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中国科学院高能物理研究所拟录取硕（博）士政审表姓 名性别出生年月政治面貌所 在单 位报考专业 思想政治表现自述（包括对“”的看法）： 签 名： 年 月 日考生所在单位支部政审意见(包括受奖励及处分情况、对重大政治斗争的态度及表现)： 该人是否参加过“”邪教组织的活动？请“”：有 否党支部名称： 签 名： 年 月 日所在单位党委审核意见：盖 章 签 名： 年 月 日备 注：注：本表请用钢笔或签字笔填写并寄考生拟录取单位。
