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1、救护知识培训 2017 02 目录 现代救护简介 是指在现场为突发伤害 危重疾病的伤病员提供紧急救护的人 现代救护是立足于现场的抢救 在医院外的环境下 第一目击者 应对伤病员实施有效的初步紧急救护 以挽救生命 减轻伤残和痛苦 第一目击者 生命链 是指从 第一目击者 发现伤病员开始 到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链 它包括四个互相联系的环节序列 也叫链条 即 早期通路 早期徒手心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级生命支持 尽早呼救 尽早实施心肺复苏 尽早实施心脏电除颤 尽早实施高级生命支持 现代救护简介 确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速 平稳 轻柔做好自我保护 现
2、场救护原则 120 报告人姓名与电话号码 伤病员人数 性别 年龄 伤病员所在地点 找特殊标志性建筑 伤病员目前最危重的情况 现场所采取的救护措施 在征得急救中心同意后再挂断电话 目录 心肺复苏概况 什么是现场心肺复苏 为什么要学心肺复苏 心跳 呼吸骤停的现场急救 称为现场心肺复苏 通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法 CPR cardiopulmonaryresuscitation 适用于心脏病 电击 淹溺 中毒及创伤 过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或 和呼吸突然停止 医学上也称之为猝死 是最紧急的危险情况 80 以上心脏骤停发生在医院外 40 以上死于发病后15分钟 急救部
3、门到达现场的时间难保障 4 6分钟急救黄金段 通常心脏停止搏动 3秒钟头晕10 20秒晕厥或抽搐30 45秒昏迷 瞳孔散大60秒钟后呼吸停止 大小便失禁4 6分钟后脑组织不可逆的损害10分钟后脑组织死亡 植物状态 心肺复苏概况 猝死典型案例 心肺复苏概况 原则 关键 快 越早实施越好 心肺复苏的黄金时间为 4 6分钟 4min内实施CPR 救愈率32 4 6min实施CPR 救愈率10 超过6min实施CPR 救愈率4 超过10min实施CPR 可能变为植物人 准确的评估 正确的干预 方式 胸外心脏按压人工呼吸 每30次胸外按压后2次人工呼吸 心肺复苏概况 猝死诊断 病人意识突然丧失 昏倒于任
4、何场合 心音无 大动脉无 心跳呼吸停止 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 心电图 一直线 心室颤动和心电机械分离 目录 心肺复苏实施 心肺复苏步骤 呼 快来人呀 这里有人晕倒了 我是红十字会救护员 请您帮助拨打120 如果有AED机请帮我拿来 还有懂救护的请来帮助 叫 心肺复苏实施 实施胸外按压前 正确复苏体位 仰卧位地面或硬床板上整体翻转 头 颈身体同轴转动 保护颈部无意识 有循环体征 侧卧位救护人跪于病人一侧 整体翻转 心肺复苏实施 按压部位 C 胸外心脏按压 胸部正中 乳头连线水平 胸骨下1 2段 按压频率 100次 分 按压深度 大于5厘米 成人 与人工呼吸比例 30 2 每30次胸外按压 2
5、次人工呼吸 5个周期 按压手法 以掌跟按压 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 心肺复苏实施 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压时掌根不可向下猛撞松弛时 掌根不可离开按压位置或作跳动 应令其胸骨上压力完全解除 使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气按压时 急救员须观察伤病者反应及脸色的改变 按压注意事项 心肺复苏实施 心肺复苏实施 A 保持气道畅通 开放气道方法 仰面抬颌法要领 用一只手按压伤病者的前额 使头部后仰 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 清除病人口鼻内的
6、污物 心肺复苏实施 B 人工呼吸 人工呼吸方式 口对口口对鼻 口对口要点 要用一手将病人的鼻孔捏紧 防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内 深吸一口气 1s 屏气 用口唇严密地包住昏迷者的口唇 不留空隙 注意不要漏气 在保持气道畅通的操作下 将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后 口唇离开 并松开捏鼻的手指 使气体呼出 观察人的胸部有无起伏 如果吹气时胸部抬起 说明气道畅通 口对口吹气的操作是正确的 19 CPR全程图解演示 心肺复苏实施 心肺复苏实施 对光反射恢复 散大的瞳孔缩小肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润肱动脉手收缩压大于60mmhg CPR成功
7、的指标 CPR终止条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间 如触电 一氧化碳中毒 溺水 特别是溺入冰水中 目录 气道异物梗塞急救 阻塞类型 表现特征 呼吸道部分阻塞 呼吸困难 呛咳不止呼吸道全部阻塞 不能呼吸 昏迷倒地 颜面青紫不能发声 v 形手势肢体抽搐呼吸停止 气道异物梗塞急救 救护方法 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时 救护员不要做任何处理 应尽量鼓励伤病员咳嗽 如病人不能说话 咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时 实施上腹部冲击法 海式手法 救护员站在伤病员背后 伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握
