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1、肺结核病人的护理查房 内四科 杨日想2016 11 30 1 肺结核 是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病 结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器 但以肺最为常见 2 临床症状 1 发热一般为感染性发热 2 咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的的症状 3 咯血是支气管肺部疾病常见症状 4 呼吸困难是心肺疾病常见症状 5 结核超敏感症候群青年女性病人常见 3 病例汇报 患者韦海干 男 52岁 因反复气紧2年余 再发加重伴乏力1月余 于2016年11月16日18时53分由家属背送入院 门诊拟 肺结核 肺心病 肺部感染 收住入院 入院时查体 T36 7 P110次 分R24次 分BP126 90mmHg 患
2、者神志清醒 慢性病容 消瘦体型 呼吸急促 双肺呼吸音粗糙 可闻及较多的干湿啰音 4 病例汇报 诊疗计划1 完善各相关检查如 血糖血脂 电解质 肝肾功能 心肌酶 痰培养 腺苷脱氨酶 结核抗体等 2 痰液找抗酸杆菌明确诊断并了解结合传染性强弱 3 予左氧氟沙星抗感染 环磷腺苷葡胺营养心肌 氨溴索化痰止咳 呋塞米口服及静推联合螺内酯利尿减轻心脏负荷 布地奈德雾化及茶碱缓释片解痉平喘及对症支持治疗 转归 病人于2016 11 26好转出院 5 护理目标 能在床边活动 活动耐力提高 获得肺结核相关知识 知道痰液的处理方法 传播途径 正确认识肺结核 减轻焦虑 缓解情绪 适应环境 提高睡眠质量 结核病情好转
3、 食欲增加 出院时体征增加1kg 6 护理诊断 活动无耐力 与肺心病等慢性病有关有传播感染的危险 与暴露于空气中的病原体有关知识缺乏 与缺乏结核病相关知识有关睡眠形态紊乱 与环境改变 焦虑 孤独有关营养失调 与食欲不振 消耗增加有关焦虑 与病情迁延 不了解预后有关 7 活动无耐力 护理措施 1 教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷 如果发生活动后疲惫或出现吸困难 胸痛等应停止活动 2 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术 3 健康教育 向病人解释限制饮食的重要性 向病人讲解所服药物 如利尿剂 血管扩张剂的剂量 副作用 服药方法及保存方法 8 控制传播 护理措施 1 结核病隔
4、离 病房有隔离标识 最好单居一室 也可同种疾病住一室 室内保持良好通风 每日用紫外线消毒一到两次 2 注意个人卫生 严禁随地吐痰 以防飞沫传播 在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻 然后将纸放入污物袋中焚烧处理 容器中的痰液需经灭菌处理 3 应单独使用一套用物 使用过的餐具应每升含1000有效消毒液浸泡30分钟再洗涤 4 病人外出时要戴口罩 9 知识缺乏 护理措施 1 病人入院时仔细介绍医院及病区环境 主管的医护人员 2 解释所采取的治疗方法 强调积极正面的效果 3 在对病人的护理过程中 允许其保留一些属于他自己的常规习惯 4 必要时重新给予口头介绍 5 针对病人疾病给予相关指导 使病员了解自身
5、疾病的发病原理 主要症状 药物使用以及自我护理 10 睡眠形态紊乱 护理措施 1 安排有助于睡眠休息的环境 如 1 保持周围环境安静 避免大声喧哗 2 关闭门窗 拉上窗帘 3 病室内温度 湿度适宜 被子厚度适宜 4 关上灯 尽量不开床头灯 可以使用壁灯 2 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表 1 在病情允许的情况下 适当增加白天的身体活动量 2 尽量减少白天的睡眠次数和时间 3 减少对病人睡眠的干扰 1 在病人休息时间减少不必要的护理活动 2 如果小便干扰 让病人限制夜间液体摄入量 并在睡前排尿 和病人制定白天活动时间表 4 考虑病人晚间的必要活动 如 把便器放在病人床头 11 营养
6、失调 护理措施 1 制定全面的饮食营养计划 为肺结核病人提供高热量 高蛋白 富含维生素的饮食 病人的饮食中应有鱼 肉 蛋 牛奶 豆制品等动 植物蛋白 成人每天蛋白质为1 5 2 0克 kg 其中优质蛋白应占一半以上 食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用 可以促进渗出病灶的吸收 维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用 可促进食欲 每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果 以补充维生素 2 增加食欲 增加饮食的品种 采用病人喜欢的烹调方法 病人进食时应心情愉快 细嚼慢咽 促进食物的消化吸收 3 如病人无心 肾功能障碍 应补充足够的水分 鼓励病人多饮水 没日不少于1500 2000ml 既能保证机体代谢的需
7、要 又有利于体内毒素的排泄 12 焦虑 护理措施 1 充分理解和尊重病人 主动与病人沟通 了解不良心态产生的原因 2 介绍结合病的有关知识及肺结核是可治性疾病 指导病人做到既重视疾病 树立战胜疾病的信心 又乐观对待生活 3 选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐 锻炼 学习方式和内容 注意劳逸结合 建立健康的生活方式 以最佳的心理状态接受治疗 4 同时做好病人家属和亲友的工作 不能冷淡或歧视病人 既要注意消毒隔离 又要关心爱护病人 给病人以精神支持 13 护理评价 1 获得结核病有关知识 对结核病正确认识 2 结核病情好转 食欲增加 体重增加2kg 3 情绪稳定 焦虑减轻 积极配合治疗 4 活动
8、耐力提高 床边活动无不适 5 病人舒适感增加 睡眠良好 6 获得结核病消毒隔离知识 未传染他人 14 健康指导 一 结核病预防控制1 控制传染源 早期发现病人病登记管理 及时给予合理的化疗和良好的护理 是预防结核病疫情的关键 2 切断传播途径 有条件的病人应单居一室 痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离 室内保持良好通风 每天用紫外线消毒 3注意个人卫生 严禁随地吐痰 不开面对他人打喷嚏或咳嗽 以防飞沫传播 4餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒 被褥 书籍在烈日下曝晒6小时以上 病人外出时戴口罩 15 健康指导 5保护易感人群 给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿 儿童及青少年接种卡介苗 密切接触
9、者应定期到医院进行有关的检查 必要时给予预防性治疗 6对受结核分枝杆菌感染的高危人群 如HIV感染者 硅沉着病 糖尿病等 可应用预防性化学治疗 16 健康指导 二 病人指导1 日常生活调理 嘱病人戒烟 戒酒 保证营养的供给 合理安排休息 避免劳累 避免情绪波动及呼吸道感染 住处应尽可能保持通风 干燥 有条件者可选择空气新鲜 气候温和处疗养 以促进身体的康复 增加抵抗疾病的能力 2 用药指导 强调坚持规律 全程 合理用药的重要性 取得病人及家属的主动配合 3 定期复查 定期复查胸片和肝功能 肾功能 了解治疗效果和病情变化 17 护理总结 林方惠 严格消毒痰杯和痰液 痰液煮沸后弃去 一次性痰杯用后
10、焚烧 韦淑珍副护长 痰涂阳病人限制活动范围 戴口罩 每天定时紫外线消毒病房 韦美香护长 与病人接触要做好自我防护 在给病人做治疗时 避免病人对着咳嗽 咳痰 18 谢谢聆听 19 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 20 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 21 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 22
