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1、广西壮族自治区民族医院2016年上半年手术麻醉科护理工作总结 半年来，我们手术室全体护理人员在医院党政领导、护理部的直接正确领导及大科护士长的指导下，围绕医院护理工作主题“优化工作流程，推进优质护理服务”为主题，以医院综合目标管理责任制方案为指导，将持续推进优质护理服务作为整体服务提升的有效手段，认真落实“护理管理与质量持续改进”各项要求，规范各项管理，认真落实、检查，及时评价、总结，认真落实手术室的各项规章制度，较好地完成各项护理管理任务， 为医院的改革和建设做出较大的贡献，具体小结如下。一、 各项工作指标完成情况：（一）护理人员“三基”理论考试合格率100%（合格分80分）。（二）护理专科
2、技术操作合格率100%（合格分90分）。（三）手术护理表格书写合格率100%（合格分80分）。（四）急救物品完好率100%。（五）教学质量管理合格率100%。（六）优质护理服务合格率100%。（七）静脉输血过程优质合格率100%。（八）核心期刊论文发表1篇；全国手术室护理学术年会会议上交流论文5篇。（九）上报不良事件0起。（十）严重护理差错发生率0。（十一）护理事故发生次数0。（十二）手术病人、手术医师对护理服务的满意率100%。（十三）手术体位摆放不合格例数0。（十四）手术标本漏送、遗失发生例数0。（十五）手术过程中异物遗留发生例数0。（十六）手术患者、手术部位及术式差错发生例数0。（十七）
3、不同风险指数手术部位感染发病例数0。（十八）严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。（十九）高危压疮手术患者风险评估率100%。二、 各项护理工作实际完成情况：（一）2016年上半年在科主任、护士长的领导下，全体护理人员团结协作、密切配合、积极主动，以较高的配合质量完成手术配合3939例，其中急诊手术1475例，占37.44%的比例。2015年2016年相同时间内手术量统计表月份年份份1月2月3月4月5月6月月均手术量2015年6874877267287256856732016年691497726697661667656.5（二）根据护士条例的规定，实施手术麻醉科护理管理工作，建立和完善手
4、术室护士准入、培训、考核等制度，及时评价规范化培训护士工作质量和能力，根据各层级护士资质要求，对符合N1级任职条件的N0级护士进行重新评估、考核及综合评价，3月份4名N0级护士通过护理部审批为N1级护士。每季度按照护士岗位职责要求进行督查，现有执业手术护士35名，其中规范化培训护士5名。2015年2016年相同时间内手术护士人数统计表月份年份份1月2月3月4月5月6月月均人数2015年33333333323032.332016年33333434343533.83（三）加强护理质量控制，持续护理质量改进：设立一级质控小组，挑选经验丰富的高年资护理人员担任质控员，每月2次进行一级质控检查，及时反馈
5、存在问题，组织分析讨论会，提出改进措施并组织实施。针对护理督察存在的难点问题，参照品管圈质量管理活动的统计工具及分析手法，按照PDCA循环的四个基本步骤进行持续整改，半年内各项护理质量指标按标准完成（详见2016年上半年护理质量持续改进总结）。（四）加强基础理论知识的培训，利用每日晨会、微信平台、每月专题讲座等方式进行手术室专业知识的培训，按照专科护理领域护士培训大纲的要求制定手术室护理人员培训方案和培养计划。根据各专科手术配合需求，实施分组培训，半年内组织专科护理业务学习15次，护理查房6次，专科护理病例讨论2次。（五）强化规范化培训护士专科技能训练，按照卫生部关于手术室规范化护士培训大纲要
6、求，制定严密的培训计划，采取分阶段式的培训方式进行循序渐进的培训，每个阶段进行专科知识的考试考核，保证规范化培训护士在手术室培训阶段能独立熟练配合各专科常见中、小手术，达到卫生部关于手术室规范化护士培训大纲要求，半年内接受规范化培训护士13名。（六）重视手术感染控制，按照洁净手术部的管理要求，严格执行参观制度及无菌物品的管理与监控，组织培训手卫生基本知识，提高手术人员手卫生依从性，确保外科手消毒合格率保持在100%。半年内进行空气采样培养2次78份，手术间物体表面采样6次12份，灭菌物品采样6次23份，接受区疾病控制中心的监测1次，采样标本监测全部合格，合格率为100%，为控制手术切口感染的发
7、生提供有力的保障。（七）严格执行手术室安全管理的各项制度，有患者交接、安全核查、术中用药、输血查对、手术物品清点、标本核对、压疮防护及坠床风险管理制度等。完善手术室各种突发应急预案，制定各种突发应急预案演练计划，每季度组织学习应急预案，半年内组织手术室突发火灾及手术患者突发电灼伤的应急处理演练，提高护理人员应对各种突发事件处理能力。半年内无严重护理不良事件发生（详见2016年上半年护理护理安全管理各项总结）。（八）深化和推进手术室“优质护理服务”的开展，落实“以病人为中心，以质量为核心，提供高效优质的护理服务以及创建优质服务”的现代护理管理，优化以病人为中心的护理服务流程，微笑服务和贴心告知已
8、经形成了我科的护理模式。优化绩效考核标准，实施质、量兼顾的考核细则，真正体现同工同酬、优劳优酬、多劳多得、优劳优得的合理分配，奖勤罚懒的分配原则，以调动手术护士的积极性及主动性。完善术晨接待护理，确保护理人员及时进入手术间接待手术患者。把握手术患者的宣教时机，关注接台手术、急诊手术及患者家属的心理需求，提供人性化的服务，充分体现手术室优质护理的特色。3月份利用麻醉手术工作信息系统完善家属等候区的手术患者的动态信息展示，得到手术患者家属的一直好评。针对等候区嘈杂环境问题做了有效的警示标识，大大改善等候区的杂乱现象，给患者家属提供安静舒适的等候环境。通过多种渠道提升护理人员的专业技能，5月份参加护
9、理部组织的护理急救技能竞赛荣获“二等奖”；黄青梅主管护师 参加护理部举办的护理“教学PPT授课”比赛获“优秀奖”殊荣。（九）组织护理人员积极参加护理继续教育活动，3、5月份参加市级学术会议5人次；2-4月份外派3名护理骨干参加全区手术室专科护士培训；5月份组织大部分护理人员参加护理部组织的“护理管理”专题讲座。鼓励护理人员总结工作经验，积极撰写护理论文，5月份有5篇专科论文在全国手术室学术交流会议上交流并于5月底组织3名护理骨干参加在重庆举办的“第20届全国手术室护理学术交流会议”，半年内在核心期刊发表论文1篇。（十）积极开展新业务新技术的应用：4月份开展新业务1项：全方位导航系统显微镜的应用
10、，主要用于配合神经外科手术，经过专业技术人员的培训和指导，神经外科组的专科护士已经能娴熟掌握该设备的使用及维护；5月份开展新技术的应用1项：凡士林纱布联合3M透明膜用于高危手术压疮的预防，取得较好的临床效果。（十二）认真落实教学管理制度，半年内接受84名护生，2名进修生，挑选护生评价较好的4名护理人员组成科内教学管理小组，积极探寻有效的教学模式，提高临床教学质量，半年内无护生发生不良护理事件。三、存在问题（一）部分护理人员的护理服务礼仪不规范，不主动与手术医生沟通。（二）部分护理人员实施手术安全核查不认真，常有核查项目漏项现象。（三）低年资护理人员的专业技术水平有待提高。手术麻醉科 2016年7月5日5
