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1、眼部疾病的超声诊断 1 眼球的解剖 2 眼部血管解剖 睫状后短动脉 视网膜中央动脉 玻璃体 颈内动脉 眼动脉 眼动脉 3 检查方法 横切扫描 将探头置于6点钟角膜巩膜缘 得到上方眼球后极部的图像 向下移动探头 同样方法对眼球下方 鼻侧 颞侧进行扫查 探头标志方向与角巩膜缘平行 4 检查方法 纵切扫描 探头标志方向与角巩膜缘垂直 5 检查方法 轴位扫描 探头置于眼球中央 得到自角膜顶点至视神经的眼球图像 可以明确病变与视神经 黄斑的关系 视神经 玻璃体 晶状体 玻璃体 晶状体 6 正常表现 二维表现 CDFI 7 玻璃体积血 病因玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症 任何原因所致
2、视网膜 色素膜血管或新生血管破裂 血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血 8 玻璃体积血 临床表现出血量少可能无法察觉 或仅表现为 飞蚊症 出血量多时 眼前暗影飘动 或似有红玻璃体片遮挡感 9 玻璃体积血 声像图特征少量积血 玻璃体内点状弱回声 广布玻璃体内机化 中低或中强回声 形态不规则 边界欠清晰 运动 后运动实验均阳性CDFI 病变内未见异常血流信号 10 玻璃体积血 11 玻璃体积血声像图 CDFI检查 12 视网膜脱离 定义为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离 因为二者之间存在一个潜在的间隙 13 视网膜脱离 临床表现初发时有 飞蚊症 或眼前漂浮物 某一方向有闪光感 眼前阴
3、影遮挡眼内压多偏低脱离的视网膜变为蓝灰色 不透明 隆起呈波浪状 上有血管 14 视网膜脱离声像图 1 局限性脱离 与视盘回声相连的带状强回声 2 完全性脱离 V型条带状回声 其尖端与视盘相连 两端分别与周边部球壁回声相连 3 运动试验 为以视网膜为中心的垂直轻微摆动 4 CDFI 脱离的视网膜上有点条状血流信号 频谱与视网膜中央动 静脉完全相同 15 视网膜脱离声像图 16 视网膜脱离声像图 二维形态 血流信号 频谱特征 1 1 2 3 17 脉络膜脱离 始于睫状体扁平部后方 止于视乳头周围在视盘附近与巩膜贴附紧密 余仅有少量结缔组织相连 形成一潜在的组织间隙脉络膜上腔 在外界因素的作用下 血
4、管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出 积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离 18 脉络膜脱离声像图 1 轴位切面上可见2条以上条带状回声 且凸面相对 2 类冠状切面上可见多个弧形带状回声 有多个点与球壁相连 似花瓣状 即 花瓣征 阳性 3 CDFI 脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号 频谱与睫状后短动脉相同 呈低速动脉型 19 20 脉络膜脱离声像图 21 视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别 22 23 视网膜母细胞瘤 临床表现由于肿瘤生长部位 生长速度和分化程度不同 临床表现各不相同 猫眼 为视网膜母细胞瘤的早期症状 24 视网膜母细胞瘤声像图 1 以后极部多见 可为眼球壁广泛增厚 可为单一或多发结
5、节 边界清 2 内部回声不均匀 可常可见不规则斑块状钙斑 后可有声音 极容易致视网膜脱离 3 CDFI 病变内树枝状广泛分布的血流信号 频谱与视网膜中央动静脉相同 25 26 视网膜母细胞瘤声像图 钙斑 27 脉络膜黑色素瘤 眼底检查早期为结节状色素性肿物 随瘤体的增大突破Bruch膜和视网膜的色素上皮层 则病变沿破裂处向视网膜下生长呈典型的蕈状病变 其表面可见斑块状桔皮样色素沉着 28 脉络膜黑色素瘤 声像图特征形状 半球形或蘑菇形 边界清晰内回声 前缘回声多而强后缘回声减弱 挖空 征脉络膜凹 肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞浸润 形成脉络膜限局无回声声影 肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或减少CDF
6、I 病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号 频谱与睫状后短动脉相同 29 脉络膜黑色素瘤 挖空征 30 脉络膜黑色素瘤 31 海绵状血管瘤 概述成年人常见的眶内肿瘤肿瘤实质为血管窦及纤维间隔缓慢 渐进的眼球突出为常见体征多单眼发病 偶见双眼 32 海绵状血管瘤 超声形态特点病变多位于肌锥内 为圆形或椭圆形 边界清晰 肿瘤晕 圆滑 内回声多而强 分布均匀 中度声衰减 压迫变形 CDFI病变内血流信号不丰富 可见点状血流信号 PD示静脉型血流频谱 33 海绵状血管瘤声像图 34 异物 超声检查的特点眼球内异物 无论性质 均表现为眼内最强回声 后方可有声影或彗星尾征 显示眼球内异物的同时可显示异物是否同时伴发玻璃体积血 积脓 视网膜脱离等 35 球内异物声像图 高增益 低增益 慧尾征 继发改变 36 异物 37
