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1、癫痫病人的护理查房 急诊科2015年1月 1 癫痫病人的护理查房 各位护理姐妹们 大家下午好 首先感谢护理部刘总给我们急诊科这次与大家共同学习的机会 同时也感谢各位护理姐妹在百忙之中来参加这次护理查房 对于癫痫大家都不陌生 各科室或多或少都碰见过 因各种因素的制约 目前我们急诊科收治的留观病人较少 病种较单纯 但癫痫病人还是比较多 今天我们就此病种学习回顾 更真诚的希望得到各位护理姐妹的指导 2 什么是癫痫 什么是惊厥 癫痫是一组由已知或未知病因引起 脑神经元异常放电所致 以反复发作性 短暂性 常有刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征 患者的发作可表现为感觉 运动 意识 行为 自主神经功
2、能障碍或兼有之 每次发作称为痫性发作 反复多次发作则称为癫痫 惊厥是指四肢 躯干与颜面骨骼肌不自主的强直性或痉挛性抽搐 常为全身性 对称性 伴有或不伴有意识障碍 惊厥与癫痫并非等同 癫痫的多种发作类型中 只有癫痫大发作与惊厥的概念相同 3 什么是癫痫大发作 什么是癫痫持续状态 1 癫痫大发作癫痫全面强直 阵挛发作的简称 是常见的发作类型 主要表现全身有强直和阵挛 伴意识丧失及自主神经功能障碍 2 癫痫持续状态或称癫痫状态 是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发 或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止 4 癫痫发作图片资料 5 6 7 病历汇报 患者男性 50岁 因间断抽搐伴意识不清1天急诊
3、入院 既往癫痫病史多年 高血压病史 否认糖尿病 冠心病 肝炎等传染病 入院当日患者4次出现全身抽搐 牙关紧闭 双眼上翻 给与地西泮 安定 后5 6min好转 追问病史 患者癫痫病史多年 自行停药约1周 具体不详 8 病历汇报 护理体查 T37 2 P99次 分 R21次 分 BP156 101mmHg SpO296 神志昏睡 言语不清 被动体位 小便失禁 头颅CT检查未见明显异常 专科体查 脑电图阵发性异常电波 9 该患者的初步诊断是什么 诊断依据是什么 郑 患者诊断为癫痫发作 依据是患者明确诊断癫痫病史多患年 此次发病前自行停药约1周后出现间断抽搐伴意识不清 发作时为全身抽搐 牙关紧闭 双眼
4、上翻 根据病史及临床症状和体征 可以初步诊断为癫痫发作 CT检查无异常 10 护理问题与措施 郑青春 主要护理诊断 措施及依据1 有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失 喉痉挛 口腔和气道分泌物增多有关 1 保持呼吸道通畅 置病人于头低侧位或平卧位头偏向一侧 松开领带和衣扣 解开腰带 取下活动义齿 及时清除口腔和鼻腔分泌物 立即放置压舌板 必要时用舌钳将舌拖出 防止舌后坠阻塞呼吸道 必要时备好床旁吸引器和气管切开包 2 病情观察 密切观察生命体征及意识 瞳孔变化 注意发作过程中有无心律增快 血压升高 呼吸减慢或暂停 瞳孔散大 牙关紧闭 大小便失禁等 观察并记录发作的类型 发作频率与发作持续时间 观察
5、发作停止后病人意识完全恢复的时间 有无头痛 疲乏及行为异常 11 护理问题与措施 2 有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失 判断力失常有关 1 发作期安全护理 告知病人有前驱症状时立即平卧 活动状态时发作 陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位 防止外伤 切忌用力按压病人抽搐肢体 以防骨折和脱臼 将压舌板或纱布 手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间防止舌 口唇和颊部咬伤 遵医嘱立即缓慢静注地西泮 快速静滴甘露醇 注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制 肾脏损害等不良反应 2 发作间歇期安全护理 给病人创造安全 安静的休养环境 床旁桌上不放热水瓶 玻璃杯等危险物品 不去危险地方 12 护理问题与措施 3 知识缺
