医院检验科完整SOP程序文件（11号）.pdf

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1、学 海 无 涯 一一 科室设置 科室设置 1 科室各实验室设置及负责人 2 科室人员结构 3 检验中心平面图 4 检验中心工作流程图 二二 检验中心工作职责 检验中心工作职责 一 检验中心各级人员工作职责 1 检验中心主任 副主任工作职责 2 主任检验师工作职责 3 主管检验师工作职责 4 检验师工作职责 5 检验士工作职责 二 检验中心各实验室工作职责 1 临检室人员岗位职责 2 生化室人员岗位职责 3 免疫室人员岗位职责 4 细菌室人员岗位职责 5 骨髓细胞室人员岗位职责 6 急诊检验人员岗位职责 三三 检验中心各项规章制度 检验中心各项规章制度 1 生物安全管理制度 2 检验质量管理制度

2、 3 血型安全鉴定制度 4 差错事故登记制度 5 安全制度 6 急诊检验制度 7 技术管理制度 8 工作职责制度 9 试剂管理制度 10 天平称量制度 11 实习生管理制度 12 仪器管理制度 13 标本管理制度 14 档案管理制度 15 为民服务公约 16 细菌培养室无菌制度 17 同位素实验室管理制度 18 会议学习制度 19 请示报告制度 20 保密守则 21 职工考勤制度 22 人事考核制度 23 治安保卫制度 24 消防安全制度 学 海 无 涯 25 业务学习管理制度 26 物资报废制度 27 赔偿制度 28 奖罚制度 29 质量信息反馈制度 30 计算机使用管理制度 31 血常规复

3、查制度 32 卫生制度 四四 检验中心标准操作规程 检验中心标准操作规程 一 检验中心各类仪器标准操作规程 1 BECKMAN CX9 生化操作规程 2 日立 7600生化仪操作规程 3 RA 1000生化仪操作规程 4 644电解质仪操作规程 5 SP 4430干式生化仪操作规程 6 拜耳 248血气分析操作规程 7 ACCESS 化学发光操作规程 8 AXSYM 化学发光仪操作规程 9 Array 360型全自动特定蛋白分析仪操作规程 10 BIO RAD Model 550 酶标仪操作规程 11 FJ 放射免疫 计数仪操作规程 12 ACL200 自动血凝仪操作规程 13 CoAg A

4、MTX 全自动血凝仪操作规程 14 HMX全自动血细胞分析仪操作规程 15 CD 1700全自动血细胞分析操作规程 16 Coulter EPICS XL 流式细胞仪操作规程 17 MONITOR JI红细胞沉降仪操作规程 18 NycoCard Reader II型多功能全定量金标检测仪操作规程 19 UF 100全自动尿液分析仪操作规程 20 盈东尿十一项化学分析仪操作规程 21 ATB 细菌鉴定仪操作规程 22 二氧化碳孵箱操作规程 23 BacTAlert120 全自动血培养操作规程 24 伟力彩色精子动态分析仪操作规程 25 DiaMed ID Micro TyPing System

5、 达亚美微量定型系统操作规程 26 1575型微孔板清洗器操作规程 二 检验中心检测项目标准操作规程 A 临检室 临检室 A1 血常规检验标准操作规程 A2 嗜酸性粒细胞直接计数标准操作规程 A3 红细胞沉降率测定标准操作规程 A4 血型鉴定标准操作规程 A5 尿常规标准操作规程 A6 一小时尿沉渣计数标准操作规程 学 海 无 涯 A7 尿乳糜定性检查标准操作规程 A8 大便常规标准操作规程 A9 虫卵及包囊浓缩检查标准操作规程 A10 隐血试验标准操作规程 A11 脑脊液检验标准操作规程 A12 浆膜腔积液检查标准操作规程 A13 精液检查标准操作规程 A14 前列腺液检查标准操作规程 A1

6、5 阴道分泌物检查标准操作规程 A16 胃液检查标准操作规程 B 生化室 生化室 B1 血氨测定标准操作规程 B2 17 KS 测定标准操作规程 B3 17 OH测定标准操作规程 B4 VMA标准操作规程 B5 Insulin Autoantibadies IAA 胰岛素自身抗体标准操作规程 B6 Islet Cell Autoantibodies ICA 胰岛细胞自身抗体标准操作规程 B7 脯氨酸肽酶测定 Prolidase Test Kit 标准操作规程 B8 I型糖尿病检测 诊断酶联试剂盒 标准操作规程 B9 血清 胶原蛋白 PANASSAY C 标准操作规程 B10 血清蛋白电泳标准操

