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1、 1 一例颈椎间盘突出症患者的护理查房 2 3 1 侧方突出型 突出部位在后纵韧带的外侧 钩椎关节的内侧 该处是颈脊神经经过的地方 因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状 2 旁中央突出型 突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间 因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状 3 中央突出型 突出部位在椎管中央 因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症 4 引起头痛 眩晕 心悸 胸闷 颈部酸胀 活动受限 肩背部疼痛 上肢麻木胀痛 步态失稳 四肢无力等症状和体征 5 患者廖金莲 女 51岁 因 颈部伴右上肢疼痛不适2月余 于2017年4月26日11 27入院 PE T 36 5 P 60次
2、 分 R 20次 分 BP 150 84mmHg NRS 5分 既往史 无无其他疾病史 手术史 无输血史 无外伤史 过敏史 无 6 颈椎MRI检查 颈椎退行性改变 劲3 4 5 6 椎间盘膨出 劲6 7椎间盘突出 劲4 5椎间盘层面椎管狭窄 脊髓受压 7 8 改善压力 减轻症状 促进循环 分为非手术治疗和手术治疗 9 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 有摔倒的危险 与头晕视物旋转有关 焦虑 与患者担心疾病预后有关 10 病人能讲出疼痛程度和止痛效果 达到有效止痛 11 1 观察患者疼痛的部位 程度 性质及持续时间 疼痛发生时的伴随症状及心理反应 给予疼痛评分 2 指导并帮助病人转移注意力和实施
3、松弛疗法 如听音乐等 3 遵医嘱给予颈部中药塌渍 微波治疗 1 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 2 稳定情绪 减轻心理压力使之面对现实 增加病人对疼痛的耐受性 向患者讲解颈椎病日常的护理和注意事项 对病人或家属提出的问题给予积极的答复 使其能积极配合治疗 12 13 1 用枕适当人生的三分之一是在床上度过的 枕头的高低软硬对颈椎有直接影响 最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线 并保持颈椎的平直 枕头要有弹性 枕芯以木棉或谷物皮壳为宜 喜欢仰卧的 枕头的高度为5厘米左右 喜欢侧卧的 高度为10厘米左右 仰卧位时 枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘 不能使颈部脱空 其实 枕头的真正名字
4、应该叫 枕颈 枕头不合适 常造成落枕 反复落枕往往是颈椎病的先兆 要及时诊治 2 颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛 加重颈部板滞疼痛 在秋冬季节 最好穿高领衣服 天气稍热 夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉 炎热季节 空调温度不能太低 14 3 姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确 良好的姿势能减少劳累 避免损伤 低头时间过长 使肌肉疲劳 颈椎间盘出现老化 并出现慢性劳损 会继发一系列症状 最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直 微微地前倾 不要扭转 倾斜 工作时间超过1小时 应该休息几分钟 做些颈部运动或按摩 不宜头靠在床头或沙发扶手上看书 看电视 4 避免损伤颈部的损伤也会诱发此病 除了注意姿势以外 要注意不要在车上打瞌睡 坐座位时可适当地扭转身体 侧面向前 体育比赛时更要避免颈椎损伤 颈椎病急性发作时 颈椎要减少活动 尤其要避免快速的转头 必要时用颈托保护 15 5 补充营养 多食高蛋白质 低脂肪 低热量 粗纤维食物 忌辛辣 刺激 选择细 软 易消化的食物 6 注意保暖 防感冒 7 定期随诊 16 17 功能锻炼 18 请保护好你的颈椎哦 19 祝您工作愉快 身体健康
