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1、 1 造口病人的健康教育 主讲人 伍红蝶 2 概述 国际造口协会 IOA 建议 把1993年10月的第1个星期六 10月2日 定为世界造口日 在全世界范围内组织活动 世界造口日每3年组织一次活动 均在10月的第1个星期六 全世界每年有成千上万的患者因为各种原因需要接受造口手术 仅我国每年施行人工肛门手术和其他造口术就不少于10万 目前已有造口人大约100万 而且这个数字呈逐年上升趋势 3 肠造口手术 因疾病治疗需要 在腹壁上开口 肠粘膜缝合于此 造口没有括约肌 不能控制粪便 4 5 生理 心理 社会生活 Clicktoaddtitleinhere 1 2 3 肠造口患者康复 6 一 心理干预
2、肠造口病人是一类特殊人群 手术后将排便出口移至腹部 这一改变对其心理 生理及社会适应能力方面产生很大影响 有人调查显示 89 5 的造口病人出现抑郁症状 86 6 的造口病人出现焦虑症状 大便溢出皮肤过敏孤独自我形象紊乱异味 7 一 心理干预 建立良好的护患关系掌握有效的沟通技巧进行合适的健康教育家庭和社会的支持医护人员保护病人隐私 8 二 术前肠造口知识的宣教 让病人充分了解肠造口的一般常识及肠造口护理的理论知识 发放健教手册 观看肠造口宣传栏 墙报 9 三 术后肠造口护理的指导 术后1d或2d开放肠造口 让病人初步认识自己的肠造口 造口位置 使用造口袋 10 11 12 更换造口袋 对肠造
3、口护理操作过程耐心反复讲解 让病人家属掌握操作 并鼓励病人自己操作 13 14 肠造口观察 观察造口黏膜颜色注意造口周围皮肤记录排气情况 15 术后病人的饮食指导 适量进食粗纤维食物 饮食从流质逐渐过渡到普食 少量多次用餐 注意饮食营养的均衡 术后3d 5d病人肠功能恢复 开始进食 此时进行饮食指导 16 1 少进食容易产气的食物 如豆类 萝卜 番薯 碳酸饮料 啤酒 17 2 少进食容易产生异味的食物 如洋葱 大蒜 鱼类 蛋类 产气 异味 18 3 少进食容易引起腹泻的食物 如豆类 辛辣食物 煎炸食物等 19 4 进食粗纤维食物应适量 芹菜 莴笋 玉米等 5 避免进食时吞入过量气体 闭上口咀嚼
4、食物 避免进食太快 避免进食时说话 需要低脂饮食 20 四 出院指导 21 1 造口周围皮肤护理 注意人工肛门造口周围皮肤有无红肿 破溃 疼痛等现象每次排便后用温水 中性皂液清洗 并涂上氧化锌软膏以保护皮肤每次规律性排便后可不用肛门袋 只用纱布垫保护造口 用有弹性的腰带固定即可 22 2 人工肛门功能锻炼 指导患者每天晨晚采用腹部加压等措施促进排便 形成规律性排便 结肠造瘘口灌洗法 术后6 10天开始温水灌肠在早餐或晚餐后进行间隔时间由24小时 72小时灌入量500 1000ml 23 3 扩张人工肛门的护理 术后一周开始用手指扩张造口 每周2次 每次5 10分钟 出院后嘱咐患者及家属每2周扩
5、张1次 继续2 3个月 注意每次操作时指套上涂石蜡油 沿肠腔方向逐渐深入 动作宜轻柔 以免损伤造口或肠管 嘱咐患者扩张时可张口哈气 以减轻腹压 24 4 保护造口肠黏膜 人工肛门口是由肠粘膜外翻后做成 正常高出皮肤 易遭受粪袋 腰带等摩擦刺激 引起水肿 糜烂 出血等 必须注意保护 平时内裤宜宽松 裤带不应直接压在人工肛门口上 外裤最好用背带 可以减少摩擦 25 橡胶人工肛圈 两件式造口袋 防逆流造口袋 透明造口袋 不透明造口袋 造口袋的种类 一件式造口袋 含有碳片造口袋 5 肠造口产品的选择 26 6 开展多种形式的健康教育 发放健教手册 观看CD光盘发挥造口治疗师的作用出院回访 电话随访开展
6、造口人士联谊会定期随访造口门诊 27 肠造口产品的选择 28 造口术后的影响 性生活 妊娠 造口袋更换 29 康复后的生活指导 运动工作 术后1 3个月避免重体力劳动 避免提重物 以防腹压增加导致造口旁疝 维持适当活动 活动时可使用造口腰带 以增加腹部支撑力 手术后 一般需要一段时间来恢复 当身体体力完全恢复 便可以回复以前的工作 但应避免重体力劳动 30 康复后的生活指导 社交活动 只要体力允许 应积极参加一般的社会活动 多与他人沟通交往 多参加造口联谊会 与众多的造口人士一起交流 娱乐 减轻孤独感 激发他们重新走向新生活的勇气 对促进其心理康复有着积极的作用 31 洗澡 洗澡时可用造口袋覆
7、盖住造口或者拿开造口袋 造口如同口腔黏膜 是不怕水的 但不要用力擦洗或碰撞 同时采用中性肥皂 而游泳时 则可用迷你袋覆盖 或者使用造口栓 造口袋粘贴处用防水纸保护 女性则可以穿一件连身式泳衣为宜 32 性生活 性生活是完全可以的 但是在手术初期 生理和心理尚未完全康复和适应时 不能操之过急 一般手术后三个月 患者的生理痊愈 心理调节进入正轨 此时即可开始性生活 同房前先将造口袋排空 或者佩戴迷你袋或造口栓 对性生活没有影响 33 造口栓 34 康复后的生活指导 便秘 凡使用造口袋36 48小时 使用灌洗法72小时内造口无粪便排除者即为便秘 最佳方法是多喝水 特别是早晨喝500 1000毫升的淡
8、盐水 多吃蔬菜和水果 多运动 必要时可用果导等轻泻药 如果发现粪便堆积 可用开塞露挤进造口 刺激排便 或者灌肠 35 腹泻 会肠造口 横结肠 升结肠造口者的排泄物多为稀糊状 这是正常现象 只有大便稀薄 量大 次数多 伴随腹痛 方可认为腹泻 而导致腹泻最常见的原因是肠炎 除服用止泻药外 必要时还可以静脉补液 如果水样物连续5小时以上 就要寻求医生帮助了 36 旅行 外出旅行时应选择便于护理的造口用品 例如二件式排放型袋 既粘贴牢固 又方便更换 保持清洁 旅行时更应该加倍小心饮食 避免食用不洁食物 引起腹泻时可以适当自备一些药品 如黄连素 藿香正气丸等 而出国前 更要打听好当地医院的情况 37 随着时代的进步 生活水平的提高 人们对健康及健康知识的需求也在提高 通过广泛的信息知识传播途径及完善的社会保障体系 社会对疾病健康知识的了解逐渐加深 造口知识也将不断得到普及 这必将使造口病人及家属的健康教育专业化 规范化 从而提高病人的生活质量 38 THANKYOU