7、作规程 B11 N 乙酰葡萄糖苷酶 NAG 标准操作规程 B12 腺苷脱氨酶 ADA 标准操作规程 B13 尿肌酸测定标准操作规程 B14 肌钙蛋白 TNT 测定标准操作规程 B15 肿瘤相关物质测定标准操作规程 C 免疫室 发光 放免室 免疫室 发光 放免室 C1 HAVAbIgM 标准操作规程 C2 PreS1 标准操作规程 C3 HBSAg 标准操作规程 C4 HBSAb 标准操作规程 C5 HBEAg 标准操作规程 C6 HBcAb 标准操作规程 C7 HBcAbIgM 标准操作规程 C8 HCVIgG 标准操作规程 C9 HCVIgM 标准操作规程 C10 HDVAg 标准操作规程

8、C11 HDVIgG标准操作规程 C12 HDVIgM 标准操作规程 C13 HEVAbIgG标准操作规程 C14 HEVAbIgM 标准操作规程 C15 HGVAb 标准操作规程 C16 TTV IgG标准操作规程 C17 寒冷凝集反应标准操作规程 学 海 无 涯 C18 ENA多肽抗体谱标准操作规程 C19 ANA标准操作规程 C20 ds DNA标准操作规程 C21 幽门螺杆菌抗体标准操作规程 C22 嗜异性凝集试验标准操作规程 C23 肥达氏反应标准操作规程 C24 胰岛素测定标准操作规程标准操作规程 C25 C 肽测定标准操作规程标准操作规程 C26 胰高血糖素测定标准操作规程标准操

9、作规程 C27 1 微球蛋白测定标准操作规程 C28 2 微球蛋白测定标准操作规程 C29 THP 蛋白测定标准操作规程 C30 抗 TG TM 抗体测定标准操作规程 C31 抗 INS 抗体测定标准操作规 C32 人 III型前胶原放射免疫测定标准操作规程 C33 逶明质酸放免测定标准操作规程 C34 型胶原放免测定标准操作规程 C35 内皮素放免测定标准操作规程 C36 肺肿瘤标记 CY21 1放免测定标准操作规程 C37 T3 T4 TSH FT3 FT4 测定标准操作程序 SOP C38 AFP CEA Fer BR OV GI PSA fPSA Ca 125 Ca 199 Ca 15

10、3测定标准操作程序 SOP C39 HCG PRL FSH LH E2 P 孕酮 T 睾酮 测定标准操作 程序 SOP C40 铁蛋白 叶酸 VitB12 测定标准操作程序 SOP C41 CKMB cTnI MYO测定标准操作程序 SOP C42 IgE测定标准操作程序 SOP C43 地高辛 茶碱 皮质醇 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英钠 丙戊酸 安定 环胞霉素标准操作程序 C44 DPD测定标准操作程序 SOP C45 过敏原测定标准操作程序 D 血液 骨髓室 血液 骨髓室 FCM D1 D 二聚体标准操作规程 D2 3P 试验标准操作规程 D3 骨髓细胞学检查标准操作规程 D4 过氧化物酶

11、 POX 染色标准操作规程 D5 苏丹黑 B SBB 染色标准操作规程 D6 中性粒细胞碱性磷酸积分 NAP 染色改良 GOmorI氏钙钴法标 准操作规程 D7 中性粒细胞碱性磷酸酶 NAP 染色偶氮偶联法标准操作规程 D8 糖原 PAS 染色标准操作规程 D9 酯酶染色 中性非特异性脂酶 NAE 染色标准操作规程 D10 铁染色标准操作规程 D11 酸性磷酸酶 ACP 染色标准操作规程 学 海 无 涯 D12 红细胞渗透脆性试验标准操作规程 D13 自体溶血试验标准操作规程 D14 血清酸化溶血试验 Ham 试验 标准操作规程 D15 热溶血试验 定性 标准操作规程 D16 蔗糖溶血试验 糖

