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1、小儿推拿 小儿推拿保健师培训 职业基本概论 一 前言小儿推拿保健师作为未来走向家庭保健新行业的拓荒者 有必要对其职业的产生与发展 概念与性质 以及职业道德 礼仪和服务规程有一个基本认识和了解 学习内容 1 小儿推拿保健师职业的产生与发展 2 小儿推拿保健师职业的概念与性质 3 小儿推拿保健师职业道德 4 小儿推拿保健师职业礼仪与技术服务规程 小儿推拿基础知识 前言作为一名合格的小儿推拿保健师 我们需要了解小儿推拿发展史 熟悉人体解剖学的体表标志和定位 掌握经络和腧穴的作用以及腧穴定位方法 学习要求 1 了解小儿推拿发展史2 熟悉人体解剖学的体表标志和定位3 掌握掌握经络和腧穴的作用以及腧穴定位
2、方法 学习内容 1 小儿推拿发展简史2 小儿推拿的作用原理3 解剖学概述4 体表标志与定位5 经络系统的组成走向以及作用 腧穴的作用以及腧穴的定位方法 一 小儿推拿基础知识 真正的绿色疗法 小儿推拿 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节小儿推拿发展简史 小儿推拿概述 小儿推拿学是推拿学的一个重要分支 小儿推拿古称小儿按摩 是在中医基本理论和相关临床知识的指导下 根据小儿的生理病理特点 研究在其体表特定的穴位或部位施以手法 以防治疾病或助长益智的一种外治疗法 是一门独具特色的中医临床学科 小儿推拿是中医推拿学科的重要组成部分 随着儿科学理论体系的建立和推拿临床的广泛应用而逐步形成 本学科的发展经历了
3、如下几个阶段 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节小儿推拿发展简史 一 秦汉时期 小儿推拿的萌芽时期 在秦汉时期 是中医学发展的重要阶段 中医理论的基本框架和临床治疗学的基本原则均是在此时期构筑和奠定 小儿推拿在此时期 随着推拿学和儿科学的出现而开始萌芽 此时出现了最早的儿科医生和儿科病历 以汤匙边摩拭病变部位治疗小儿惊风抽搐 后世的刮痧疗法应属此类 同时也为小儿推拿使用介质奠定了基础 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节小儿推拿发展简史 二 晋唐宋元时期 小儿推拿的奠基时期 晋唐时期 是推拿学发展的重要发展阶段 小儿推拿也散见其中 晋代葛洪在 肘后备急方 中首创了指针法 捏脊法 颠簸法等手法如今仍广
4、泛应用于小儿推拿的临床治疗中 到了隋唐时期 按摩已成为国家医学教育的四大科目之一 隋唐以前推拿无成人和小儿之分 宋元时期 太医局取消了隋唐以来存在了近400年的按摩科 在小儿推拿方面 出现了运用掐法治疗新生儿破伤风的最早记载 北宋沈括 良方 10卷 记载了用掐法治疗脐风 小儿药证直诀 书将小儿的生理病理特点概括为 脏腑柔弱 易虚易实 易寒易热 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节小儿推拿发展简史 三 明清时期 小儿推拿的形成时期 明清时期 中医学已经有了显著发展 推拿学也日趋成熟 其中最主要的表现就是小儿推拿形成了自己的独立学术体系 而这正是基于儿科学理论体系的建立和推拿临床的广泛应用 真正形成小
5、儿推拿独立的学术体系则是在明代中后期 其主要标志就是 小儿按摩经 小儿推拿秘旨 小儿推拿秘诀 这三部小儿推拿专著的相继问世 其中 小儿按摩经 是我国现存最早的小儿推拿专著 小儿推拿独成体系和快速发展主要在明清时期尤其是明末清初 小儿推拿流传至今并广泛应用于临床 和这一时期的学术发展水平密不可分 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节小儿推拿发展简史 四 近代现代 小儿推拿的发展时期 民国时期 曾一度 废止旧医 使得推拿只能以散落民间的形式存在和发展 使得推拿学科当然也包括小儿推拿按照各自地域流行特点和民间要求形成了各具特色的推拿流派 如湘西的刘氏小儿推拿 山东的小儿推拿就至少有三个流派 三字经 孙重
6、三 张汉臣 海派儿科推拿 北京小儿捏脊流派等 期间仍有不少小儿推拿著作问世 在临床方面 从20世纪50年代起 临床逐步应用推拿治疗小儿蛔虫性肠梗阻 小儿腹泻 婴幼儿轮状病毒性腹泻 小儿厌食等病并进行规范的临床疗效观察和研究 并对其疗效和作用机制运用现代医学手段加以证实 以上这些均有力地推动了小儿推拿学术的快速发展 十二五全国小儿推拿统编教材正在编写当中 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 1 调整作用 推拿按摩治疗小儿常见疾病的原理 主要是通过手法调和营卫 疏通经络 使小儿机体的阴阳平衡 气血畅通 达到推陈出新的目的 根据现代医学的研究 通过推拿按摩的机械刺激 作用于小儿机体的
