《抗抑郁药大全》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗抑郁药大全（102页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 盐酸阿米替林 适应症 用于治疗各种抑郁症 本品的镇静作用较强 主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症 用法用量 口服 成人常用量开始一次25mg 一日2 3次 然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150 250mg 一日3次 最高量一日不超过300mg 维持量一日50 150mg 不良反应 治疗初期可能出现抗胆碱能反应 如多汗 口干 视物模糊 排尿困难 便秘等 中枢神经系统不良反应可出现嗜睡 震颤 眩晕 可发生体位性低血压 偶见癫痫发作 骨髓抑制及中毒性肝损害等 禁忌症 严重心脏病 近期有心肌梗死发作史 癫痫 青光眼 尿潴留 甲状腺机能亢进 肝功能损害 对三环类药物过敏者 注意事项 肝 肾功能严重不
2、全 前列腺肥大 老年或心血管疾患者慎用 使用期间应监测心电图 不得与单胺氧化酶抑制剂合用 应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天 才能使用本品 患者有转向躁狂倾向时应立即停药 用药期间不宜驾驶车辆 操作机械或高空作业 特殊人群用药 孕妇慎用 哺乳期妇女使用期间应停止哺乳 6岁以下儿童禁用 6岁以上儿童酌情减量 老年患者从小剂量开始 视病情酌减用量 药物相互作用 1 本品与舒托必利合用 有增加室性心律失常的危险 严重可至尖端扭转心律失常 2 本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用 中枢神经抑制作用增强 3 本品与肾上腺素 去甲肾上腺素合用 易致高血压及心律紊乱失常 4 本品与可乐定合用 后者抗高血压作
3、用减弱 5 本品与抗惊厥药合用 可降低抗惊厥药的作用 6 本品与氟西汀或氟伏沙明合用 可增加两者的血浆浓度 出现惊厥 不良反应增加 7 本品与阿托品类合用 不良反应增加 8 与单胺氧化酶合用 可发生高血压 盐酸丙咪嗪 适应症 用于各种抑郁症 因具有振奋作用 适用于迟钝型抑郁 但不宜用于激越型抑郁或焦虑性抑郁 亦可用于小儿遗尿症 用法用量 口服常用量 开始一次25 50mg 一日2次 早上与中午服用 晚上服药易引起失眠 不宜晚上使用 以后逐渐增加至一日总量100 250mg 高量 一日不超过300mg 维持量一日50 150mg 小儿遗尿症 一次25 50mg 一日1次 睡前1小时服用 不良反应
4、 治疗初期可能出现失眠与抗胆碱能反应 如多汗 口干 震颤 眩晕 心动过速 视物模糊 排尿困难 便秘或麻痹性肠梗阻等 大剂量可发生心脏传导阻滞 心律失常 焦虑等 其它有皮疹 体位性低血压 偶见癫痫发作和骨髓抑制或中毒性肝损害 禁忌症 严重心脏病 青光眼 排尿困难 支气管哮喘 癫痫 甲状腺功能亢进 谵妄 粒细胞减少 肝功能损害者禁用 对三环类药过敏者禁用 注意事项 本品不得与单胺氧化酶抑制药合用 应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天 才能使用本品 用药期间应定期检查血象 肝 肾功能 患者有转向躁狂倾向时应立即停药 用药期间不宜驾驶车辆 操作机械或高空作业 特殊人群用药 孕妇禁用 哺乳期妇女在使用本品期
5、间应停止哺乳 6岁以下儿童禁用 6岁以上儿童酌情减量 老年患者从小剂量开始 视病情酌减用量 尤须注意防止体位性低血压 以免摔倒 盐酸氯米帕明 适应症 各种抑郁状态 强迫性神经症 恐怖性神经症 用法用量 口服治疗抑郁症与强迫性神经症 初始剂量一次25mg 一日2 3次 1 2周内缓慢增加至治疗量一日150 250mg 高量一日不超过300mg 治疗恐怖性神经症 剂量为一日75 150mg 分2 3次口服 不良反应 治疗初期可能出现抗胆碱能反应 如多汗 口干 视物模糊 排尿困难 便秘等 中枢神经系统不良反应可出现嗜睡 震颤 眩晕 可发生体位性低血压 偶见癫痫发作 心电图异常 骨髓抑制或中毒性肝损害