8、空心拳 将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处 剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压 每秒约一次做5 6次每次推压动作要明显分开 气道异物梗塞急救 海式手法 立位腹部冲击法 自救腹部冲击 互救腹部冲击 仰卧位腹部冲击法 互救胸部冲击法 仰卧 立式 目录 创伤救护 创伤急救目的 延长病人生命 减少出血 防止休克 保护伤口 固定骨折部位 预防并发症 快速转移 创伤主要类型 闭合性开放性多发伤复合伤 基本技术 止血 包扎 固定 搬运 创伤主要原因 交通伤坠落伤机械伤 锐器伤跌伤火器伤 原则 确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速 平稳 轻柔做好自我保
9、护 创伤救护 止血 人的血液占自身体重8 出血量判断 出血20 800ml 1600ml出现休克症状 面白肌冷 出冷汗 脉搏可去到100 120次 出血 40 1600ml以上躁动或者表情淡漠 心慌呼吸快 脉搏细弱摸不到 血压测不出 可导致死亡 出血类型 根据损伤血管分类 动脉出血 鲜红 喷射静脉出血 暗红 流出毛细血管出血 鲜红 渗出 根据出血部分分类 外出血 血自体表流出内出血 血流入深部组织或脏器 创伤救护 止血 止血方法 止血8字顺序 压住 包住 塞住 捆住 包扎止血 加压包扎止血 指压止血 加垫屈肢止血 填塞止血 止血带止血 止血材料 敷料止血带 指压止血 头顶部出血 颞浅动脉 头部
10、出血 颜面部出血 面动脉 创伤救护 止血 指压止血 手指出血 指动脉 上肢出血 手部出血 桡 尺动脉 前臂以下出血 肱动脉 下肢出血 小腿出血 腘动脉 下肢大出血 股动脉 创伤救护 止血 加压包扎止血 用敷料或其他洁净的毛巾 手绢 三角巾等覆盖伤口 加压包扎达到止血目的 创伤救护 止血 填塞止血 适用于较深较大 出血多 组织损伤严重的伤口 止血带止血 适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用 上肢出血结扎于上臂上1 3处 下肢出血结扎于大腿的中上段 创伤救护 止血 医用止血带 止血带止血 布条止血带 1 2 3 4 1 2 3 4 5 创伤救护 止血 止血带止血 注意事项 1 止血带不能与
11、皮肤直接接触 2 松紧度要适宜 以能止住血为度 3 扎止血带时间不宜过长 应每隔30 40分钟放松一次 每次放松3 4分钟 4 上完止血带后应有明显标志 要注明上止血带时间 创伤救护 止血 止血带止血 注意事项 1 止血带不能与皮肤直接接触 2 松紧度要适宜 以能止住血为度 3 扎止血带时间不宜过长 应每隔30 40分钟放松一次 每次放松3 4分钟 4 上完止血带后应有明显标志 要注明上止血带时间 创伤救护 包扎 包扎材料 创可帖 绷带 就地取材 胶带 三角巾 包扎方法 尽可能带上医用手套暴露伤口 检查伤情 防止污染伤口动作要轻巧而迅速 部位要准确 伤口包扎要牢固 松紧适宜 不用水冲洗伤口不要
12、对嵌有异物或骨折断端外露的伤口包扎不要在伤口上用消毒剂或消毒粉如必须用手操作 处理完后用肥皂洗手 绷带包扎法环行包扎螺旋包扎螺旋反折 8 字形回返式 创伤救护 包扎 头部包扎普通帽式包扎 创伤救护 包扎 四肢包扎大悬挂小悬挂 创伤救护 包扎 伤口异物处理 敷料上剪洞 套过异物 置于伤口上用敷料卷放在异物两侧 将异物固定用绷带或者三角巾包扎 几种开放伤处理 开放性气胸的处理 立即用保鲜膜 塑料布 纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位 创伤救护 包扎 离断肢体的处理 立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连 严禁人为离断断
13、肢在现场不清洗 不涂药 2 4摄氏度保存最好将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院 创伤救护 固定 骨折的分类 骨折的主要表现 闭合性开放性 完全性不完全性嵌顿性 疼痛肿胀畸形功能障碍 注意事项 开放性骨折现场不冲洗 不涂药 肢体如有畸形 按畸形位固定 临时固定的作用只是制动 严禁当场整复 先处理创面 做好包扎止血处理夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定骨折断端暴露 一般不要拉动 不要送回伤口内 暴露肢体末端便于观察血运现场骨折固定的关键是制动 避免现场整复夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎 不能进行绷带环形包扎固定夹板固定在骨突部位要加垫 避免损伤皮肤 固定原则 创伤救护 固定
14、固定方法 置伤病人于适当位置 就地施救 夹板与皮肤 关节 骨突出部位加衬垫 固定时操作要轻 先固定骨折的上端 再固定下端 绑带不要系在骨折处 前臂 小腿部位的骨折 尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定 以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后 上肢为屈肘位 下肢呈伸直位 应露出指 趾 端 便于检查末稍血运 脊柱骨折固定 自制颈托脊柱板 头部固定器 创伤救护 固定 骨盆骨折 固定方法 创伤救护 固定 四肢骨折 上臂骨折前臂骨折 创伤救护 固定 四肢骨折 大腿骨折小腿骨折 创伤救护 固定 创伤救护 搬运 搬运注意事项 移动患者前 先检查头 颈 胸 腹和四肢是否有损伤 如果有损伤 应先作急救处理
15、再搬运 伤情重 或路途遥远的 要做好途中护理 密切注意患者的神志 呼吸 脉搏及伤势的变化 随时准备心肺复苏 上止血带的患者 要记录上止血带和放松止血带的时间 搬运脊柱骨折的患者 要保持患者身体的固定 颈椎骨折的患者除了身体固定外 还要有专人牵引固定头部 避免移动 用担架搬运患者 一般头略高于脚 但休克患者则脚略高于头 行进时 患者的脚在前 头在后 以便于观察患者的情况 有脑脊液耳漏 鼻漏 头部抬高30度 昏迷患者头偏于一侧 用汽车运送时 床位要固定 防止颠簸 刹车时使患者再度受伤 疼痛 创伤救护 搬运 徒手搬运法 扶行法 抱持法 背负法 创伤救护 搬运 徒手搬运法 拖拉法 双人徒手搬运 爬行法 创伤救护 搬运 徒手搬运法 杠桥式搬运法 多人徒手搬运 创伤救护 搬运 器械搬运法 担架搬运 自制担架搬运 ThankYou
