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1、眼科影像学 南通医学院附属医院眼科陈辉 1 第一节概述 伦琴 1895 发现X射线放射诊断超声诊断造影诊断光像诊断 2 射线诊断 X线 CT MRI E CT DSA声像诊断 A超 B超 CDI UBM眼底血管造影 FFA ICGA角膜地形图晶状体形状图光像诊断眼底地形图角膜共焦显微镜角膜内皮镜 眼科影像诊断 3 第二节共焦激光扫描检眼镜检查 scanninglaserophthalmosocope SLOconfocalscanninglaserophthalmoscope CSLO基本原理SLO He Ne激光 扫描眼底 接收器 计算机处理 可变共焦点装置激光扫描光束激发系统主要结构影像接
2、收与增强系统信息储存显示处理系统扫8个平面30万个光点 每平面厚300 m 4 结果眼底地形图适应证视乳头病 视网膜病 黄斑病应用特点青光眼的视乳头分析 生理凹陷深度 C D 盘沿面积黄斑病诊断 CME IMH 5 6 眼底图像分析系统包括视神经乳头分析仪或视网膜分析仪 红外线 摄像机激光断层扫描仪或视网膜断层扫描仪 CSLO 偏振CSLO 激光Humphery视网膜分析仪 HRA 红外 同步立体摄像青光眼镜 红外Heideberg视网膜断层扫描仪 HRI CSLOOCTFFA及ICGA 7 第三节激光扫描偏振仪检查 scanninglaserpolarimetry SLPnervefiber
3、analyzer NFA基本原理CSLO 偏振调制器神经纤维层的双折射 偏振位移 延迟 主要结构SLO偏振调制器偏振测试系统 8 别名激光断层扫描仪 LTS Heidelberg视网膜断层扫描仪 HRT 适应证青光眼筛查 神经纤维层损害高眼压延迟值较正常人低 下方延迟较上方明显开青上下方平均延迟比正常人低 鼻颞侧无异 9 10 11 第四节光学相干断层成像 opticalcoherencetomography OCT基本原理光反射 850nm红外低相干光主要结构眼底摄像机低相关干涉仪监视器计算机图像处理显示系统适应证后部玻璃体界面疾病 PRM IMH PVD视网膜及黄斑疾病 CME IMH色素
4、上皮疾病 CSC视乳头及神经纤维厚度 青光眼 12 正常眼OCT 13 正常神经纤维层像 14 异常眼OCT IMH 期 神经纤维层楔形缺损 15 异常眼OCT 神经纤维层弥漫性变薄 视乳头凹陷扩大 加深 16 异常眼OCT 特发性CME 中渗 CNV 17 异常眼OCT 中渗 出血性PED 中渗 CNV NED 18 异常眼OCT 中渗 CNV PED 19 NED有液性无反射暗区PED无反射暗区PED NED中间夹隔双层无反射暗区 20 第五节视网膜厚度分析 retinalthicknessanalyzer RTA基本原理光学双折射 神经纤维薄 延迟主要结构激光扫描裂隙图像摄像系统计算机处
5、理系统适应证青光眼筛查视网膜病 黄斑病 21 22 第六节共焦图像血管造影 confocalimagingangiography CAL基本原理共焦点激光扫描技术FFAICGA主要结构激光扫描摄像机操作控制显示器计算机处理系统 同步或分别 23 适应证视网膜病脉络膜病视神经病特点两种造影 单一 同步 24 第七节彩色多普勒血流成像 colorDopplerflowimaging CDFI基本原理超声 红细胞 散射 多普勒效应 多普勒频移与血细胞流速成正比血流特征显示在B超灰阶上主要结构探头显示系统记录系统适应证眼内眶内 血管性疾病 肿瘤 25 频谱测量收缩期峰值血流速度舒张末期血流速度时间相关
6、的平均峰值血流速度搏动指数PI阻力指数RI 26 正常眼部CDFI 27 异常眼部CDFI 脉络膜血管瘤 高速高阻 28 异常眼部CDFI 脉络膜黑瘤 高速低阻 29 异常眼部CDFI 视乳头黑色素细胞瘤 30 异常眼部CDFI Rb 31 第八节眼底荧光素血管造影 fundusfluoresceinangiography FFA基本原理荧光素在蓝光激发下产生黄绿色荧光造影剂荧光素钠10 20mg Kg设备眼底照相机计算机摄像处理系统适应证视网膜病 脉络膜病 前部视神经病术前检查与准备血 尿常规 EKG 血压询问过敏史过敏试验严重高血压 心肝肾功能不全者慎用 32 正常FFA A RCT10