6、等 禁忌症 严重心脏病近期有心肌梗死发作史癫痫青光眼尿潴留对三环类药物过敏者 注意事项 肝 肾功能严重不全 前列腺肥大 老年或心血管疾患者慎用 使用期间应监测心电图 本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天 才能使用本品 患者有转向躁狂倾向时应立即停药 用药期间不宜驾驶车辆 操作机械或高空作业 特殊人群用药 孕妇慎用 哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳 6岁以下儿童禁用 6岁以上儿童酌情减量 老年患者小剂量开始 缓慢增加剂量 酌情减少剂量 盐酸多塞平 适应症 抑郁症 躁狂症的抑郁状态及以焦虑为主的神经官能症 伴有焦虑和抑郁症状的精神分裂症的辅助治疗 用法用量 一日一般口服5
7、0 200mg 分次服用 4 6周为一个疗程 开始时 每次口服25mg 一日1 2次 以后逐渐递增 病情严重者最多可增至一次100mg 一日3次 不良反应 治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应 如多汗 口干 震颤 眩晕 视物模糊 排尿困难 便秘等 其他有皮疹 体位性低血压 偶见癫痫发作 骨髓抑制或中毒性肝损害 禁忌症 严重心脏病 近期有心肌梗塞发作史 癫痫 青光眼 尿潴留 甲状腺机能亢进 肝功能损害 谵妄 粒细胞减少 对三环类药物过敏者 注意事项 肝 肾功能不全 前列腺肥大 老年或心血管疾患者慎用 使用期间应监测心电图 本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用 应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天 才能使用本品
8、 患者有转向躁狂倾向时应立即停药 用药期间不宜驾驶车辆 操作机械或高空作业 用药期间应定期检查血象 心 肝肾功能 特殊人群用药 孕妇及哺乳期妇女慎用 儿童慎用 老年患者从小剂量开始 视病情酌减用量 盐酸米安色林 适应症 适用于各型抑郁症患者 用法用量 成人 开始时每日1片 根据临床效果逐步调整剂量 有效剂量为每日1 3片 30mg 片 老年人 开始时不超过每日1片 应在密切观察下逐步增加剂量 一般服用稍低于正常维持量的剂量 即可获得满意疗效 不良反应 1 偶有造血功能障碍 癫痫发作 轻度躁狂 低血压 肝功能损害 关节痛 浮肿及男子女性化乳房 以及嗜睡等 2 与抑郁症有关的一些症状如 视力模糊
9、口干 便秘等在盐酸米安色林治疗期间并不增加其发生率和严重程度 事实上 这些症状随病情好转而有所下降 3 急性超剂量症状仅限于过度镇静 不太可能发生心率不齐 癫痫发作 严重低血压和呼吸抑制 迄今无特效解救药 可采用洗胃及适当的对症和支持疗法 以维持生命功能 禁忌症 躁狂症病人禁用 注意事项 1 在服药最初几天内 可能影响精神运动性功能 服用抗抑郁药治疗抑郁症的患者 一般应避免从事危险性工作 如驾车或操作机器 2 盐酸米安色林象其他抗抑郁药一样 对双相抑郁症患者可能诱发轻躁狂发作 对这类病人应停止治疗 3 曾报道说盐酸米安色林能引起骨髓抑制 主要为粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 一般见于发热 咽痛 口
10、角炎或其他感染症状 则应作血常规检查 这一副反应可见于各种年龄 但老年人更易发生 4 当患者同时有糖尿病 心脏病 肝或肾功能不全时 应采取常规措施 并严密检查其同时服用的其他药物的剂量 虽然盐酸米安色林治疗时不一定发生抗胆碱能副作用 但对窄角性青光眼或前列腺肥大可疑患者 仍应加强观察 特殊人群用药 尚不明确 盐酸马普替林 适应症 用于各型抑郁症 对精神分裂症后抑郁也有效 用法用量 口服成人常用量 开始一次25mg 一日2 3次 根据病情需要隔日增加25 50mg 有效治疗量一般为一日75 200mg 高量不超过一日225mg 需注意不良反应的发生 维持剂量一日50 150mg 分1 2次口服
11、不良反应 以口干 便秘 排尿困难 眩晕 视力模糊与心动过速等抗胆碱能症状为常见 程度较轻 多发生于服药的早期 中枢神经系统不良反应可出现嗜睡 失眠或激动 用药早期可能增加患者自杀的危险性 其它有皮疹 体位性低血压及心电图异常改变 以传导阻滞为主 偶见癫痫发作及中毒性肝损害 禁忌症 癫痫青光眼尿潴留近期有心肌梗死发作史对本品过敏者 注意事项 肝 肾功能严重不全 前列腺肥大 老年或心血管疾患者慎用 使用期间应监测心电图 本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用 应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天 才能使用本品 使用本品初期 对有自杀倾向患者应密切监护 患者有转向躁狂倾向时应立即停药 用药期间不宜驾驶车辆 操作
