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1、编号：YB-HT-030426编号：YB-HT-030426调解和好协议范本Model of mediation and good agreement 甲 方： 乙 方： 签 订 日 期： 年 月 日调解和好协议范本说明：本合同书适用于明确双方必须履行的义务和应当享有的权益，在合同期限内按照合同约定或者依照法律规定履行义务，可用作电子存档或实体印刷，使用时请详细阅读条款。调解和好协议书范本1甲方代表：_，性别_，出生年月_，民族，职业_，住址_，身份证号_，联系电话：_；乙方_，性别：男，出生年月_，民族，职业_，住址_，身份证号_，联系电话：_；纠纷简要情况：经双方当事人申请，_乡社会矛盾纠
2、纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：本协议一式_份，双方当事人、_及_乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。当事人签名：_（盖章）当事人签名：_（盖章）调解员签名：_在场人签名：_矛盾纠纷调处中心_年_月_日调解和好协议书范本2当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请人：_，男，_年_月_日出生，汉，现住_市_区_镇_村_组。职业：_厂操作工。被申请人：_，男，_年_月_日出生，汉，现住_市_区_镇_村_组。职业：_厂经营者。纠纷简要情况：_年_月_日晚7时左右，_在_厂工作时，
3、因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_万余元。_拒绝为其支付医疗费用。_在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1）由_承担所有的医疗费用；2）_一次性补偿_误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_元；3）_与_即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1）本协议签定之时，由_一次性支付给申请人_现金_元。2）在_年_月_日前，由_为_付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人：_（签名或盖章）调解员：_（签名）_年_月_日（人民调解委员会印）云博图文设计有限公司Yunbo Graphic Design Co., Ltd.第 4 页