6、乏 缺乏长期 正确服药的知识 1 心理护理 癫痫需要坚持数年不间断的正确服药 部分病人需终身服药 一次少服或漏服可能导致癫痫发作 甚至难治性癫痫和发生癫痫持续状态 抗癫痫药物均有不同程度的不良反应 长期用药加之疾病的反复发作 为病人带来沉重的精神负担 易产生紧张 焦虑 抑郁 淡漠 易怒等不良心理问题 护士应仔细观察病人的心理反应 关心 理解 尊重病人 鼓励病人表达自己的心理感受 指导病人面对现实 采取积极的应对方式 配合长期药物治疗 13 护理问题与措施 2 用药护理 向病人和家属强调遵医嘱长期甚至终身用药的重要性 向病人和家属介绍用药的原则 所用药物的不良反应和注意问题 在医护人员指导下增减
7、剂量和停药 于餐后服药 以减少胃肠道反应 用药前进行血 尿常规和肝肾功能检查 用药期间监测血药浓度并定期复查相关项目 勿自行减量 停药和更换药物 14 护理问题与措施 其他护理诊断 1 气体交换受损与癫痫持续状态 喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关 2 潜在并发症 脑水肿 酸中毒 水电解质紊乱 15 急救措施 应立即给与该患者平卧上下磨牙之间放入开口器 置入口咽通气道防止舌咬伤 同时清理呼吸道保持呼吸道通畅 开放静脉通路 遵医嘱使用镇定药物 16 17 1 演示口咽通气道正确放置方法 2 演示癫痫大发作时如何保持呼吸道通畅 防意外损伤 18 癫痫病人的饮食护理 郑亚芳 1 癫痫病人对饮食无特殊
8、禁忌 以清淡而富有营养的食物为宜 不宜食用肥腻 辛辣食物 不要暴饮暴食 不要一次性大量饮水 不宜喝浓茶咖啡 可乐有兴奋作用的饮料 没有特效的食物可以治疗癫痫病 2 合理膳食 补充足够营养 在癫痫病人的漫长治疗中 某些西药会对消化系统带来影响 导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍 如维生素B6 维生素K 叶酸 钙 镁等元素的缺乏 在合理饮食外 注意补充上述物质 并多食蔬菜水果 米糠 麦麸含有维生素B6 所以应多食粗粮 鱼 虾 蛋 奶中含有丰富的维生素D 并能促进钙质吸收 绿色蔬菜含有丰富的叶酸 维生素K 所以病人不能偏食 挑食 必须全面均衡营养 合理饮食 适当的户外活动有利于疾病的康复 19 如何对
9、癫痫患者进行健康教育 李玲 1 保持良好的生活规律和饮食习惯 避免过度劳累 睡眠不足 暴饮暴食 便秘 情绪激动等诱发因素 饮食清淡 多食蔬菜水果 多补充维生素 叶酸 铁元素 戒烟酒 避免声光刺激 惊吓 心算 阅读 书写 下棋 长时间看电视 洗浴等刺激 2 遵医嘱按时按量服用药物 不可少服 不可自行停药 3 告知患者及家属发作时所带来的意外伤害 在家中做好防范措施 减少脑部的任何伤害 尽早注意及治疗容易导致脑部伤害的疾病 4 外出时随身携带 癫痫治疗卡 以方便急救与家人的联系 并携带应急药物 禁止参加游泳 登山运动 以及从事高空作业 司机等工作 20 护理查房总结 抽搐为急诊科的常见病症 我们一定要知道对于抽搐类危重症疾病的急救和护理 挽救患者生命 预防及减少并发症 我们要特别注意以下几项 1 准确分诊根据患者病史及临床表现 接诊护士应准确判断与分诊 2 加强警觉意识 抽搐发作时 立即平卧 上下磨牙间放置压舌板 头偏向一侧 防止舌咬伤及误吸 3 掌握抽搐症状的鉴别诊断 密切观察病情变化 积极配合医师急救 4 加强气道 皮肤管理 抽搐发作时不可强行约束 防止骨折 撞伤 5 及早进行营养支持 包括肠内营养及肠外营养 21 22 谢谢聆听 23