7、各组织器官 促使物质代谢旺盛 增强小儿机体的抵抗力 使失去平衡的机体转化为新的动态平衡 从而达到治愈小儿疾病的目的 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 2 摩擦作用 推拿按摩最先接触皮肤 对皮肤直接产生摩擦作用 皮肤里的皮脂腺 汗腺 丰富的毛细血管 淋巴管和末梢神经对身体起着保护 分泌 调节体温等作用 推拿按摩摩擦皮肤能使皮肤表层衰老的细胞脱落 改善皮肤的呼吸 有利于腺体的分泌 较重的推拿按摩手法可使皮肤产生一种类组胺的物质 这种物质能活跃皮肤的血管和神经 使毛细血管扩张 血液的流量加大 从而改善皮肤的营养 并可使局部温度升髙 通过末梢神经传到中枢 影响小儿整个机体 真正的绿色
8、疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 3 对肌肉和关节的增强作用 推拿按摩能提髙肌肉的张力及工作能力 降低疲劳及肌肉萎缩度 在一定程度上还影响细胞的胶质状态 推拿按摩能使肌群获得更多的血液 使肌肉中的含糖量增高 并可增强肌肉的代谢 改善肌肉的营养 因此推拿按摩对治疗和预防肌肉疲劳 小儿麻痹后遗症的肌肉萎缩 肌挛缩等都有较好的效果 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 4 对代谢的作用 推拿按摩能使尿量增加 机体内的蛋白分解物 尿酸 尿素等同时排出体外 随之尿氮的排泄量也增加 在全身和腹部推拿按摩后 氧的需要量增加10 15 相应的二氧化碳排泄量也增加 真正的绿色疗法 小儿推拿
9、 第二节小儿推拿的作用原理 5 对呼吸系统的作用 直接在小儿胸部及相应部位推拿按摩 可使呼吸加深 推拿按摩治疗机体不同部位 通过反射活动也能使呼吸加深 如推拿按摩治疗小儿肺炎 经过选用不同的手法推拿按摩后 肺部啰音很快消失 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 6 对消化系统的作用 运用各种不同类型的推拿按摩手法于小儿腹部 能直接调节内脏神经 一般推拿按摩可使内脏神经兴奋 胃肠内壁肌肉的张力增加 消化腺的分泌活跃 胃肠蠕动增强 消化功能显著改善 消化系统的分泌功能降低时 在腹部用较重推拿按摩法治疗较为适宜 分泌功能升高时用中 轻度推拿按摩手法较为适宜 对于小儿腹痛 腹胀 腹泻 便
10、秘 食欲不振 疳积等都可采用推拿按摩治疗 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 7 对循环系统的作用 推拿按摩可加速静脉血液和淋巴液的回流 被推拿按摩部位的毛细血管通透性增强 血液流速加快 流量加大 给组织营养以良好的条件 对水肿和损伤部位的水肿可以促进其吸收 推拿按摩后血液内的红细胞 白细胞 血红蛋白都有明显变化 推拿按摩可改善血管弹性 使大循环中动脉血管的阻力降低 因此可减轻心脏的负担 对高血压病人进行腹部推拿按摩 能降低血压 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节小儿推拿的作用原理 8 对神经系统的作用 推拿按摩对神经系统的作用 是由于神经反射而引起的 用不同的推拿按摩手法和不同
11、的刺激强度 对神经系统所起的作用就不同 轻手法有镇静 抑制作用 中 重度手法有兴奋作用 过强的推拿按摩手法反而使神经抑制 推拿按摩对自主神经有很大的影响 因此推拿按摩手法能引起内脏 血管 腺体等功能活动的改变 对精神方面的作用 也是不能忽视的 推拿按摩与神经节段性反射也有一定的关系 如推拿按摩治疗颈及上背部时 对颈 胸部器官及治疗腰 臀部时对应的盆腔器官等的活动都有一定影响 二 人体解剖学基础 真正的绿色疗法 小儿推拿 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节人体解剖学概述 一 解剖学姿势 身体直立 两眼向正前方平视 两臂自然下垂 手掌向前 两脚并拢 脚尖向前 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节人体解剖
