,掌握正确的交流沟通实用技巧和应对冲突的正确方式,加强自我照顾,以缓解工作的压力,以轻松愉快的心态完成养老护理工作。,身体方面,心理方面,
2、主要内容,1、养老护理员工作重点事项,2、养老护理员工作安全防护,3、养老护理员身体健康防护,4、养老护理员的自身照顾,老年人的年龄划分和分期,人体衰老是一个渐进的过程,人体各器官的衰老进度不一,个体差异很大,很难确定从几岁就算进入了老年。一般发达国家是以65岁及以上为老年,发展中国家多以60岁及以上为老年。近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年,但此说尚未得到普遍承认。 至于老年分期,一般以4559岁为老年前期(4564岁);60岁或65岁及以上为老年期;90岁及以上为长寿期。,照护对象,失能人员,1、养老护理员工作重点事项,制定标准化的护理服务体系,制定标准化的护理服务体系,老年人临
3、床医学特点,(1)多病共存: 一般老年人均患有2、3种值得注意的疾病,有报道在住院的老年患者 中同时患2种主要疾病者占85%,同时有3、4种主要疾病者占50%左右;,(2)发病缓慢: 老年病多属慢性退行性疾病,有时生理变化与病理变化很难区分,一般 早期变化缓慢,容易误认为老年生理变化,如有些老年人智力减退,动作不 灵、肢体发僵,以为是人老的变化,后来发现是早期帕金森病;有些甲状腺 功能减退或亢进,初期症状也不明显,常常是经过一段时期后才发现;,(3)临床表现不典型: 如老年人体温调节功能差,发热反应较一般人低,甚至有些严重的感染,如:肺炎、 肾盂肾炎,在一般人可发生高热,而老年人体温不升;老年
4、人痛觉不敏感,一般人剧痛的 疾患有些在老年人反应很小,如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎,在老年人 可能只有一些不适感。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状,如有的老年人患心 脏病时,首发症状是昏厥,有些严重感染主要表现嗜睡;,(4)变化迅速,容易发生并发症,或出现脏器功能衰竭。 老年病虽发病缓慢,病情缠绵,但病情发展到一定阶段,器官功能处于 衰竭的边缘,一旦发生应急反应,可使原来勉强维持代偿状态的器官发生 功能衰竭,病情迅速恶化。,因此老年病人在临床表现、诊断、治疗、护理、预防与年轻人存在较大 差别,潜伏更多不安全因素。下面着重探讨老年病人潜在的护理风险与护理 对策。,一、压疮,
5、1、相关因素: 与老年病人皮下脂肪萎缩、变薄、营养呈负氮平衡、卧床多等有关。,2、养护理员工作安全防护,易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 (1)仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 (2)侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。 (3)俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。,2、护理对策: (1)增进营养,根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持正氮平衡。 (2)鼓励活动,卧床者q2h(每两小时一次)翻身,变换体位。 (3)使用气垫、水垫。 (4)健康教育
6、,使其主动配合。,二、跌倒、坠床,1、相关因素: 与老年视力降低、虚弱、眩晕、平衡功能失调、体位性低血压、镇静药物使用等有关。,2 、护理对策 1、检查站立时血压、检查视力、平衡、移动等。 2、环境地面平坦、干燥、防滑,走廊、卫生间有扶手,照明充足,穿合适鞋,忌穿橡胶底 鞋,呼叫器随手触到,病床稍低,固定好轮子、床栏。 3、床尾挂标识,多巡视。 4、应穿低跟防滑软底鞋,并且鞋子要合脚。 5、健康教育,使其主动配合。,5、保证工作场所的照明亮度。 6、保持工作场所地面的清洁和干燥,及时擦掉溢出物或油渍。 7、随时清除工作场所的障碍物。 8、高空取物、搬抬重物或者护理体重过大老年人时,要同事配合协
