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1、接触有害物理因素作业人员职业健康监护1.1噪声英文：Noise1.1.1上岗前职业健康检查1.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈40dB(4)期和高血压(5)器质性心脏病1.1.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如
2、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等(2)体格检查a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查a.必检项目 纯音听阈测试、心电图
3、、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目 声导抗、耳声发射1.1.2在岗期间职业健康检查1.1.2.1目标疾病(1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49）(2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）1.1.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等(2)体格检查 同上岗前(3)实验室和其他检查a.必检项目 纯音听阈测试、心电图b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬
4、态诱发耳声发射）1.1.2.3健康检查周期 1年1.1.3离岗时职业健康检查1.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤1.1.3.2检查内容 同在岗期间1.2振动英文：Vibration1.2.1上岗前职业健康检查1.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)周围神经系统器质性疾病(2)雷诺病1.2.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等(2)体格检查 内科常规检查，重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心
5、电图b.选检项目 根据体检情况，可有选择的进行下列试验：冷水复温试验、指端感觉、神经-肌电图、手掌、指、腕和肘关节X射线摄片、肌力、指甲压迫试验1.2.2在岗期间职业健康检查1.2.2.1目标疾病(1)职业病 职业性手臂振动病（见GBZ7）(2)职业禁忌证 周围神经系统器质性疾病1.2.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷中指变白、运动障碍等症状，及其振动工作接触史等(2)体格检查 重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、冷水复温试验(有症状者)b.选检项目 冷水复温试验(无症状者)、指端感觉、神经-肌电图、指甲压
6、迫试验1.2.2.3健康检查周期 2年1.2.3离岗时职业健康检查1.2.3.1目标疾病 职业病：职业性手臂振动病1.2.3.2检查内容 同在岗期间1.3高温英文：High temperature1.3.1上岗前职业健康检查1.3.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)期及期高血压(2)活动性消化性溃疡(3)慢性肾炎(4)未控制的甲亢(5)糖尿病(6)大面积皮肤疤痕1.3.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等(2)体格检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查(3)实验室和其
7、他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者） 血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）1.3.2在岗期间职业健康检查1.3.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前1.3.2.2检查内容 同上岗前1.3.2.3健康检查周期 1年，应在每年高温季节到来之前进行。1.3.3应急职业健康检查1.3.3.1检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）1.3.3.2检查目的 及时发现职业性中暑（见GBZ41）患者，并提出改进和控制措施1.3.3.3现场事故调查 环境气象条
8、件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群1.3.3.4检查内容(1)症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏b.神经系统常规检查(3)处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。1.4高气压英文：Anticyclone1.4.1上岗前职业健康检查1.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)神经、精神、循环、呼吸、泌尿、内分泌、血液、骨关节及消化系统器质性疾病；(2)头颅变
9、形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、多发性脂肪瘤、瘢痕体质、消化泌尿结石、脱肛、肛瘘、经常出血的痔疮、各类隐睾及颅脑、胸腔及腹腔手术史等外科疾病(3)眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病；(4)曾发生不明原因昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤病及广泛的皮肤疤痕(5)加压试验不合格或氧敏感试验阳性者（见附录E）(6)年龄超过50岁者1.4.1.2检查内容(1)症状询问a.皮肤：皮肤发痒、红疹、出血等b.关节肌肉：肩、膝、肘、髋等部位酸痛、胀痛、四肢麻木等c.其他：头昏、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛；注意力不集中，低视力，
10、行动迟缓，行为异常等(2)体格检查a.内科常规检查b.外科常规检查c.皮肤科常规检查d.耳科检查 常规检查，注意鼓膜、咽鼓管，及听力图测定e.眼科检查 常规检查及辨色力、眼底f.鼻及咽部常规检查(3)实验室和其他检查1）必检项目a.血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、心电图b.X射线摄片 含胸片及长骨、大关节片（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等）c.B超检查 含肝胆脾胰及双肾检查d.加压试验e.氧敏感试验2）选检项目a.肺功能b.CT（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等）c.骨密度1.4.2在岗期间职业健康检查1.4.2.1目标疾病(1)职业病 减压性骨坏死（见GBZ24）(2)职业禁忌证
11、同上岗前1.4.2.2检查内容(1)症状询问 询问有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛、钻痛等(2)体格检查a.内科常规检查b.外科常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等的X射线摄片或CT检查b.选检项目 肺功能、MRI（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨）1.4.2.3健康检查周期 1年1.4.3应急健康检查1.4.3.1检查对象 高气压作业中发生减压不当作业所涉及的作业人员或作业后36小时之内有症状者1.4.3.2检查目的 随访作业中减压不当人员，及时发现急性减压病1.4.3.3流行病学调查 调查作业过程中是否有减压不当及发生的
12、原因和涉及到的作业人员，界定应急检查对象1.4.3.4检查内容(1)症状询问 高气压作业后36小时皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛；视力和听觉障碍，吸气时胸骨后疼痛、呼吸困难；恶性、呕吐、急性上腹部绞痛及腹泻等(2)体格检查a.皮肤科常规检查 有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等b.神经系统检查 常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等c.内科常规检查 重点是心血管系统和消化系统1.4.4离岗时职业健康检查1.4.4.1目标疾病 职业病：减压性骨坏死1.4.4.2检查内容 同在岗期间1.5紫外辐射（紫外线）英文：Ultr
13、aviolet radiation（ultraviolet light）1.5.1上岗前职业健康检查1.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)活动性角膜疾病(2)白内障(3)面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病(4)白化病1.5.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问眼部和皮肤的不适症状，如是否存在眼异物感、视物模糊、视力下降、眼痛、畏光、流泪和皮肤搔痒、红肿、皮疹等(2)体格检查a.内科常规检查b.眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查(3)实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图1.5.2在岗期间职业健康检查1.5.2.1目标疾病(1)职业病a.职业性电光性皮
14、炎（见GBZ19）b.职业性白内障（见GBZ35）(2)职业禁忌证 活动性角膜疾病1.5.2.2检查内容(1)症状询问 视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等(2)体格检查a.皮肤科常规检查 注意有无皮疹、皮肤红肿等b.眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底1.5.2.3健康检查周期 2年1.5.3应急职业健康检查1.5.3.1检查对象 因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)和/或电光性皮炎的职业接触人群1.5.3.2检查目的 发现职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜、结膜炎)（见GBZ9）和/或电光性皮炎1.5.3.3现场事故调查 调查急性暴露的情况和原因，
15、界定暴露人群1.5.3.4检查内容(1)症状询问 眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感、剧痛，畏光，流泪等(2)体格检查a.眼科检查 常规检查及睑裂部球结膜是否充血水肿，角膜上皮是否水肿及荧光素染色检查b.皮肤科常规检查 注意有无皮肤红肿、大疱1.5.4离岗时职业健康检查1.5.4.1目标疾病 职业病：职业性白内障1.5.4.2检查内容 同在岗期间1.6微波英文：Microwave1.6.1上岗前职业健康检查1.6.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)神经系统器质性疾病(2)白内障1.6.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问神经系统疾病史及神经症相关症状，视物模糊、视力下降等；女性还要询问月经史(2)体格检查a.内科常规检查
