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1、儿科学理论综合（A1型第三分册） 第35页A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症 2. 9岁女孩,浮肿5天,明显尿少,深黄如茶,2天来伴头痛,头晕,有时眼花,视物模糊,血压24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20m
2、g/dl),尿常规:蛋白+,红细胞10-20/Hp,颗粒管型0-2/Hp,处理首选药物是A.肼苯哒嗪口服 B.利血平肌肉注射C.硝普钠静脉滴注 D.硫酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注 3. 4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+-+,红细胞0-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?A.强的松 B.利尿剂 C.氮芥D.强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+环磷酰胺 4. 9个月女婴,体重8公斤,母奶喂养,近3月来面色苍黄,欠活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下0.5cm,质软。血常规,红细胞2.510/L(250万/mm)
3、,血红蛋白60g/L(6g/dl)网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆5ml,日二次,连用3周后临床无明显好转,血红蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是A.诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够D.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法 5. 5岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。体检:无青紫,体重13kg,血压14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脉搏有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最主要为A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少B.肺循环血
4、流量增加,体循环血流量减少C.体循环与肺循环血流量无明显差异D.有右向左分流存在E.有双向分流存在 6. 5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意义?A.X线胸片 B.心导管检查 C.心电图 D.心音图 E.超声心动图 7. 11个月男婴,纯母奶喂养,面色苍黄4月余,逐日加重。4个月时会大声发笑,6个月会坐,现不哭,不笑,不会坐,表情发呆,对周围无反应,神志清,外周血象红细胞1.510/L(150万/mm),血红蛋白46g/L(4.6g/dl)。白细胞分叶核增多,进一步确诊
5、选下列哪项检查有意义?A.查血清铁总铁结合力 B.查血高铁血红蛋白还原试验C.G6PD酶测定 D.骨髓涂片观察红细胞形态学改变E.周围血网织细胞计数 8. 2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查?A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸E.脑电图 9. 8个月婴儿患脑膜炎,发病第4天,脑脊液常规压力升高,微混,白细胞总数120010/L(1200/mm),中性0.7，淋巴0.3，糖2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(
6、585mg/dl),涂片及培养均未发现病原菌,治疗应选用哪个方案?A.异烟肼+链霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素C.青霉素+庆大霉素 D.青霉素+氯霉素E.邻氯青霉素+氨苄青霉素 10. 3岁女孩,2个月前出过麻疹,近半月发热,38-39,轻咳消瘦,食欲减退,夜眠多汗。体温38,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎,二肺呼吸音较粗。X线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大,血象:白细胞总数12.210/L(12200/mm)。中性0.7,淋巴0.3,该例治疗应采用A.邻氯青霉素+氨苄青霉素 B.新青霉素+丁胺卡那霉素C.先锋霉素 D.异烟肼+链霉素E.青霉素+丁胺卡那霉素 11. 3岁男孩,2月1日因发
7、热,咳嗽,流涕,流泪2天来诊,诊断上呼吸道感染,服用红霉素2天无效,体温升至39,咳嗽加重,自耳后,发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼结膜充血,畏光,二肺闻及干罗音,根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断?A.查血常规,异型淋巴计数B.查血碱性磷酸酶积分C.查血四唑氮兰D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞E.作皮疹印片 12. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是A.持续肺动脉高压症B.B族溶血性链
8、球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征 13. 患儿系33周早产儿,男性,产后4小时出现气促,发绀,呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷,X线胸片示:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。下列哪项治疗最关键?A.持续呼吸道正压供氧(PAP)B.采用机械呼吸(PEEP)C.表面活性物质气管内给药D.呼吸兴奋剂,静脉注射E.纠正酸中毒和电解质紊乱 14. 患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm,质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首
9、选处理应为A.送检血培养B.抗生素静脉滴注C.送检Coombs试验D.输血浆25mlE.换血 15. 男婴,10个月。体重6.8kg,身长70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm,该患儿开始饮食调整应首选A.热卡0.5MJ/kg d,蛋白质3g/kg dB.热卡0.25MJ/kg d,蛋白质2g/kg dC.热卡0.2MJ/kg d,蛋白质1.5g/kg dD.热卡0.17MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg dE.热卡0.1MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg d 16. 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪种正确?A.5%糖羊奶500ml/日,加水300ml/日B.5%糖牛奶500ml
10、/日,加水300ml/日C.5%糖牛奶550ml/日,加水200ml/日D.5%糖牛奶640ml/日,加水110ml/日E.豆制代乳品 17. 9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,坐不稳。血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为A.克汀病B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D.软骨营养不良E.以上都不是 18. 5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8(肛),枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能原因为A
11、.重症肺炎,伴中毒性脑病B.败血症并发化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.婴儿低血糖症 19. 7个月男婴,腹泻伴中度脱水及酸中毒,经治疗12小时后尿量增多,但出现昏睡,呼吸浅表,心率150次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出,血Na132mEq/L,首先采取的措施是A.补充葡萄糖酸钙溶液B.补充碳酸氢钠溶液C.补充氯化钾溶液D.补充氯化钠溶液E.适当减少含钠液的输入 20. 女婴,12个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日,呕吐频繁,近7小时无尿。体检:精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,心率150次/分,心音低钝。首先应采取的治疗
12、措施是A.立即静脉输入2/3张含钠液B.立即静脉输入1/2张含钠液C.立即静脉输入1/3含钠液D.立即静推2:1等张含钠液E.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾 21. 男婴,7个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊来院。体检:体温40(R),面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌性肠炎B.急性坏死性肠炎C.肠套叠D.侵袭性大肠肝菌肠炎E.真菌性肠炎 22. 男孩,15个月,因咳嗽发热伴气急6天,加剧1天入院。体温持续38-40,咳为连声痰少,精神差,时有烦躁不安,曾用红霉素,氨苄青霉素,治疗未见
13、好转。查体:T38.0,R52次/分,心率190次/分,律齐,心音低钝,两肺闻及少量干湿罗音,肝肋下3cm、软,脾肋下未及。血:WBC8000/mm,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院时紧急治疗措施应首选是A.药物镇静减少氧耗量B.抗感染C.纠正心功能不全D.物理或药物降温E.静脉输液,补充水分、热量,促进毒素排泄 23. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是A.肺血流量增多B.缺氧C.体循环血流量增多D.CO潴留E.酸中毒 24. 女孩,6岁,因驰张高热,咳嗽气急一周入院。体检:T40.2 ,R46次/分,面色青灰,鼻扇,唇绀,气管右移,左肺背叩浊,听诊呼吸音减弱,右肺少量中湿罗音,心率138次/分,肝肋下3cm软,脾未及。本例入院时首先应采取紧急治疗措施是A.抗感染B.吸氧,镇静C.药物或物理降温D.强心剂应用E.胸腔穿刺抽液 25. 起病急,病情重,呈弛张高热,肺部体征出现较早,多合并气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.粟
