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1、 中风脑梗死恢复期 脑病科 张春艳2017 12 11 一 疾病名称 因素体痰热内盛 阴虚阳亢或气血亏虚 遇饮食 情志 劳倦诱因等所致 以突然昏仆 不省人事 口舌歪斜 半身不遂 语言謇涩 或仅见口眼歪斜为主要临床表现 病位在脑 涉及肝肾 脑血管意外可参照本病护理 二 护理评估 1 生命体征 肢体活动 语言表达 吞咽等情况 2 生活方式及休息 排泄等状况 3 心理社会状况 三 辨证 症 分型 风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证 四 护理要点 一 一般护理1 按中医内科一般护理常规进行 2 加强皮肤护理 保持床单位清洁及会阴部的干爽 定时为患者翻身拍背 防止压疮的发生 3 注意安全护理 防止坠床
2、跌倒 4 注意患肢保暖防寒 保持肢体功能位置 5 尿失禁者给予留置导尿 定时进行膀胱冲洗 四 护理要点 二 病情观察1 观察患者生命体征及功能恢复等情况 并采取相应的护理措施 2 观察四肢肌力 肌张力 关节活动度和肢体活动的变化 3 观察排便次数 量 质及有无里急后重感 4 尿液的色 质 量 有无尿频 尿急 尿痛感 四 护理要点 三 给药护理1 服中药后避免受风寒 汗出后用干毛巾擦干 2 服用养血清脑颗粒忌烟 酒及辛辣 油腻食物 低血压者慎服 3 服药后观察患者病情的逆顺变化 4 服降压药时 应观察血压变化 防止头晕 注意安全 四 护理要点 四 饮食护理1 饮食宜清淡 忌食辛辣油腻之品 以免助
3、火生痰 以粗纤维为主 多吃增加胃肠蠕动的食物 2 风痰瘀阻证 进食祛风化痰开窍的食品 如山楂 荸荠 黄瓜 3 气虚血瘀证 进食益气活血的食物 如山楂 4 肝肾亏虚证 进食滋养肝肾的食品 如芹菜黄瓜汁 清蒸鱼等 四 护理要点 五 情志护理1 语言疏导法 运用语言 鼓励病友间多沟通 多交流 鼓励家属多陪伴患者 家庭温暖是疏导患者情志的重要方法 2 移情易志法 通过戏娱 音乐等手段或设法培养患者某种兴趣 爱好 以分散患者注意力 调节其心境情志 使之闲情怡志 3 五行相胜法 即 怒伤肝 悲胜怒 喜伤心 恐胜喜 思伤脾 怒胜思 忧伤肺 喜胜忧 恐伤肾 思胜恐 四 护理要点 六 临证 症 施护1 半身不遂
4、者尽早指导患者进行床上的主动及被动性活动训练 2 失语者可遵医嘱按摩廉泉 哑门 承浆 通里等穴 以促进语言功能恢复 3 对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主 对中度 重度吞咽障碍患者采用间接训练为主 4 便秘者教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩 每次20 30周 每日2 3次 促进肠蠕动 5 鼓励患者多饮水 每天在1500ml以上 养成每日清晨定时排便的习惯 克服长时间入厕 忌努挣 6 小便失禁者保持会阴皮肤清洁干燥 如留置导尿 做好留置导尿护理 五 健康指导 1 调摄情志 建立信心 2 生活起居有常 避免过劳 适当休息 随天气变化增减衣被 注意保暖 3 注意安全 防呛咳窒息 防跌倒坠床 防压疮 防烫伤 防走失等意外 4 饮食以低盐 低脂肪 低胆固醇食物为宜 多吃新鲜水果 蔬菜及豆制品 不宜过饱 忌食辛辣 刺激之品 戒烟酒 5 保持大便通畅 避免用力过度 以免再发脑出血 经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜 水果 以润肠通便 6 积极治疗原发病 按时服药 注意血压的变化 定期到医院复查 7 根据自身的情况 适当参加锻炼 加强肢体功能活动 谢谢
