《外周静脉疾病王炯ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外周静脉疾病王炯ppt课件（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外周静脉疾病 1 肢体静脉检查方法 探头深静脉4 0 10MHz浅静脉10 12MHz 瘦人深静脉 切面横切 非圆形 呼吸性改变纵切 椎静脉力量轻 尤浅静脉加压 1 2cm 2 正常静脉超声特征 二维腔内 无回声 自发显影管壁 弱 无 薄不易见管径 深静脉 除肌间静脉 伴行动脉 2伴行动脉呼吸性静脉瓣和静脉窦 压闭性 横切Valsalva 深吸气后屏气大静脉内径明显增宽 提示心脏至检查部位通畅四肢静脉 1 2cm加压伴行动脉参照系 深静脉同名静脉 3 正常静脉超声特征 多普勒特征自发性血流 大中静脉内血流的时相性 呼吸影响 颈内静脉Valsalva反应 大中静脉血流中断消失 上游血管完全阻塞心
2、脏搏动影响 上肢静脉 下肢静脉 锁骨下静脉血流增强 肢体远段加压 扫查部位血流信号明亮消失 检查部位以远阻塞单相血流 向心反流 瓣膜功能不全 4 静脉血栓形成 病因及病理静脉内膜损伤血流淤滞血液高凝态血栓超声表现二维 5 静脉血栓形成 彩色多普勒频谱多普勒 6 静脉内瘤栓超声表现 二维 低 中低 等回声均匀 欠均匀分层状与管壁分界清 浸润管壁 管壁回声中断沿管腔延伸原发病灶彩色多普勒内部血流信号频谱多普勒栓子内动脉样高阻频谱 7 栓子比较 回声分级 强 高 中 等 低 弱 无 8 颈部静脉超声检查 体位 头转向检查侧对侧探头 锁骨下静脉 线阵 7 10MHz凸阵 4 锁骨下静脉 心时相颈内静脉
3、 呼吸时相椎静脉 9 正常颈内静脉声像图 10 正常右锁骨下静脉声像图 11 正常右锁骨下静脉声像图 平静呼吸 深吸气 12 颈内静脉血流频谱 13 正常椎静脉声像图 14 颈部静脉扩张 病因病理原发性 管壁发育继发性 上腔静脉血栓 纵膈肿瘤 充血性心衰 颈内静脉 颈外静脉梭形 局限囊性扩张临床表现颈部隆起性包块胸腔内压力 出现 增大Valsalva 咳嗽 哭闹 15 颈部静脉扩张 超声声像图2D 梭形 局限囊性膨大 均匀扩张颈内静脉近心端扩张 远段正常腔内无实质性异常回声内径 1 5正常 Valsalva 增宽CDFI 黯淡漩流血流信号充盈好 无充盈缺损Valsalva 血流束黯淡 消失PW
4、 平稳低速双峰 0 1cm sValsalva 一过性湍流 逆流 16 颈部静脉扩张 鉴别诊断上腔静脉阻塞综合症血栓右心衰 颈部囊性病变 CDFI 17 上肢静脉超声检查 体位 外展探头 切面 横切 纵切深静脉 腋 肱 1 2支 顺 逆行桡 尺 2支 远段顺 血流方向 行扫查浅静脉 头静脉 与锁骨下静脉汇合处贵要静脉 与肱静脉汇合处 18 正常上肢静脉声像图 腋静脉 19 正常上肢静脉声像图 肱静脉 20 正常上肢静脉声像图 桡静脉 21 下肢静脉超声检查深静脉 体位 平卧 大腿外展膝内收小腿肌间静脉 腓静脉 俯卧 足抬高30 探头 5 7MHz切面 横切加压 纵切 CDFI深静脉 同名静脉伴
5、行股总 浅 1 2 变异 侧支 支 近 远腘 1 2支 近 远三分叉 胫前 后 腓 2支 近 远纵切加压 CDFI小腿肌间静脉 腓肠肌静脉比目鱼肌静脉 22 正常下肢静脉 2D 23 正常下肢深静脉声像图 股总静脉 24 正常下肢深静脉声像图 股总静脉 25 正常下肢深静脉声像图 股浅静脉 26 正常下肢深静脉声像图 胫前静脉 27 正常下肢深静脉声像图 胫后 腓静脉 28 下肢静脉超声检查浅静脉 体位 站立位 受检腿放松探头 7 10MHz力量 极轻切面 横切 纵切浅静脉 大隐静脉 与股总静脉汇合处位于二层筋膜间小隐静脉 交通支 29 下肢静脉超声检查瓣膜功能检查 体位 站立位 受检腿放松
