听力筛查报告单打印.doc

上传人:灯火****19 文档编号:135093938 上传时间:2020-06-12 格式:DOC 页数:1 大小:29.50KB
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新生儿听力筛查初/复筛报告单 编 号: 科室 床号 监护人姓名筛查结果:筛查方法: 1 耳声发射(瞬态、畸变) 2 听觉脑干诱发电位(自动型、诊断型)筛查结果: 左 耳: 通过 未通过 ( )Db HL/SPL右 耳: 通过 未通过 ( )Db HL/SPL建 议: 检查者签字: 初筛日期 201 年 月 日新生儿听力筛查初/复筛报告单编 号: 科室 床号 监护人姓名筛查结果:筛查方法: 1 耳声发射(瞬态、畸变) 2 听觉脑干诱发电位(自动型、诊断型)筛查结果: 左 耳: 通过 未通过 ( )Db HL/SPL右 耳: 通过 未通过 ( )Db HL/SPL建 议: 检查者签字: 初筛日期 201 年 月 日

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