12、水试验 标准操作规程 D17 变性珠蛋白小体检查 Heinz小体染色 标准操作规程 D18 血浆游离血红蛋白测定标准操作规程 D19 淋巴细胞亚群测定标准操作规程 D20 HLA B27 HLA B7 测定标准操作规程 D21 活化细胞亚群测定标准操作规程 D22 活化血小板测定标准操作规程 D23 APO 2 7 测定标准操作规程 D24 CD25 CD3 测定标准操作规程 D25 MDR P gP 多药耐药基因 测定标准操作规程 D26 TdT MRD白血病残留病灶 测定标准操作规程 D27 血小板糖蛋白测定标准操作规程 D28 CD23 Ige低亲和力受体 测定标准操作规程 D29 CD

13、95 Fas 测定标准操作规程 D30 FCM 试剂配制标准操作规程 D31 Bcl 2 测定标准操作规程 D32 ANNEXIN V 测定标准操作规程 D33 P53 测定标准操作规程 D34 链测定标准操作规程 D35 CD55 测定标准操作规程 D36 血小板抗体测定 PAIgG PAIgM PAIgA 标准操作规程 D37 DNA测定标准操作规程 D38 干细胞 CD34测定标准操作规程 D39 CD34 细胞绝对计数标准操作规程 D40 纤溶酶原激活剂抑制物 PAI 活性测定 发色底物法 标准操 作规程 D41 组织型纤溶酶原激活剂 t PA 活性测定 发色底物法 标 准操作规程 D

14、42 血管性假血友病因子 vWF 含量测定 ELISA 标准操作规程 E 细菌室 细菌室 E1 革兰氏阴性鉴定卡及药敏卡 GNI 及 GNS 卡的操作步骤 标准 操作规程 E2 革兰氏阳性鉴定卡及药敏卡 GPI 及 GPS 卡的操作步骤 标准 操作规程 E3 酵母菌鉴定卡 YBC 卡 标准操作规程 F 血库 血库 第一章 临床输血技术规范 第二章 输血申请 第三章 受血者血样采集与送检 第四章 交叉配血 学 海 无 涯 第五章 血液入库 核对 贮存 第六章 发血 第七章 输血 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压

15、技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请单 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单 一一 科室设置 科室设置 1 科室各实验室设置及负责人 检验中心检验中心 主任 主任 副主任 副主任 质控组长 质控组长 秘书 秘书 临 检 组 生 化 组 免 疫 组 细 菌 组 临 检 细 胞 组 急 诊 组 组 长 组 长 组 长 学 海 无 涯 2 科室人员结构 姓名 性别 出生 年月 学历 毕业院校 参加工 作时间 现任职称 手机 3 科室平面图 科室平面图 学 海 无 涯 学 海 无 涯 学 海 无 涯 学 海 无 涯 4 检验中心工作流程图检验中心工作流程图 各实验室接收各类

16、标本并核对各实验室接收各类标本并核对 定期检 验标本 特殊结果或疑难结特殊结果或疑难结 果 报各实验室组长果 报各实验室组长 调整各类仪调整各类仪 器运行状态器运行状态 检验分析检验分析 贴条码编号 并贴条码编号 并 处理标本处理标本 按要求处理按要求处理 标本标本 存放 存放 当天检 验标本 记记录仪器有关参录仪器有关参 数室内质控结果数室内质控结果 签发报告签发报告 室内质量控制室内质量控制 实验室技术主管核实验室技术主管核 准质控及分析结果准质控及分析结果 学 海 无 涯 住院病人就诊检验流程住院病人就诊检验流程 送回各病房并签收送回各病房并签收 各实验室检验后签发报告单各实验室检验后签发报告单 检验中心检验中心各实验室各实验室 具体实验室进行检验具体实验室进行检验 嘱病人按要嘱病人按要 求留取标本求留取标本 按有关要求抽按有关要求抽 取血液样本取血液样本 护士护士工作站打印条码粘贴工作站打印条码粘贴 穿刺标本按穿刺标本按 要求处理要求处理 各类穿 刺液等 医生在电脑网络中申请检验项目医生在电脑网络中申请检验项目 申请 填写检验申请输入电脑网络申请 填写检验申请输入电脑网络 血液