12、机械或高空作业 特殊人群用药 孕妇及哺乳期妇女禁用 6岁以下儿童禁用 6岁以上儿童参考成人剂量酌情减量 老年患者从小剂量开始 缓慢增加至适宜剂量 吗氯贝胺 适应症 抑郁症 用法用量 口服开始剂量为一次50mg 100mg 一日2 3次 逐渐增加至一日150mg 450mg 高量为一日600mg 为可逆性单胺氧化酶A抑制剂 其主要作用环节在于抑制单胺氧化酶对生物胺的破坏 使脑细胞内的单胺含量升高 与传统单胺氧化酶抑制剂相比其改良之处在于 1 对MAO B的抑制作用小 避免了相应的副反应 如高血压危相等 2 抑制作用具有可逆性 避免了较多的副反应 3 非肼类衍生物 又有抑制作用的可逆性和选择性 故
13、又避免了对肝脏的毒性作用 不良反应 有轻度恶心 口干 头痛 头晕 出汗 心悸 失眠 体位性低血压等 少见不良反应有过敏性皮疹 偶见意识障碍及肝功能损害 大剂量时可能诱发癫痫 禁忌症 躁狂症患者 嗜铬细胞瘤 甲状腺亢进患者及对本品过敏者禁用 注意事项 1 肝 肾功能严重不全者慎用 2 本品禁止与其他抗抑郁药物同时使用 以避免引起 高5 羟色胺综合症 的危险 3 使用中枢性镇痛药 度冷丁 可待因 美沙芬 麻黄碱 伪麻黄碱或苯丙醇氨患者禁用本品 4 患者有转向躁狂倾向时应立即停药 5 用药期间不宜驾驶车辆 操作机械或高空作业 6 用药期间应定期检查血象 心 肝 肾功能 7 由其他抗抑郁药换用本品 建
14、议停药2周后再开始使用本品 氟西汀应停药5周再开始使用本品 特殊人群用药 孕妇慎用 哺乳期妇女使用本品时应停止哺乳 儿童禁用 老年患者酌情减少用量 药物相互作用 与西米替丁合用 可延缓本品的代谢 与酪胺含量高的食物 如奶酪 同服可能引起高血压 SSRI对中枢系统的作用镇静作用vs 激活作用 镇静作用 激活作用 氟伏沙明 帕罗西汀 西酞普兰 氟西汀 舍曲林 盐酸帕罗西汀 适应症 各种类型的抑郁症 包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症 强迫性神经症 伴或不伴有广场恐怖的惊恐障碍 社交恐怖症 社交焦虑症 SSRI药理学特征 临床优势抗焦虑 短期 上市焦虑谱系障碍适应症 panic OCD social
15、phobia PTSD 对失眠有效治疗早泄 临床劣势阿尔采默氏症认知损伤与通过2D6代谢的药物合用有明显的药物相互作用撤药综合征 CYP2D6 SRI NRI m ACh NOS 帕罗西汀 AdaptedfromStahlSM JClinPsychiatry59 12 1998 用法用量 口服 建议每日早餐时顿服 药片完整吞服勿咀嚼 成人 1 抑郁症和社交恐怖症 社交焦虑症 一般剂量为每日20mg 服用2 3周后根据病人的反应 每周以10mg量递增 每日最大量可达50mg 2 强迫性神经症 一般剂量为每日40mg 初始剂量为每日20mg 每周以10mg量递增 每日最大剂量可达60mg 3 惊恐
16、障碍 一般剂量为每日40mg 初始剂量为每日10mg 根据病人的反应 每周以10mg量递增 每日最大剂量可达50mg 不良反应 主要不良反应为 1 中枢神经系统 嗜睡 失眠 激动 震颤 焦虑 头晕 2 胃肠道系统包括便秘 恶心 腹泻 口干 呕吐和胃肠胀气 3 其他还有乏力 性功能障碍 包括阳痿 性欲下降 另有不安 幻觉 轻躁狂 红 绿色盲 呕吐及血清综合征 血压改变 意识障碍 轻度功能异常 异常出血 血小板减少症的报道 少有心动过速 惊厥 躁狂 急性青光眼 尿潴留及外周水肿的报道 偶有报道光敏反应 皮疹和低钠血症 也有报道迅速停药而引起的综合症状 如头晕 感觉障碍 激惹 震颤 恶心 出汗 意识模糊 建议终止治疗前逐渐减量 禁忌症 对本药过敏者禁用 注意事项 1 闭角型青光眼 癫痫病 肝肾功能不全等患者慎用或减少用量 2 出现转向躁狂发作倾向时应立即停药 3 用药期间不宜驾驶车辆 操作机械或高空作业 4 服用本药的患者应避免饮酒 5 服用本品前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制剂 在停用单胺氧化酶抑制剂2周后 开始服用本药时应慎重 剂量应逐渐增加 特殊人群用药 孕妇及哺乳期妇女慎用 儿童慎用
