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1、四川大学华西医院麻醉与危重医学教研室张兰 手术中输血指标的评估 1 但由于条件及经费的限制 术中是否输血及输血量的多少常凭麻醉医师的经验或服从外科医师的指令输血带有盲目性 不仅导致血源的极大浪费 而且增加了血液传播疾病的危险 2 TransfusMedRev 2002Jul 16 3 187 99 Transfusiontriggers asystematicreviewoftheliterature USA 输血指征 文献的系统回顾 检索了OVIDMedline数据库 近期期刊目录库 Cochrane数据库 和已发表文献目录 观察死亡率 心脏相关事件发生率 发病率 和住院时间没有受影响 结论
2、 在有限的已经发表的证据支持在不合并严重心脏疾病的患者中采用限制性输血 3 Transfusionstrategiesforpatientsinpediatricintensivecareunits NEnglJMed 2007Apr19 356 16 1609 19 Transfusiontriggerincriticallyillpatients hasthepuzzlebeencompleted CritCare 2007Jun19 11 3 142在稳定的危重病患儿采用以7g dl血色素为输血底限的限制输血方法能减少用血而不影响预后 试图通过输RBC来提高组织氧供是没有多大临床优势的
3、4 AmSurg 2007Jan 73 1 1 5 LinksBloodtransfusionisanindependentpredictorofmortalityafterblunttrauma 回顾性研究 通过问卷调查两个创伤中心登记的1994到2004年间受钝器伤 18岁的患者在受钝器伤的患者当中输血量和死亡密切相关我们需要继续努力限制输血 5 Transfusion 2007Mar 47 3 385 94 BloodcollectionandtransfusionintheUnitedStatesin2001 调查2001年美国1443个血液中心和医院的血液和血液成分的采集 输注情况
4、2001年全美的血液用量比1999年高10 4 血小板增长12 6 献血者人数比率提高8 9 很大程度上是由于九月份恐怖袭击事件后献血者大幅地增加 对血液需求的稳步增长仍然是对美国血液协会的一个挑战 6 手术中输血指标如何评估 可容许失血量估计输血量 7 可容许失血量 70kg 术前Hct30 容许Hct24 可容许失血量 Hct术前 Hct容许值 BV Hct术前 0 3 0 24 4900 0 3 980ml 8 称重法估计实际失血量 称干纱布 敷料重量称血纱布 血敷料重量失血量 血纱布 敷料重量 干纱布 敷料重量 g ml 吸引瓶中的血水 ml 冲洗伤口的NS ml 实际失血量 可容许失
5、血量 考虑输血 9 估计输血量 70kg Hct目标值24 Hct测定值18 估计输血量 Hct目标值 Hct测定值 BV Hct目标值 18 24 4900 24 1225 10 离心机 Hct血气分析仪 Hct Hb全血细胞分析仪 Hct Hb血红蛋白分光光度仪 Hb A B C B Hemoglobinphotometer Blood gasanalyzer TGL 12B STS 6100 测定Hct及Hb的方法 11 12 STS 6100 转速7500 min降低离心力 离心速度减低噪音结果与金标准相似 13 14 15 16 临床科学合理用血水平 不仅反映医务人员的技术水平 也能
6、衡量一个国家 一个地区 一所医院的医疗管理水平 对临床输血合理性水平的评估 可加强医护人员对临床输血相关法律法规的认识 增强输血风险意识 切实提高临床输血安全水平 17 谢谢 18 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 19 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 20 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 21 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 22
