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1、 静脉留置针输液法 学习目标 1 静脉留置针概述2 血管的选择3 静脉留置针操作程序4 静脉留置针常见问题 一 静脉留置针概述 什么是静脉留置针 静脉留置针又称为静脉套管针它是由针芯 软套管及塑料针座等组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中 当套管送入血管后 抽出针芯 仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具 使用留置针的好处 保护血管减轻病人的痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量 二 血管的选择 1 最佳静脉的条件 柔软 直 富有弹性有完整皮肤的支持富有弹性 易于触及 充盈良好 不易滑动 2 静脉选择的部位应避免 关节范围 已损伤的部位 新进穿刺过的静脉以下的部位
2、 下肢 受限的部位 三 静脉留置针的操作程序 1 洗手2 戴口罩3 准备用物4 准备留置针5 排气 准备无菌透明敷贴6 选择粗 直 血流丰富的血管 避开关节及静脉瓣 7 碘伏消毒 消毒规范 面积8cm 8cm 8 头皮针插入肝素帽9 排气 10 松动针芯11 在血管上方以15 30 直刺血管缓慢进针12 在针芯侧孔处仔细观察回血13 见回血后降低角度继续进针0 2cm14 左手持 Y 接口 右手后持针芯约0 5cm送管 撤针芯 15 无菌敷贴固定16 密闭式固定 封管与冲管 一 冲管的定义用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管 避免刺激局部血管 并减少药物之间的配伍禁忌 应用于两种药物之间 或封
3、管前 二 封管的定义保持通畅的静脉输液通路 通常应用稀释肝素液 用于输液结束后 常用的封管液肝素盐水 10 100单位 毫升生理盐水 3 5ml持续8小时 冲管的方法 推一下停一下 在导管内造成小漩涡 加强冲管效果 封管的目的 1 保持一条通畅的静脉输液通路2 将残留的刺激药物冲入血管中 避免刺激血管皮肤 封管注意事项 务必采用正压封管的方法正压封管的方法将针头的斜面留在肝素帽内 封管液余1 0 5ml时 边退针便推药液 保证正压封管 静脉留置针输液常见问题 一 渗漏原因 导管脱出静脉 操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现 穿刺过度 损伤经静脉后壁 处理 拔除导管 选择其他静脉进行穿刺 二 堵
4、管原因 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉 压力过高导致血液反流 高血压病人静脉压力过高科引起血液反流 症状 输液不滴或滴速过慢处理 封管 采用正压封管的方法封管液 正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间 发生堵管时 记住不能用注射器推注 正确的方法是回抽 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生 撤针芯困难的原因1 事先未松动套管或松动套管不到位2 撤针芯时手指仍压在上方 观察回血困难的原因1 穿破血管后壁2 病人状况 是否有低血压或血液粘稠度过高 送导管困难的原因 事先未松动套管见到回血后没有降低角度进针0 2cm穿破血管后壁未绷紧皮肤疤痕静脉静脉瓣 安全才是硬道理安全输液 保护医护人员安全安全输液 提高病人生活质量