7、作,共同完成。,三、腰扭伤,1、相关因素: 与老年人风寒受凉、环境潮湿、久坐、过度劳累、失足跌伤等因素有关。,2 、护理对策 1、注意锻炼身体。起居要有规律,经常保持适当的体育运动,以促进血液循环,使身体筋骨强健有力,预防腰部扭伤。 2、避免腰部受凉。腰部是最易受凉的部位,如果受凉,即使是轻微的动作也会将腰部扭伤,造成腰痛。 3、避免环境潮湿。潮湿使血管收缩,造成局部组织血液供应不足,使肌肉收缩时产生的代谢产物潴留,刺激神经产生腰痛。因此,要及时更换潮湿的衣服,经常开窗通风,保持室内干燥。,4、避免久坐。久坐使骨盆和关节长时间负重,椎间盘和棘间韧带长时间处于紧张僵持状态,使气血容易在腰部凝滞,
8、日久便产生腰背疼痛僵硬,不能俯仰和转身。影响下肢血液循环,使两腿出现麻木,发生腰扭伤或其他损伤。 5、避免过度劳累。长时间维持一个姿势进行劳动,很容易导致肌肉的劳损。因此,在为老年人服务时,要注意劳逸结合,避免用力过度,造成腰部软组织的损伤或扭伤。 6、腰扭伤处理。 (1)休息:发生腰扭伤后应该立即停止工作, 一般要坚持卧硬板床3日以上,以保证损伤组 织有充分修复的时间,避免遗留慢性腰痛病。 (2)治疗:根据医生的建议进行治疗,注意受伤早期不宜自行进行推拿、按摩、热疗等处理。,四、预防来自老年人的伤害,1、加强防范。老年人患有老年痴呆症或者存在心理障碍,在烦躁时可能发生摔东西、打人等情况,养老
9、护理员在护理前,首先做好评估,加强防范,避免受到伤害。 2、注意危险物品。发现老年人有摔东西和打人的现象,注意在老年人房间不要存放热水瓶、玻璃制品、棍棒、金属制品和其他容易造成自伤或他伤的物品。 3、察言观色。首先观察老年人情绪,如发现有对抗现象,尽量避免激惹,加以好言相劝,争取老年人配合。如果老年人异常烦躁,可以暂时停止服务,报告医生处理,待老年人情绪稳定时再继续完成护理工作。 4、安全制动。对有打人习惯的老年人,必要时进行手脚安全制动,然后后再进行有关的生活照料服务及其有关的治疗等服务。,五、预防来自闹事家属的伤害,1、保持冷静。为了避免家属出口伤人或者出手伤人事件,护理员要冷静应对,不要
10、与家属争吵或肢体接触,与家属保持一定距离或暂时离开现场,预防事态扩大和被打伤事情发生。 2、及时报告。迅速呼叫医护人员协同帮助一起处理,并尽快报告有关负责人,由领导出面帮助解决。 3、电话报警。如果家属不听劝阻,进行打架斗殴,损坏物品,养老护理员必要时要打“110”电话,向公安人员求助,讲清事故地点和求助人姓名。 4、保护现场。如果发生损害行为,养老护理员要保护好现场等候警察到来,并维持现场秩序,阻止其他人围观。 5、协助解决。配合公安机关的工作,提供自己掌握的情况和线索,以合理解决冲突。,一、预防流感,意义。流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,流感病毒的传播方式主要为空气飞沫和
11、直接接触传播。潜伏期一般为13天,起病突然。 症状。流感病毒经口鼻入侵后,在粘膜上皮细胞中繁殖并达到一定数量后,就可使人的体温迅速上升,出现高热,头痛、肌痛、眼球痛等全身不适的中毒症状,体温可达3940,一般35天后可自行消退。 局内预防措施。经常开窗通风换气,这是防制呼吸道传染病最简便易行且有很好效果的措施,这种措施虽不能杀灭病原体,但能使居室内病原体和病原微生物的数量下降。 个人预防措施。患病老年人用过的食具、衣物、手帕、毛巾等要进行煮沸消毒;阳光暴晒消毒小时以上;,3、养老护理员身体健康防护,二、预防胃肠炎,1、养成良好的卫生习惯。注意个人卫生,做到饭前便后要洗手,护理完老人要洗手,进行
