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1、第一篇环境与健康 张合喜 1 第一章人类和环境的关系 第一节人类的环境一 环境的概念及其构成要素 一 环境概念环境 environment 是指以人为主体的外部世界 即围绕着人们的客观事物的总和 是人类赖以生存 繁衍所必须的各种自然和社会条件的综合体 WHO定义 在特定时刻由物理 化学 生物及社会各种因素构成的整体 并可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时或远期作用 2 第一章人类和环境的关系 第一节人类的环境一 环境的概念及其构成要素 一 环境概念自然环境和社会环境 naturalandsocialenvironment 原生环境和次生环境 primitiveandsecondary
2、environment 二 环境的要素1 生物因素 biologicalfactor 2 化学因素 chemicalfactor 3 物理因素 physicalfactor 4 社会 心理因素 socio psychologicalfactor 3 第一章人类和环境的关系 二 生态系统与生态平衡 一 生物圈 biosphere 是指地球表面全部有机体与之发生作用的生存环境的总和 二 生态系统 ecosystem 1 概念 生物群体与环境之间相互作用 物质 能量和信息连续流动 的系统 2 结构 4个基本要素 生产者 绿色植物及某些藻类 消费者 动物 分解者 微生物和真菌 和非生物成分 无机环境
3、4 第一章人类和环境的关系 二 生态系统与生态平衡 二 生态系统 ecosystem 3 功能 1 能量流动 食物链或食物网 foodchainorweb 2 物质循环 3 信息联系 化学 物理 营养 行为等 三 生态平衡 ecologicalequilibrium 三 人与环境的关系 5 第一章人类和环境的关系 三 人与环境的关系 人和环境的关系是对立统一的关系它表现在以下三个方面 物质和能量方面功能和结构信息 6 7 一 环境污染的概念由于人为的或自然的原因使环境的构成或状态发生改变扰乱和破坏了生态系统和人类 包括各种生物 的生活与生产环境 破坏了生态平衡 对生物机体和其精神状态造成直接的
4、 间接的或潜在的有害影响 这种现象称为环境污染 environmentalpollution 严重的环境污染称谓公害 publicnuisance 亦称为环境破坏 publicnuisancedisease 第一章人类和环境的关系第二节环境污染 8 一 环境污染的概念二 环境污染物及其来源 一 生产性污染 工业 三废 农药 化肥 二 生活性污染 垃圾 污水 粪便等生活废弃物 三 其它污染 战争 交通运输工具 放射性废弃物 三 环境污染物的主要性质 一 化学性污染 包括无机物和有机物 二 物理性污染 噪声 微波辐射 放射性污染等 三 生物性污染 病原微生物 寄生虫卵 四 污染物在环境中的转归污染
5、物的分布 迁移 转化和环境自净作用 self purification 第一章人类和环境的关系第二节环境污染 9 污染物进入环境后 可直接地或间接地影响人类健康 同时污染物本身的数量和质量也不断地发生变化 其变化过程极其复杂 既有分解过程 又有合成过程 既有无机物的有机化 也有有机物的无机化 有时使某些污染物的毒性降低 有时则使某些污染物的毒性增加 10 污染物在环境中的变迁主要归纳为以下几个方面 一 环境的自净作用 selfpurification 进入环境的污染物 只有达到一定浓度 超过环境承受能力的状态下 生态平衡才会遭到破坏 小量的污染物一时进入环境 经过各种自然过程以及在生物参与下
