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1、 1 前列腺动脉栓塞介入术与传统疗法优势对比 Comparisonofadvantagesoftranscatheterarterialembolizationandtraditionaltherapy 2 1 药物治疗 药物治疗分2类 一类是为了缓解症状 如常见的哈乐 盐酸坦索罗辛 这类药物一般吃后就可收到立竿见影的效果 尿频 尿急等症状可迅速缓解 还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程 如保列治 非那雄胺 这类药物通常至少服用半年才能见效 而且需要终身服用 不能随意停药 前列腺增生患者一般是两类药物联合使用 既控制症状 又延缓进程 药物治疗具有无创性 但其也面临2个问题 一是药物的依从性不
2、够 很多患者不能坚持服药 二是当增生的前列腺过大 病情较重时 药物无法达到疗效 这时就需要考虑手术了 3 2 常见4种手术方式有优有劣 谈到手术方式 目前有4种 即开放性手术 俗话说的开刀 经尿道前列腺电切术 TURP 激光和剜除术 开放性手术 淘汰中开刀是创伤性手术 对身体损害大 术中易出现大出血等情况 难以保证老年患者能从手术台上 全身而退 目前这种手术方式多已不采用 4 经尿道前列腺电切术 暂时的 金标准 但并发症多目前 经尿道前列腺电切术 TURP 是良性前列腺增生手术普遍采用的 金标准 它和后面的两种手术方式均属微创 相对开刀而言 该手术对人体损害要少些 但它对前列腺增生的大小有明确
3、要求 一般来说 TURP只适合前列腺 80克 克数 是前列腺增生的重量 但检查时是以体积出现的 计算克数时将体积 0 546即可 的患者 大于80克的前列腺增生患者手术风险极大 就是这样一个指标 将大批老年患者拒之于康复门外 因为很多老年患者增生的前列腺都不止80克 此外 TURP也存在较多并发症 如大出血 尿失禁 尿道狭窄等 由于电切后残留的腺体多 患者术后还易复发 5 激光切除术 费用高 对前列腺增生大小有要求近10余年 国内外对激光切除术进行了广泛研究 该手术出血极少 安全性好 缺点是效率低 手术时间长 费用较高 通常比其他手术要贵近一半 大的前列腺增生 大于80克 仍然不能手术 6 经
4、尿道前列腺剜除术 尿失禁发生率较高近几年 国内外积极开展了双极等离子 经尿道前列腺剜除术 无电切综合征 出血量少是其主要优点 然而 有数据表明 术后永久性尿失禁的发生率为4 22 且可能发展为永久性尿失禁 电切综合征 指电切过程中出现的循环系统 神经系统的异常表现 如心率异常 胸痛 呼吸困难 一过性黑视等 综合以上手术方式 我们不难发现目前手术治疗所面临的难题 一是如何解决80克以上的前列腺增生问题 二是如何减少术后并发症的发生 7 新式介入技术诞生闯出历史的困境 技术优势 解决电切术缺点 减少尿失禁该手术有效避免损伤精阜周围的括约肌 保留了正常尿道 重点解决电切术后尿失禁的问题 节省费用 术
5、后住院时间短与其他手术方式相比 术后观察24小时即可出院 大大缩短住院时间 还能减少医药费用 解除前列腺增生大小的限制无论多大的前列腺增生组织都可以快速 瘦身 不但速度快 患者术后愈后情况特别好 8 总之 介入治疗的优势还很多 尤其适用于药物治疗效果不佳 年老体弱 耐受力低下和拒绝接受外科治疗者 创伤小 只需大腿根2mm穿刺创口 并发症少 阻塞前列腺动脉 从而减少血尿并发症 见效快 术后即可见效 恢复快 观察24小时即可出院 9 患者疑问大讲解 患者 会不会导致前列腺增生复发 专家 不会 该手术适应于前列腺增生 45克的患者 经临床测算和比对 术后保留的尿道前列腺组织平均2克 复发至少需要24 48年 患者 糖尿病 心脑血管疾病患者可否做这种手术 专家 一般来说 只要患者可以耐受麻醉即可手术 对糖尿病患者而言 通常术前将血糖控制在10mmol L 毫摩尔每升 以下即可 患者 术后应该注意些什么 专家 手术后要多喝水 并观察排尿情况 此外 还要预防受凉 防治感冒 避免久坐等