12、清洁工作后要洗手,接触食物前要洗手,以预防胃肠道感染。 2、食用安全食品。不食用无标签或非正规生产厂家出产的食品,不食用过期变质的食品和病死的禽、畜肉,不吃无卫生保障的生冷食品,不喝生水。 3、食物卫生。生吃瓜果要洗净,不随便吃野菜、野果。 食用鱼、虾、肉、蛋、奶等食品时必须保证选料新鲜、干净,不吃隔夜变味的饭菜,剩饭菜要彻底加热后食用。腐败变质的食品应弃掉,因为腐败变质的食品里有大量细菌繁殖,加热只会杀死细菌,而细菌毒素不能被破坏,进食会引起食物中毒。 4、饮食规律。坚持一日三餐,做到有规律进食,不暴饮暴食,也不可长期空腹不进食,避免胃黏膜损伤,造成防御功能降低,给细菌以可乘之机,导致胃肠炎
13、。,一、老年护理常见压力,来自老年人。需要照顾的老年人,大多数高龄、失智、失能、生活不能自理。面对翻身、更衣、喂水喂饭、擦屎接尿;面对老年痴呆病人的认知缺乏、行为异常;面对衰老、疾病和死亡,护理员承受着体力和心理的双重压力。 来自老年人家属。面对个别家属的傲慢无礼、颐指气使,无休止的挑剔,为了避免矛盾激化,给护理工作带来不利因素,养老护理员经常委曲求全、远而敬之。家属的恶劣态度增加了养老护理员的心理压力。 来自护理员家庭。养老护理员家庭成员对养老护理工作不理解、不赞同,使养老护理员劳累一天,回家后还对自己的工作躲躲闪闪,使压力得不到宣泄。 来自社会。传统观念认为照料高龄、失智、失能老年人应该由
14、子女承担,但社会对养老护理工作的偏见常给养老护理员带来了更大的压力。,4、养老护理员的自身照顾,二、老年护理常见压力的处理,正确认识衰老死亡疾病。生老病死是不可抗拒的自然规律,作为养老护理员,首先要端正对自己的态度。认识到老年人,曾经是社会建设和发展的实践者;现代人在享受生活不断改善的今天,应该饮水思源,以一颗爱心、责任心、感恩的心去关心老年人的晚年生活。正确认识衰老、疾病和死亡是养老护理员缓解压力,做好护理工作的重要前提。,正确认识与家属(医护人员)合作的重要性。在面对父母亲衰老、疾病和死亡的时候,家属常寄希望于养老护理员,希望通过细致的生活照料能让老年人返老还童。家属在这种急躁复杂的情绪支
15、配下,常常会做出一些不尽人意的举动。作为养老护理员,要体谅家属和医护人员的难处,给家属以真诚的帮助。争取家属的合作,是排解压力,做好护理工作的重要条件。,正确认识养老护理工作的意义。我国正处于人口老龄化加速发展时期,老龄问题作为关系国计民生的重大问题,已渗透到我国经济发展和社会生活的各个领域。目前,我国在人口结构上呈现高龄化、空巢化的加速发展势态。日益严峻的人口老龄化挑战,使生活不能自理老年人的长期照料问题,成为涉及千家万户和亿万老年人的最现实、最突出的重大民生问题。社会养老服务体系的建设,是当前和今后相当长时期内,我国老龄事业的发展重点。养老护理员能认识到自己的工作光荣而伟大,是解除压力,做
16、好养老护理工作的重要根本。,三、老年护理员自我照顾的实用方法,卫生。每天抽一点时间为自己进行卫生清洁,从里到外干干净净,如果再透出一点点香水的淡淡清香,一定会带来意想不到的愉悦。 营养。为自己补充营养,让自己更健康。 化妆。每天为自己化一个淡妆,展现自己的风采,让自己精神焕发,保持轻松愉快的心情。 欣赏。养老护理员应该把自己最美丽的一面向社会展示,学会欣赏自己的美丽和善良、欣赏明媚灿烂的阳光、欣赏日新月异的街景、欣赏漂亮优雅的图画、欣赏悦耳动听的音乐,从而精神放松,心旷神怡。,交流。养老护理员在欣赏自己的同时也要学会欣赏别人。多与周围的人去交流,多去发现你周围所有人的优点。 信仰。养老护理员的人生目标是“为人民服务”、“为老人奉献爱心”。怀着这样的信仰去工作,就会拥有一个很充实的精神世界。 学习。学习是人的终生课题,一个人的发展。学习使人增长见识,聪慧头脑,提高认识,心胸豁达。养老护理员要不断学习,不断提高,当发现新知识在不断增强时,就会觉的自己增加了智慧。,排解不良情绪。养老护理员在面对苦难时尚能保持正向的思考,勇