6、仍可使环境恢复到原来的状态 11 污染物一时进入环境 经过各种自然过程以及在生物参与下 仍可使环境恢复到原来的状态生态平衡不致受到破坏 环境的这种功能称之为自净作用 环境的自净作用主要通过以下过程实现 一 物理作用 二 化学作用 三 生物学作用 四 绿色植物作用 12 二 生物浓集作用 biologicalconcentration 污染物通过食物链 foodchain 在各个生物体间传递 某些污染物在生物体的传递过程中其浓度可逐渐增高 这种现象称为生物浓集作用 浓集系数 Cb Ce生物浓集作用的条件有四 1环境污染物质在环境中不易分解易被吸收2在机体内不易被分解和排泄3通过食物链发生放大作用
7、4浓集过程中它的剂量不易引起急性死亡 13 环境中的各种污染物 随着生态系统的物质循环不断地迁移转化 它充分体现了环境要素 空气 水 土壤 与环境之间环境要素与各种生物 人类之间的相互作用 相互联系 相互制约的错综复杂关系 通过各种途经影响人类的健康 14 五 污染物的人体负荷和人群健康效应 一 污染物的人体负荷反映环境污染程度及对健康的影响 二 人群的健康效应1 个体效应与群体效应 2 近期效应和远期效应 3 特异效应和非特异效应 4 人群健康效应谱与高危人群 第一章人类和环境的关系第二节环境污染 15 三 环境污染对健康的危害 环境污染物的作用特征1 环境污染物可通过空气 水 土壤和食物等
8、多种途径对人体产生有害作用 2 环境污染物进入环境往往是低浓度 长时间持续作用于人群 但有些事故等造成的污染 在短时间内其浓度可增至很高 16 所以 在研究污染物对人群健康的影响时 除研究其在某时点上的静态状况外 更应重视动态研究 观察其对人群健康的作用规律 17 3 环境中存在的污染物种类繁多 往往是多种污染物同时作用于机体 产生联合作用 4 环境污染影响对象广泛 包括男 女 老 壮 青 幼整个人群 甚至影响到胎儿 因此 在研究其对人群健康的影响时 应该注意高敏感人群 high susceptabilitygroup 和高危人群的问题 18 所谓高敏感人群是指在接触有害物质时 由于个体生物学
9、因素使其毒性反应的出现较一般人群为早 强的人群 5 污染物对机体的损害作用比较复杂 既有局部刺激作用 又有全身性中毒反应 既有特异性作用 又有非特异性的作用 甚至产生远期的或者潜在的效应 19 6 污染物在环境中可通过物理 化学及生物学作用而降解 转化 改变其原有性质 产生不同危害 二 人体对环境污染物的反应过程人体对环境构成和状态的任何变化 都会产生不同程度的反应 影响人体的正常生理功能 但人类具有调节自身生理功能 适应不断变化的外界环境的能力 20 环境的异常改变如果不超过一定范围 人体是完全可以适应的 如人体通过调节体温适应一年四季的气象条件变化 通过新陈代谢的调节适应寒带与热带的气候条
10、件 然而 人类的这种适应能力是有一定限度的 如果环境的异常变化超出了人类的正常适应范围 就会引起机体的生理功能和结构发生异常的甚至是病理的改变 一般将使机体发生病理变化的环境因素称为环境致病因素 21 人类的许多疾病是由环境致病因素引起的 如恶性肿瘤的发病因素 估计约有80 90 与环境因素有关 而且环境污染在其中占有相当重要的位置 22 三 环境污染对健康的危害特点 环境污物对机体的危害作用较复杂 既有局部作用 又有全身性中毒反应 既有特异性作用 又有非特异性作用 甚至是远期的或者潜在效应 其表现主要有以下几个方面 23 1急性中毒 acutepoisoning 环境污染物于短时间内大量进入
11、机体引起急性中毒或死亡 世界上有些国家在其发展过程中未及时注意环境保护 使其环境遭严重污染 发生多起急性中毒事件 例如英国伦敦多次发生的烟雾事件 美国洛杉矶 纽约 日本的东京 大阪等大城市多次发生光化学烟雾事件 1955年日本森永奶粉中毒事件 1984年印度博帕尔农药厂的毒气泄漏事件等 24 2慢性中毒 chronicpoisoning 环境污染物以低浓度 长时间 反复对机体作用所产生的危害 这种危害是由于毒物本身在体内的蓄集 物质蓄集 或毒物对机体微小损害的逐渐积累 机能蓄积 所致 水俣病 minamatadisease 及痛痛病 itaitadisease 是环境污染造成慢性中毒的典型例子
