《排泄护理第一节排尿护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《排泄护理第一节排尿护理ppt课件（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 第十三章排泄护理第一节排尿护理 一 膀胱与尿道的结构与功能二 异常排尿的评估三 排尿异常患者的护理 2 学习目标 1 描述与排尿有关的结构与功能2 解释少尿 无尿 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁的概念3 阐述异常排尿活动的评估掌握排尿异常的护理 3 一 膀胱与尿道的结构与功能 一 解剖结构 4 二 膀胱与尿道的生理功能尿量400 500ml 膀胱内压超过0 98kpa 有尿意正常情况下 排尿受意识控制 无痛 无障碍 自主随意 环境适宜 尿液排出 反之 抑制排尿 5 正常成人 1 次数 白天3 5次 夜间0 1次2 尿量 1000 2000ml d 200 400ml 次3 尿液的性状
2、 颜色 新鲜尿液呈淡黄透明度 新鲜尿液澄清透明酸碱反应 pH4 5 7 5 平均为6 呈弱酸性比重 1 015 1 025 与尿量呈反比气味 新鲜时酸味 久置后有氨味 6 二 排尿活动的评估 一 影响排尿的相关因素 二 异常排尿的评估 7 一 影响排尿的相关因素1 心理因素2 文化因素3 饮食饮水4 气候变化5 治疗及检查6 病理因素7 其他因素 8 二 异常排尿的评估1 尿液性状异常 9 10 二 异常排尿的评估1 尿液性状异常 11 12 膀胱刺激征表现 尿量少 尿频 尿急 尿痛及排尿不尽原因 感染 机械性刺激 13 尿频 frequentmicturition 单位时间内排尿次数增多尿急
3、 urgentmicturition 突然有强烈尿意不能控制 需立即排尿 原因 膀胱三角或后尿道受刺激 尿痛 dysuria 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感 14 1 尿潴留 retentionofurine 膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿 尿液可达3000 4000ml 原因 1 机械性梗阻 尿道 膀胱颈部阻塞 2 排尿神经反射障碍 3 不能用力排尿 心理因素 卧位表现 不能排尿 下腹部胀痛体征 压痛 耻骨上膨隆 扪及囊样包块 叩诊呈浊音 2 排尿型态异常 15 2 尿失禁 incontinenceofurine 排尿失去意识控制 尿液不自主地流出 可分为真性尿失禁 假性尿失禁 压力
4、性尿失禁 16 三 排尿异常的护理 一 尿失禁病人的护理尿失禁是指排尿失去控制 尿液不自主的流出 17 1 真性尿失禁 2 假性尿失禁 充盈性 18 3 压力性尿失禁 19 三 排尿异常患者的护理 一 尿失禁病人的护理 二 尿潴留病人的护理 20 1 心理护理无论是哪一种原因引起的尿失禁 都会给患者造成很大的心理压力 尿失禁也给生活带来许多不便 医护人员应尊重理解病人 给予安慰 开导和鼓励 使其树立恢复健康的信心 积极配合治疗和护理 2 皮肤护理保持床单位和局部皮肤清洁 干燥 3 室内护理通风换气 一 尿失禁病人的护理 21 4 尿液管理 1 外部引流必要时应用外部引流装置 男患者用阴茎套 女
5、患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋 接取尿液 但此法不宜长时间使用 每天定时取下 清洗会阴部 保持局部干燥 清洁 2 必要时留置导尿 一 尿失禁病人的护理 22 5 重建正常的排尿功能 向患者解释多饮水是为了保证机体生理需要和促进排尿反射 并可预防泌尿道感染 解除患者因惧怕增加排尿次数而减少摄入液体量的顾虑 采取患者习惯的体位 指导患者轻按膀胱协助排尿 一 尿失禁病人的护理 23 5 重建正常的排尿功能 排尿训练压力性尿失禁 盆底肌肉收缩练习 收缩肛门括约肌环 每次收缩10秒 重复10次 每日3次 急迫性尿失禁 盆底肌肉训练 定时使用便器 安排排尿时间表 初始时白天每隔1 2h使用便器一次
