《维持性血液透析患者护理查房教程文件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《维持性血液透析患者护理查房教程文件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性肾功能衰竭 肾内科 张芮2016 6 维持性血液透析患者护理查房 因 双下肢水肿1年余 咳嗽3天 门诊于2016年06月17日08 50以 尿毒症 收入我科 病史汇报 患者曾黎 男性 30岁 住院号 371350 05 生命体征 一般状况 T 36 4 P 84次 分R 18次 分BP 152 94mmHg 神清合作 精神差 慢性病容 心律齐 呼吸音粗 咳嗽 咳少量白色泡沫痰 体格检查 体格检查 05 专科检查 1 视诊 双睑结膜稍苍白 咽部微充血 扁桃体无肿大 双下肢轻度水肿 左前臂造瘘处血管无畸形 2 触诊 左前臂造瘘处可扪及震颤 3 叩诊 双肺叩诊呈清音 双肾区无扣痛 4 听诊 呼吸
2、音粗 肺部未闻及明显干湿啰音及哮鸣音 左前臂造瘘处可闻及血管杂音 体格检查 体格检查 偶有咳嗽咳痰 无呕吐 太息 呻吟 腹鸣之声 纳差 睡眠可 大便调 小便癃闭 少神 面色晦暗 发育正常 体型偏胖 活动自如 舌红 苔白 声音洪亮 言语清晰 应答自如 时有氨味 脉细 望 闻 切 问 中医四诊 中医四诊 g L mmol L umol L 130 175 2 86 8 2 40 106 91 23 781 8 血红蛋白 尿素氮 肌酐 单位 正常范围 6 17报告 胱抑素C 肾小球滤过率 mg L ml min 1 73m 2 0 1 05 78 360 4 37 22 3 阳性检查结果 中医诊断
3、慢肾衰 辩证分型 脾肾两虚湿浊内阻 施护原则 健脾温肾 以健脾温肾为主要治法 方拟用补脾益肾方加减 但患者暂拒绝服用中药 诊断 CompanyLogo 4 左前臂头静脉桡动脉吻合术后 2 上呼吸道感染 1 慢性肾脏病CKD5期 尿毒症期 肾性贫血 西医诊断 诊断 3 高血压病3级极高危组高血压性心脏病 治疗 常规 一级护理 低盐低脂饮食 监测血压 规律血液透析 西医 盐酸氨溴索祛痰 硝苯地平控释片 卡维地洛片降压 药物 血栓通 活血祛瘀 改善循环 百令胶囊 补肺肾 益精气 理疗 穴位贴敷 降压穴位注射 改善贫血超声药物透入 止咳隔物灸 健脾和胃 中医 治疗 维生素B12 提高血液透析内瘘手术成
4、功率 延长内瘘寿命 迅速减轻瘀青 血肿以及穿刺所引起的疼痛 特色治疗 治疗 提升内瘘血流量 护理诊断 1 组织灌注无效 肾脏与肾脏功能衰竭有关 2 气体交换受损 与上呼吸道感染有关 3 体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留等因素有关 5 潜在并发症 有心脏骤停 脑血管意外 感染的危险 4 营养失调 低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入 贫血等因素有关 6 动静脉瘘潜在并发症 内瘘血管狭窄 内瘘血栓形成 血管瘤形成 血管路径感染 保持病室静谧清爽 起居有时 顺应四时 避免六淫邪气入侵 保持口腔 皮肤 会阴清洁 防止感染 动静相宜 适当活动 避免因过度劳累 加重肾损害 注意内瘘护理 密切观察内
5、瘘情况 定期监测血压 控制血压于合理范围 改善上呼吸道感染症状 护理措施 宜 清淡易消化食物忌 食辛辣刺激肥甘厚味 饮食总原则 三高 四低 二适当 护理措施 常见食物蛋白含量表 常见食物钾含量表 护理措施 3 用药护理 西药 宜饭后一小时温开水送服中成药 可与西药同服服药期间观察患者有无不良反应 避免服用肾毒性药物 4 情志护理 护理措施 顺情从欲法 疏导患者的不良情绪 以化郁为畅 疏泄情志移情易性法 指导患者学会自排焦虑法 如 书法绘画 音乐欣赏暗示疗法 医护人员从语言 情绪 举止给患者以暗示 增强患者治疗的信心 5 健康教育 如何观察及保护内瘘 1 透析前保持手臂清洁 透析后穿刺部位24内避免接触水 2 内瘘肢体侧勿手枕 勿测血压 输液等治疗 衣袖不可太紧 不宜提拉重物 避免长时间受压闭塞 3 每日2 3次自行触摸内瘘处有无震颤 出现内瘘震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊 护理措施 谢谢