12、 是由于重金属污染环境 在食物链中浓集 经过长期作用下所致的慢性损害 25 3致癌作用 carcinogenesis 已经证明的主要致癌因素有 物理因素 如放射线的外照射或吸入放射性物质引起的白血病 肺癌等 紫外线过度照射与皮肤癌有密切关系 化学因素 化学致癌物质有苯并 芘 萘胺 砷及镍化合物 氯乙烯 黄曲霉毒素等 生物因素 热带性恶性淋巴瘤是由吸血昆虫所传播的一种病毒所引起 鼻咽癌与EB病毒密切相关 肝吸虫与肝癌 血吸虫与结肠癌等可能有一定关系 在环境致癌因素中 化学因素尤为重要 26 4致突变作用 mutagenesis 突变是指机体的遗传信息在一定条件下发生突然的变异 可由物理 化学及生
13、物因素引起 其中化学致变物占重要地位 突变是生物界的一种自然现象 是生物进化的基础 但环境污染所引起的致突作用往往对生物体有害 如突变发生在生殖细胞 可导致不孕 早产 死胎或畸形及遗传性疾病 27 若突变发生在体细胞 常可导致体细胞的异常增生而形成肿瘤 现已证明 绝大部致癌物质都是致突变物质 两者关系密切 5致畸作用 teratogenesis 先天性畸形一部分与遗传因素有关 一部分与环境因素有关 多数是遗传因素和环境因素相互作用的结果 28 放射线照射 某些药物 如反应停 及风疹病毒等 已经肯定能干扰胚胎的正常发育 导致胎儿畸形 某些环境污染物也具有致畸作用 例如日本水俣病流行地区 某些妊娠
14、妇女本身虽无明显的中毒症状 但甲基汞可通过胎盘 影响胎儿中枢神经系统正常发育 出现小头怪胎 先天性麻痹性痴呆等 29 一些化学除草剂如24 D及硝基二酚类 可使孕妇的流产率和胎儿的畸形发生率以及细胞染色体的畸变率增加 这些事实已引起卫生界的广泛关注 特别是农药 对环境的污染和食物中的残留问题都比较大 它们的致畸作用更应深入研究 30 6对免疫功能的影响 一方面 不少环境污染物可作为致敏原引起变态反应性疾病 如氮氧化物 臭氧和二氧化硫等可引起过敏性哮喘 接触生漆 二硝基氯苯等染料 三聚甲醛等显影剂 酚醛树酯等 常常引起过敏性皮炎 另一方面 某些环境污染物可对机体的免疫功能起抑制作用 具有免疫功能
15、抑制作用的物质主要有 烷化剂 某些农药 抗代谢药物 肾上腺皮质激素等 31 7其他 某些常见病 多发病的发病率增高 人体抵抗力下降 劳动能力低下等 流行病学调查资料表明 受二氧化硫严重污染地区的居民上呼吸道感染率上升 接触二氧化硅粉尘的人群肺结核患病率增高 32 六 影响环境污染物对人体作用的因素 一 污染物的理化特性 二 剂量或强度 三 作用时间 四 个体感受性 五 多因素的联合作用七 环境污染物对人体健康影响的特点 一 影响人群的广泛性 二 低剂量作用的长期性 三 多因素影响的复杂性 四 影响作用的多样性 第一章人类和环境的关系第二节环境污染 33 第一章人类和环境的关系第二节环境污染 八
16、 环境污染对人体健康的危害 一 特异性损害1 急性作用 一次大量接触 2 慢性作用 长期反复低浓度接触 3 远期作用 致癌 致畸 致突变 4 对免疫功能的影响 变态反应 免疫抑制作用 二 非特异性损害一般疾病发病率增高 人体抵抗力下降 劳动能力下降等 九 环境污染引起的疾病传染病 公害病 职业病 食物中毒 34 一 传染病 空气 水 土壤等环境因素受到病原微生物的污染 可给人类造成各种传染病 如介水传染病霍乱 伤寒 痢疾 蚤类传播的鼠疫等传染病 在历史上曾对人类造成重大威胁 而现在许多传染病仍在某些地区流行 35 二 公害病 严重的环境污染导致人类的健康或生态系统的严重损害 称为公害 由公害造成的地区性中毒疾病 称为公害病 全世界发生过许多起重大公害事件 仅1909年 1973年世界各地发生的公害病就有65起之多 公害病患者48万余人 因公害死亡14万多人 而且随着工农业生产 交通运输的迅速发展 新的公害事件不断发生 36 三 职业病 生产环境中存在的各种有害因素可引起的一类疾病 例如 矿山采掘工人因空气中含硅粉尘引起的 矽肺 印刷业工人吸入的铅尘或烟雾引起的 铅中毒 等 职业病的范围