6、夜间每隔4h使用便器一次 以后间隔时间逐渐延长 建立规律的排尿习惯 反射性尿失禁 训练膀胱收缩功能和引流尿液 延长引流时间或外部引流 功能性尿失禁 减轻或消除限制因素 安排时间和环境 皮肤护理 一 尿失禁病人的护理 具体方法 患者取立 坐或卧位 试作排尿动作 先慢慢收紧盆底肌肉 憋尿 再缓缓放松 排尿 每次10S左右 连续10遍 每日进行3次 24 盆底肌锻炼的几种姿势 25 二 尿潴留病人的护理1 心理护理2 提供隐蔽的排尿环境3 调整体位和姿势4 诱导排尿5 热敷 按摩 针灸6 药物治疗7 导尿术 留置导尿管患者的护理 重点 留置导尿管患者的护理措施 四川大学华西护理学院 26 27 留置
7、导尿术 概念 目的 导尿后将尿管保留在膀胱内 引流出尿液的方法 危重患者 抢救盆腔手术患者 防术中误伤泌尿手术患者 引流和冲洗尿失禁患者 引流和膀胱功能训练 28 评估同导尿术计划护士 用物 环境 患者 患者除清洗外阴 还应剃去阴毛 留置导尿术 29 留置导尿术 30 操作步骤与导尿术基本相同见尿后再插入5 7cm 气囊内注入10ml生理盐水连接并固定引流袋 留置导尿术 31 1 防止泌尿系逆行感染 1 保持尿道口清洁 用消毒棉球擦拭外阴及尿道口 1 2次 d 2 每日定时更换集尿袋 定时排空 并记录尿量 卧位或者离床活动时 集尿袋及引流管的位置都应低于耻骨联合 防止尿液逆流 3 每周更换导尿
8、管 硅胶导尿管可酌情延长更换周期 4 保持尿管通畅 留置导尿管患者的护理 32 集尿袋的固定 33 2 鼓励患者多饮水和更换卧位 3 训练膀胱反射功能 可采用间歇性夹管方式 夹闭导尿管 每4h开放1次 使膀胱定时充盈和排空 促进膀胱功能的恢复 4 当发现病人尿液混浊 沉淀 有结晶时 应及时通知医生进行处理 尿常规检查1次 w 留置导尿管患者的护理 第十三章排泄护理 第二节排便护理 四川大学华西护理学院 34 35 学习目的及要求 1 叙述排便活动评估和粪便观察的内容2 阐述便秘 腹泻 排便失禁患者的护理措施3 体现关爱患者和保护患者隐私的职业道德重点 便秘 腹泻 排便失禁患者的护理 第二节排便
9、护理一 大肠的结构与功能二 排便活动的评估三 排便异常患者的护理 四川大学华西护理学院 36 37 一 大肠的解剖 二 大肠的运动 三 大肠的生理功能 复习 一 大肠的结构与功能 38 大肠的解剖 一 39 二 大肠的生理功能 吸收水分 电解质合成维生素形成粪便暂时储存后排出体外 40 三 正常排便 随意 无痛苦 无障碍成人每日1 2次 100 300g软而成形 呈黄褐色气味因食物种类不同而不同代谢废物 脱落细胞 黏液 细菌 41 一 影响排便的因素 二 常见的异常排便 二 排便活动的评估 42 一 影响排便的因素 43 二 常见的异常排便 44 排便次数与量 正常 每日1 3次 成人100
10、300g次数与量 异常 3次 日 3次 周急性腹泻 量多稀薄慢性痢疾 量少稀薄 脓血 45 排便形状和软硬度 正常 成形 形状 异常 坚硬 栗子样 便秘胶状便 过敏性肠炎乳凝块 脂肪消化不良扁条状 带状 直肠Ca稀便 水样便 肠炎 46 排便颜色 柏油样 上消化道出血暗红色 下消化道出血白陶土色 胆道梗阻果酱样 肠套叠 阿米巴痢疾鲜血 痔疮 肛裂米泔水 霍乱 副霍乱 正常 黄褐色 颜色 异常 47 排便气味 正常 因食物种类而异 恶臭味 严重腹泻腐臭味 消化道溃疡 恶性肿瘤酸臭味 消化不良柏油样便 腥臭味 气味 异常 48 粪便混入物 正常 食物残渣 上皮细胞等 混入物 异常 蛔虫 蛲虫 绦虫
11、节片等血液 脓液 粘液 49 个体经常抑制便意 直肠对粪便压力刺激的敏感性 粪便在肠内停留时间过久 水分过分吸收 干结 排便困难 便秘 2形态异常便秘 constipation 50 概念评估相关因素 便秘 constipation 正常排便形态改变 次数减少 粪便干硬 且排便不畅 排便习惯不良精神紧张各类直肠肛门手术某些药物不合理的使用长期卧床或肠道病变 粪便干硬伴腹痛 腹胀 消化不良 乏力 食欲不佳等全身症状 触诊腹部硬实且紧张 肛诊可触及粪块 不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在 51 粪便嵌塞 fecalimpaction 概念评估相关因素 粪便持久滞留堆积在直肠内 坚硬不能排出
