《《自治区临床医学研究中心申报书》.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《自治区临床医学研究中心申报书》.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件 西藏自治区临床医学研究中心申报书申报疾病领域/临床专科： 单位名称： （签章） 填 报 日 期： 西藏自治区科学技术厅制填 写 说 明一、申报书由申报单位法人签章。二、申报书中的申报单位名称需用规范全称，并与申报单位公章一致。三、申报书中文字须用宋体小四号字填写，1.2倍行间距。四、凡不填写内容的栏目，均用“无”标识。五、申报书用A4纸打印、白色封皮装订、签章。一式四份报西藏自治区科学技术厅。六、组织机构代码指企事业单位国家标准代码，无组织机构代码的单位填写“00000000-0”。七、表格内各栏如填写不下，可自行顺延加页。西藏自治区临床医学研究中心申报书申报单位名称单位组织机构代码申报
2、疾病领域或临床专科通讯地址拟建中心负责人相关信息姓 名性别出生年月职称电子邮箱职务联系电话传真单位联络人姓名联系电话合作单位一、申报书概述（限500字）2、 本单位建立西藏自治区临床医学研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等，以附录形式提供课题、奖励、论文、多中心临床研究、样本资源库、核心团队等情况）3、 推动本领域临床及转化研究的总体思路4、 中心建设方案和网络构架设想（中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等）5、 研究目标、重点任务和绩效目标（结合对本领域的战略分析，研究提出近期研究目标和远期设想，设定绩效目标，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务和绩效目标进行任务分解并提出任务完成时间及分工方案）6、 附件目录（包括申报单位的承诺书：对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺；获得课题奖励、论文、多中心临床研究样本资源库、核心团队情况及其他需要提供的说明材料）。申报单位意见 签名/盖章： 年 月 日主管部门意见 签名/盖章： 年 月 日承 诺 书本单位承诺申报书所提供的相关材料属实，本单位能够为临床医学研究中心的建设提供相应的条件保障。单位法人： （签 章） 申报单位： （签 章） 年 月 日
