《诊断特发性奇静脉血栓ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断特发性奇静脉血栓ppt课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、HCT诊断特发性奇静脉血栓形成 奇静脉位于胸腔深部 常规检查难以确诊 但临床上曾见漏出性胸腔积液 增长迅速 溶栓治疗后又迅速吸收的病例 考虑为奇静脉血栓形成 为此我们对拟诊为奇静脉血栓的病人进行螺旋CT HCT 检查 结果如下 一 病例选择有气短 胸腔积液 积液为漏出液 除外恶性肿瘤 近期手术史者 伴有上腔静脉血栓 布 加氏综合征者亦剔除 我院98年3月至2000年3月发现符合上述条件者6例 男4例 女2例 年龄28至69岁 平均为53 6岁 出现气短 胸腔积液症状在半月内者两例 例1 2 此二例起病前都有呼吸道感染史 胸腔积液检查为漏出液 HCT检查后积液都在右侧 溶栓治疗一周内胸腔积液消失
2、 痊愈出院 3例 例3 4 5 有气短等 症状2 3月 其中两例有II型糖尿病史 例3 4 双侧胸腔积液为漏出液 溶栓抗凝治疗后 胸腔积液减少 气短减轻 第5例出现症状三个月 胸腔积液为漏出液 未随访 例6出现气短症状已一年余 反复抽取双侧胸腔积液数十次 总量在10000ml以上 目前积液减少 症状减轻 HCT检查平扫条件120kv 160mA 层厚10mm 间隔10mm增强扫描120kv 160mA 1层 s 层厚5 7mm Pitch为1 5 增强药物为欧乃派克1 5ml kg 80ml 100ml 速度 2 0 3 0ml s 延迟时间60 70s 5mm重建 HCT所见6例都有胸腔积液
3、 双侧者4例 局限于右侧者2例 奇静脉宽度为10 15 4mm 注射增强剂后都可见奇静脉 内有充盈缺损 图1 其中4例 图2 3 4 5 奇静脉及相连的扩张的肋间静脉内可见高密度类似钙化影 但平扫无钙化 考虑为造影剂滞留于奇静脉及扩张的肋间静脉内 此4例肋间静脉扩张都很明显 例1溶栓抗凝治疗后症状消失 一周X光片复查胸水已消失吸收 例2溶栓治疗后症状消失 一周后HCT复查奇静脉影像已接近正常 胸腔积液消失 图2A B 例3溶栓治疗后症状明显减轻 HCT复查胸腔积液减少 图3A B 例5未随访 例6病程年余 抽胸腔积液多次 症状已减轻 图1A男28岁上感一周后出现胸腔积液 9天内抽取胸腔积液3次
4、 均为漏出液 胸水更为增多 HCT示奇静脉增宽 其间显示充盈缺损 胸腔积液 图1B 图1C 图1D 图1E 图2A男45岁气短半月 HCT示奇静脉增宽 右侧胸腔少量积液 肋间静脉扩张 图2B 图3A男62岁II型糖尿病 气短2月 HCT示奇静脉增宽 造影剂滞留 双侧胸腔积液 图3B 图4A女56岁II型糖尿病气短2月 HCT示奇静脉增宽 双侧胸腔少量积液 图4B 图5 图6 讨论奇静脉血栓形成的报告仅见于个别癌症病例 特发性奇静脉血栓形成我们所知 尚未见文献报导 我们所见6例胸腔积液 积液为漏出液 比重都在1 010左右 蛋白试验阴性 细胞数0 2x109 L以下 经过临床 HCT等检查都可除
5、外恶性病变 HCT增强后都可见奇静脉内有充盈缺损 4例给造影剂后可见肋间静脉扩张 在奇静脉及扩张之肋间静脉内有造影剂滞留 此外 6例奇静脉都增宽 10mm 均有胸腔积液 病程在半月以内的2例 经溶栓治疗后临床症状消失 一周后复查x光片或HCT胸腔积液消失 可以视为急性病例 病程2 3月之病例 有两例溶栓治疗 治疗后症状减轻 胸腔积液减少 可视为亚急性病例 例6病程一年以上 多次抽胸腔积液 目前症状减轻 胸腔积液减少 考虑血栓有机化再通的可能 为慢性病例 以上病例由HCT所见 临床检验 胸腔积液为漏出液 及治疗结果 经溶栓抗凝治疗之4例 两例病程半月以内者完全痊愈 病例2 3月之两例也减轻 并除
6、外恶性肿瘤等疾病 奇静脉血栓形成的诊断可以成立 HCT诊断的要点为奇静脉内有充盈缺损或充盈不均匀 引流至奇静脉的肋间静脉扩张 奇静脉及相邻的肋间静脉内有造影剂滞留 此外 奇静脉管径改变及胸腔积液有助于病例的筛选 小结报告6例奇静脉血栓形成 根据病史 检验 治疗效果及HCT所见可以确定诊断 证明奇静脉血栓形成作为临床实体是存在的 HCT之表现为 给造影剂后奇静脉内有充盈缺损 引流的肋间静脉扩张 奇静脉及扩张的肋间静脉内有造影剂滞留 此外 还有奇静脉管径的改变及胸腔积液 如奇静脉血栓形成能早期发现 早期给予溶栓治疗 可以完全治愈 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