7、15 分期 Hayreh 动脉前期 脉络膜斑驳状荧光 视乳头朦胧荧光 33 动脉期 动脉主干充盈 34 动静脉期 静脉层流荧光 35 静脉期 静脉主干充盈 36 晚期 5 或10 或10 15 后视网膜血管内荧光素大大衰减或消失 但组织着色或染料积蓄反而增强 37 黄斑暗区 FAZ 毛细血管拱环 38 视乳头荧光深层朦胧荧光 浅层葡萄串状荧光 表层辐射状毛细血管荧光 晚期晕轮荧光 39 异常FFA强荧光 窗样缺损 荧光素渗漏 异常血管结构 视乳头及背景荧光增强低荧光 遮挡荧光 视网膜脉络膜无灌注区 背景荧光减弱循环动态异常 充盈迟缓 充盈缺损 充盈倒置 逆行充盈 40 窗样缺损特点 早期出现
8、大小形态亮度基本不变 随脉络膜荧光消失而消失 见于 RPE缺失 drusen 41 荧光素渗漏 组织着色或染料积存特点 逐渐增强 大小形态可变 晚期不消失见于 PED NED CME 血管病变 42 异常血管结构特点 血管壁渗漏组织着色 43 异常血管结构特点 周边新生血管及其渗漏 44 异常血管结构特点 异常毛细血管扩张 45 异常血管结构特点 毛细血管渗漏 46 异常血管结构特点 异常血管交通 47 异常血管结构特点 侧枝循环 48 荧光遮挡 49 视网膜脉络膜无灌注区 50 动脉逆行充盈 51 充盈缺损 52 第九节吲哚青绿脉络膜血管造影 indocyaninegreenangiogra
9、py ICGA基本原理近红外光波激光产生黄绿色荧光造影剂ICG0 5mg Kg设备红外眼底摄像机激光扫描检影镜适应证脉络膜及RPE病变 SRNV 53 正常ICGA A CCT14 74 4 52 脉络膜充盈模式 束状分支样 54 55 ICGA分期早期 强荧光时态 中期 荧光减弱时态 晚期 荧光消退时态 早期 56 57 涡状静脉 58 涡状静脉 59 睫状后长动脉及分水带 60 异常ICGA 61 异常ICGA 62 异常ICGA脉络膜动脉瘤 63 异常ICGA脉络膜新生血管膜 64 异常ICGA中浆 65 异常ICGA高度近视黄斑出血伴CNV 66 异常ICGAAMD CNV PED 6
10、7 第十节眼前段超声生物显微镜检查 ultrasoundbiomicroscope UBM基本原理高频探头40 100MHz深度4 5mm分辨率20 60 m适应证眼前节病变房角情况正常眼前节UBM 68 69 异常UBM 睫状体或虹膜囊肿 睫状体肿瘤 睫状体脱离 眼前节异常 70 第十一节图像分析 一 角膜地形图cornealtopography构成原理Placido盘投射系统图像监测摄像系统计算机分析处理系统 71 正常角膜地形图 72 正常角膜地形图形态 圆形22 6 73 椭圆形20 8 74 领结形规则17 5 不规则32 1 75 不规则形7 1 76 图像统计数据SAI 角膜表面
11、不规则指数SRI 角膜表面规则指数PVA 角膜预测视力SimK 模拟角膜镜读数MinK 最小角膜镜读数 77 绝对等级图 78 标化等级图 79 异常角膜地形图圆锥角膜 80 81 82 83 84 85 前表面 后表面 86 87 88 第十二节眼部B超 眼部B超4要素1 频率至少10MHz2 灰度值至少256级3 相应的显示系统4 增量范围大20 105dB适应范围1 屈光间质混浊的眼内探测2 眼内及眶内肿物3 眼内及眶内异物4 视网膜及脉络膜脱离 89 正常眼部B超 轴位探测 90 非轴位探测 91 赤道部探测和眼外肌探测 92 视神经探测和病变部位探测 93 生物测量1 视神经宽度4
12、02 0 232 眼直肌厚度下2 01 0 34内2 38 0 51上1 95 0 32外2 00 0 303 眼球前后径及赤道径4 病变直径及面积 94 睫状体脉络膜脱离 粗大环形 后运动不明显 95 脉络膜血管瘤 局限性卵圆形或盘状隆起 中等均匀内回声 常伴RD 96 脉络膜黑瘤 半球形或蘑菇形实性回声 前缘锐利 可伴 挖突征 97 PVD 细带状回声 后运动不明显或明显 98 玻璃体积血 99 玻璃体积血及机化 100 RRD 弧形或V字形中强度回声 101 RRD合并积血 102 陈旧性RD 103 TRD 104 玻璃体出血机化牵拉RD 105 肿瘤继发RD 106 RD合并脉脱 107 Rb 内回声不均匀 可见强回声斑 108 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 109 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 110 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 111 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 112
