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1、 肿瘤化疗病人的健康教育 现状分析 我国每年新发癌症病例为337万例 死亡人数高达200万之多 发病率接近世界水平 死亡率高于世界水平 不规范治疗是导致死亡率增高的直接原因 癌症防控已成为我国不容忽视的问题 这是国家卫计委统计的最新数据和提出的要求 事实充分说明 普及肿瘤的健康教育已到了刻不容缓的地步 从以下几方面进行健康教育 一 健康教育的定义 二 健康教育的意义 三 化疗病人健康教育的内容 四 健康教育的效果 一 健康教育的定义 是以病人为中心 针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的 有计划 有系统的健康教育活动 二 健康教育的意义 1 通过健康教育可提高病人对医护人员的信
2、任感和依从性 2 通过健康教育 实现对病人的心理保健 3 健康教育本身就是一种治疗方法 4 健康教育是密切医患关系 减少医疗纠纷 促进医院精神文明的纽带 化疗病人健康教育的分期和内容 1 化疗前2 化疗中3 化疗后 1 化疗前 1 保持良好的心理状态 由于肿瘤病人化疗时间长 化疗后的毒副作用较大 加上担心化疗效果和化疗费用等 往往使得化疗病人出现恐惧 焦虑 怀疑 失望等心理 会造成不同社会环境和文化程度的病人不同程度的不良的情绪 增加化疗的毒副作用 影响化疗的顺利完成 1 化疗前 所以化疗前病人要保持良好的心理状态 要正视现实 树立战胜疾病的信心 为使病人保持良好的心理状态 要创造温馨舒适 安
3、静优雅 温度适宜的生活环境 有利于病人的身心休息 促进病友间的人际关系 增强心理治疗效果 2 戒除不良的嗜好 促进健康 有烟酒嗜好 要戒掉烟酒 因为烟酒能加重病情 不利于健康 1 化疗前 3 知己知彼 健康常在 应用化疗前 需要完善各项检查 包括血常规肝肾功能等 便于观察药物效果和毒副作用 1 化疗前 4 养足精力 夺回健康 化疗前晚要保证休息 如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药 睡前用温水泡脚 饮热牛奶 可避免或减轻发生恶心 呕吐等胃肠道反应 1 化疗前 2 化疗中 1 建立合理的输液通路 保护静脉 由于化疗药物毒性大 对血管刺激性强 化疗药物自发外渗的机率高 建议尽量选用CVC或P2CC等
4、长期留置管 CVC为中心静脉导管 P2CC为外周置入中心静脉导管 为长期治疗考虑 血管一般由远端向近端 由背侧向内侧 左右臂交替使用 避免反复穿刺同一部位 因下肢静脉易形成血栓 除上肢静脉综合征外 不宜采用下肢静脉给药 2 化疗中 如果注射部位刺痛 烧灼或水肿 则提示药液外漏 需立即停止用药并更换注射部位 漏液部位冷敷 也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失 静脉炎发生后可行局部热敷 按血管走行的松软膏外涂或理疗 2 化疗中 2 水化疗法 化疗期间 病人多饮水 尤其大剂量化疗的病人 每天应在2000 l 3000 l 排尿量在3000 l左右 以加快体内药物及代谢产物的排泄 减轻对肾脏的损害 并减轻化
5、疗药物对胃肠道粘膜的刺激 2 化疗中 3 饮食的选择 病人化疗期间吃易消化 少油腻的清淡食物 多吃高蛋白 高维生素的食物 如肉 蛋 奶 鱼 多吃新鲜水果及蔬菜等 以增强机体的抵抗力 2 化疗中 4 及时监测血常规 化疗期间 每周查1 2次血常规 当白细胞低于4 0 1011 或血小板低于7 0 109 时 医生会减少剂量或停止化疗 并适当应用升白或升血小板药物 2 化疗中 1 消化道反应这是最常见的化疗副作用 表现为恶心 呕吐 食欲下降 一般情况下 应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药 此类药物会防止或减轻这些反应 3 化疗后 如果出现上述症状 在饮食上病人可选择比较清淡 易消化的饮食 呕吐后
6、 应立即给于温水漱口 使患者置舒适体位 呕吐严重时 可在一定的时间内暂禁食 以减轻胃的负担 化疗结束后 症状会逐渐消失 3 化疗后 2 口腔炎某些化疗药物 如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激 表现为口腔干燥 溃疡 病人应保持口腔清洁 饭前 饭后反复漱口 早 晚刷牙 必要时给予口腔护理 3 化疗后 3 骨髓抑制表现为白细胞 血小板下降 全身表现为乏力 易患感冒 化疗后注意保暖预防感冒 减少户外活动及家属探视次数 减少感染的机会 加强病室内空气消毒 保持适宜的温度和湿度 观察病人有无出血倾向 如牙龈出血 鼻子出血 皮肤瘀斑 血尿及血便等 3 化疗后 4 心脏毒性某些药物 如阿霉素 表阿霉素 紫杉醇 泰
7、素帝等可引起心脏毒性 3 化疗后 脱发是可逆性的 病人在感觉上无特殊不适 正确对待脱发的现实 外出时可戴假发 停药后 头发会再生长 3 化疗后 6 便秘注意大便情况 鼓励病人适当活动 定时入厕排便 增加食物中膳食纤维的含量 多饮水 如果3天没有排便 应使用缓泻剂 必要时灌肠 饭前吃香蕉 预防便秘效果好 3 化疗后 健康教育的效果 1健康教育 不仅提高了病人对医护人员的信任感和依从性 也减轻了病人及家属的过度焦虑的盲目性 2 密切了医患关系 减少医疗纠纷 促进了医院救死扶伤精神文明的纽带 是医患 双赢 局面 健康教育的效果 有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜 而用自己的双手去温暖别人的双手 却是一种奉献 我们只有把奉献付诸行动 才能用爱心和真情为患者撑起一片希望的蓝天 谢谢