6、膝微弯探头 5 10MHz切面 纵切深静脉 股总静脉股浅静脉腘静脉浅静脉 股总静脉 大隐静脉汇入段方法 挤压小腿肌间静脉并突然放开无反流信号 N股隐静脉汇合处10cm下加压 检查大隐静脉加压处近段 上方 无反流信号 浅静脉反流有反流信号 股静脉功能不全 30 下肢静脉超声检查瓣膜功能检查 注意事项压力适当 特别对急性血栓避免不必要的操作 声束与血流夹角应 60 取样容积2 4mm置于管腔中央低频滤波要适当壁滤波50 100Hz交通支 速度范围要合适防止色彩倒错零线移动减少频谱倒错 31 深静脉血栓形成DVT发生率 髂静脉小腿静脉瓣并发症 肺栓塞慢性静脉功能不全慢性期 14天浅静脉血栓形成鉴别诊
7、断小腿静脉丛血栓 二端与静脉管腔相连肌间血肿 肌肉间 不与静脉管腔相连 下肢静脉血栓形成 32 腓静脉血栓 33 原发性继发性 下肢深静脉血栓形成后综合征临床表现反流程度评价反流时间也称瓣膜关闭时间 VCT 正常小于0 5s反流时间在0 5 1 0s结合临床判断反流时间大于1 0s诊断下肢静脉瓣功能不全反流速度正常小于30cm s 下肢静脉静脉瓣功能不全 34 反流程度评价1 轻 用力挤压放松后出现的反流中 轻度用力挤压后出现的反流重 自发的出现反流2 近 远 限于股总静脉的最小反流 股浅静脉和 或股深静脉反流 腘静脉正常 股总 股浅和腘静脉反流 股总 胫后静脉全程均反流3 多普勒频谱反流 1
8、 2sec 2 3s 4 6sec 6sec 下肢静脉静脉瓣功能不全 35 动静脉瘘 概念动脉 静脉间的异常沟通 动脉血流进入静脉系统静脉系统血流量 压力 病因先天 四肢多见 体表皮肤及软组织内分型 A干状动静脉瘘 瘘口大 分流量大B瘤状动静脉瘘 瘘口小 分流量小C混合型后天 介入治疗 血液透析 外伤分型 A洞口型B管状型C囊瘤型D窦状型 36 临床表现瘘口大小 分流量 持续时间连续性血管杂音 震颤静脉 淤血动脉 组织缺血心衰 心内膜炎先天性1 广泛血管异常 静脉曲张蔓状 海绵状血管瘤2 患肢发育异常 粗 长 组织内大量瘘 骨骼肌血供丰富3 局部压迫症状 骨骼变形 组织缺血4 全身血流动力学改
9、变 周围血管阻力 心搏出量 后天性急性慢性 动静脉瘘 组织静脉 动脉 瘘口心脏 静脉 37 动静脉瘘 超声声像图2D 受累静脉内径增宽 动脉样搏动瘘口表现 动 静脉间见无回声管道相连外伤 假性动脉瘤 动脉瘤样扩张CDFI 确诊花彩血流信号由动脉通过瘘口射入静脉管腔内瘘口近段静脉管腔内血流色彩同动脉瘘口大小远段血流信号紊乱程度动脉瘤表现PW 瘘口 锯齿样 舒张期正向血流信号 单相高速频窗充填远离瘘口静脉段 瘘口大 速度较低低阻动脉样频谱小 无明显改变 38 静脉曲张性骨肥大综合征 KT综合征 klippelTrenaunaySyndrome基本病变 1多发性血管瘤2肢体过度增长 软组织及骨骼肥大
10、3浅静脉曲张伴深静脉缺如静脉狭窄 扩张 静脉瓣缺如临床特点 三联征扁平毛细血管痣 红葡萄酒色血管痣 真皮下海绵状血管瘤一侧肢体骨及软组织增粗肥大单侧浅静脉曲张 非典型 轻度 网状浅静脉曲张肢体外侧异常粗大迂曲 先天性静脉病变 39 超声表现 患肢外侧曲张迂曲网状异常浅静脉曲张静脉内血栓患肢深静脉增宽 狭窄 缺如 先天性静脉病变 40 伴有动静脉瘘的先天性血管发育不全Parkes WeberSyndrome F P Weber综合征 继发性曲张一侧肢体骨及软组织粗大动静脉瘘毛细血管瘤 先天性静脉病变 41 Thanks 42 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 43 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 44 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 45 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 46