12、便秘未能及时解除 有排便冲动但不能排便 腹胀 肛痛等 52 腹泻 diarrhea 概念评估相关因素 正常排便习惯改变 排便次数增多 频繁排出稀薄不成形的粪便甚至水样便 排便冲动 难以控制 伴腹痛 恶心 呕吐 乏力 肠鸣等急性腹泻 起病急 病程不足2月慢性腹泻 起病缓慢 病程超过2月 感染 消化吸收不良 精神因素等 53 排便失禁 fecalincontinence 概念评估相关因素 肛门括约肌不受意识的控制而不由自主排便 神经系统病变损伤 胃肠疾病 精神 情绪障碍 不自主排便 肛周皮肤受刺激 54 肠胀气 flatulence 概念评估相关因素 括胃肠道内有过量气体 超过150ml 积聚 不
13、能排出 食入产气性食物过多 吞入大量空气 肠蠕动减少 肠道手术后等 腹部膨隆 叩诊鼓音 呃逆 肛门排气过多 腹胀 腹痛 积气过多影响呼吸 55 一 便秘患者的护理 心理护理采取适宜的排便姿势提供适当的排便环境 单独隐蔽 建立正常的排便习惯 一般为早餐后最佳 腹部环形按摩 依结肠走形按摩 5 10min 次 2次 日针灸疗法 刺灸取穴大肠俞 天枢 关元 足三里等 56 口服缓泻剂 例蓖麻油 番泻叶等使用简易通便剂 开塞露 甘油栓合理安排膳食 多食高纤维素食物 多饮水 不少于2000ml 日 禁食辛辣刺激性食物 适当食用油脂类食物 手术前训练鼓励病人适当运动灌肠 以上方法均无效时 遵医嘱给与灌肠
14、57 二 腹泻患者的护理 心理护理卧床休息饮食护理 鼓励病人多饮水 根据病情给与清淡的流食或半流食 禁食辛辣 油腻 高纤维食物 严重腹泻时应暂禁食做好肛周皮肤的护理 软纸擦 清水冲洗 肛周涂油膏 58 防止水和电解质紊乱 遵医嘱给与止泻剂 口服补液或静脉输液密切观察病情变化 粪便 生命体征疑为传染病按肠道隔离原则处理健康教育 传授腹泻的相关知识 59 三 排便失禁患者的护理 心理护理皮肤护理重建控制排便的能力健康教育 60 四 肠胀气病人的护理 解除肠胀气的原因鼓励病人适当运动腹部按摩或热敷肛管排气必要时遵医嘱给药 61 四 灌肠技术 62 灌肠法 是将一定量的溶液通过肛管 由肛门经直肠灌入结
15、肠的方法 以帮助病人清洁肠道 排便 排气或向肠道内注入药物 达到确定诊断和治疗的目的 63 保留灌肠分类大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠 64 一 大量不保留灌肠目的 软化和清除粪便 解除便秘 肠胀气清洁肠道 为手术 检查或分娩作准备稀释并清除肠道内有毒物质 减轻中毒灌入低温液体 为高热病人降温 65 常用灌肠液 0 1 0 2 的肥皂液 稀释 软化粪便 刺激肠蠕动 肝性脑病的病人禁用 生理盐水 充血性心力衰竭 水钠潴留的病人禁用 66 灌肠液用量及温度 成人 500 1000ml 次老年人 500 800ml 次小儿 200 500ml 次婴儿 50 100ml 次一般 39 41 降
16、温 28 32 中暑 4 用量 温度 67 准备 核对解释 安置卧位 拔管嘱咐 灌肠 协助排便 整理记录 洗手戴口罩 嘱排尿 左侧卧位排便失禁仰卧位 挂筒 润管 排气 插管灌液 液面距肛门40 60cm 插管深度7 10cm 嘱患者尽可能保留5 10分钟 实施 灌肠后解便一次为1 E 68 注意事项 尽量减少暴露 保护病人的自尊 也避免病人着凉 根据医嘱正确选用灌肠溶液 选择合适的体位 注意灌肠液的温度 压力 速度和量 灌肠过程中应密切观察病人的病情变化妊娠 急腹症 消化道出血 严重心血管疾病病人禁忌灌肠 69 观察处理 灌肠筒内液面不降 插管受阻 病人有便意 病人出现腹痛 心慌 脸色苍白 脉速等 灌肠过程中出现下列情况怎么办 70 71 目的 软化粪便 解除便秘清除肠道内积气 减轻腹胀协助诊断和治疗 二 小量不保留灌肠 72 常用灌肠液 溶液 50 硫酸镁30ml1 2 3溶液甘油60ml温开水90ml甘油50ml加等量的温开水各种植物油 120 180ml 温度 39 41 保留时间 10 20min液面距肛门 30cm 73 小量不保留灌肠 74 三 保留灌肠 定义将药液灌入直肠