12、学概述 二 解剖学方位术语 1 上 下 近头侧者为上 远离头者为下2 前 后 近腹面为前 近背面为后3 内 外 近内腔为内 远离内腔为外4 内侧 外侧 近正中线为内侧 远离正中线为外侧5 深 浅 近皮肤者为浅 远者为深 6 近侧 远侧 近躯干为者近侧 远离者为远侧 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节人体解剖学概述 四 人体解剖系统 从人体生理功能来说 人体有以下九大系统组成 运动系统 消化系统 呼吸系统 循环系统 泌尿和生殖系统 神经系统 内分泌系统 感觉系统和免疫系统 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节人体解剖学概述 三 人体切面术语 1 矢状面 从前后方向沿人体的长轴将人体切为左右两部分的切面
13、 2 横切面 与人体或器官的长轴垂直的切面 3 额状面 从左右方向将人体切为前后两部分的切面 真正的绿色疗法 小儿推拿 第一节人体解剖学概述 五 运动系统 运动系统包括骨 骨连接和骨骼肌三部分 骨在成人为206块 约占人体1 5 可分为颅骨 躯干骨 上肢骨 下肢骨 1 骨的形态 长骨短骨扁骨不规则骨2 骨的构造 每个骨块都由骨质 骨髓 骨膜 关节软骨构成 并有神经 血管分布 3 关节的主要结构有 关节面 关节囊 关节腔 4 关节的辅助结构有 韧带 关节内软骨 关节唇5 全身肌肉约12600块 约占人体重量的40 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节常用人体解剖体表标志 体表标志 依据人体表面特征部
14、位作为标志 用来选取穴位的方法 称为体表标志法 此法起源古远 最初定名的腧穴大多依此而选取 可分为固定标志和活动标志两类 固定标志是人体表面固定不移 又有明显特征的部位 如人的五官 毛发 爪甲 乳头 脐窝以及骨骼突起的凹陷 肌肉隆起等 活动标志是人体某局部活动后出现的隆起 凹陷 孔隙 皱纹等 它是通过肌肉筋腱的伸缩 关节的屈伸旋转及活动后皮肤皱起的纹理等形成的标志 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节常用人体解剖体表标志 体表标志 第2肋 平胸骨角水平 锁骨下可触及的肋骨即第2肋 第4肋间隙 男性乳头平第4肋间隙 第7颈椎棘突 颈后隆起最高点且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突 第2胸椎棘突 直立
15、两手下垂时 两肩胛骨上角连线与后正中线的交点 第3胸椎棘突 直立 两手下垂时 两肩胛冈内侧端连线与后正中线的交点 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节常用人体解剖体表标志 体表标志 第7胸椎棘突 直立 两手下垂时 两肩胛骨下角的连线与后正中线的交点 第12胸椎棘突 直立 两手下垂时 横平两肩胛骨下角与两髂棘最高点连线的中点 第7胸椎棘突与第4腰椎棘突连线的中点 第4腰椎棘突 两髂棘最高点连线与后正中线的交点 骶管裂孔 取尾骨上方左右的骶角 与两骶角平齐的后正中线上 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节常用人体解剖体表标志 体表标志 肘横纹 屈肘时出现的横纹 与肘尖高度相当 腕横纹 一般有2 3条 腕近
16、纹约平尺骨头 腕中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突 相当于桡腕关节线 腕远纹微凸向于掌 通过腕中关节线的最高点 相当于屈肌支持带的近缘 在该纹外1 3折点处可摸到舟骨结节 该纹尺侧端的突起为豌豆骨 掌后锐骨 一般所谓腕横纹多指腕中纹 鱼际 拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称 鱼 或 手鱼 其边缘称鱼际 一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际 小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节常用人体解剖体表标志 体表标志 掌横纹 掌屈纹 手掌面皮肤的明显凹痕 皮纹 主要有三条 鱼际纹 掌近纹 掌中纹 食指完全屈曲时 指尖正对此纹 有人缺如 掌远纹 手指完全屈曲时 第3 4 5指指尖正对此纹 少数人掌中纹与掌远纹连成一线 本节 掌指关节隆起部 由掌骨头与近节指骨底构成 赤白肉际 手掌面与背面交界处 掌背面皮肤颜色较深 故称 赤 掌面较浅 故称 白 指甲角 指甲基底部月牙形凹沟 指甲轮 的两侧 指甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处 真正的绿色疗法 小儿推拿 第二节常用人体解剖体表标志 体表标志 肩峰部 肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起 腋前 后纹头 沉肩合腋时 腋前纹头为腋前皱襞的顶端 腋后纹
