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1、2020 6 11 1 第四篇颜面部影像解剖学江大附院CT室赵亮 2020 6 11 2 眼及眼眶鼻咽及副鼻窦耳部及颞骨下颌骨及颞下颌关节 2020 6 11 3 2020 6 11 4 2020 6 11 5 眼眶 2020 6 11 6 第一章眼眶影像解剖 解剖及影像基础一 软组织眼球视神经眼外肌球后其它组织二 眶骨额骨 蝶骨 泪骨 筛骨 上颌骨 颧骨 腭骨 2020 6 11 7 1 眼球 左右对称 呈球型 直径24mm眼球壁从外向内由巩膜 脉络膜和视网膜组成2 眼外肌 横纹肌四条直肌 上 下 内 外 两条斜肌 上 下 提上睑肌下斜肌起于内下眶壁外四条直肌起于秦氏肌腱环 止于球壁 202
2、0 6 11 8 3 视神经 呈弯曲状 双侧对称视神经粗约3 4mm视神经三层鞘膜与三层脑膜相连4 眶骨 外观上以视神经为中心 呈四面锥形上壁 前部由额骨水平板及后部蝶骨小翼组成 前外上方有一凹陷 泪腺窝1 2cm下壁 前部由上颌骨眶面 颧骨眶面及腭骨眶突构成内壁 前部由上颌骨额突和泪骨组成 后部为筛骨纸板和蝶骨体 内侧壁前部 泪囊窝外壁 前1 3颧骨 后2 3蝶骨大翼后壁 大部分由蝶骨组成 2020 6 11 9 眶上裂 眶外壁与眶上壁的分界 是蝶骨大小翼之间狭长 三角形裂隙 是眼眶与中颅窝的主要通道 动眼 滑车 外展 三叉神经第一支眼静脉通过眶下裂 眶上壁与眶下壁的分界 开口于眶下孔 后部
3、通翼腭窝 前部通颞下窝 有第V脑神经第二支 上颌神经 眶下动脉等通过 2020 6 11 10 视神经管 位于眶上壁后部尖端 眼眶外下象限 长约5mm 7mm 直径约4mm 5mm 内有视神经 眼动脉等通过 视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦上方蝶骨小翼 外侧为眶上壁肌锥内外间隙 四条直肌起于秦氏肌腱环 止于球壁 将锥形眶腔分为内 外两部分 2020 6 11 11 2020 6 11 12 2020 6 11 13 第一章眼眶影像解剖第一节眼眶X线解剖 1 眼眶后前位 病人俯卧 头矢状面与床面垂直 中心线向足侧倾斜15 20 显示双侧眼眶各部骨结构 额窦 筛窦 2 眼眶侧位 头矢状面与床面平行
4、 中心线垂直于眼眶 2020 6 11 14 眼部正常影像解剖 2020 6 11 15 2020 6 11 16 2020 6 11 17 3 视神经孔位 病人俯卧 使头矢状面与床面成53 角 眶耳线与垂直线成10 角 显示视神经孔 左右对称 直径3 7mm左右 两侧相差1mm有临床意义 视神经孔正常 视神经孔扩大 2020 6 11 18 视神经肿瘤 扩大之神经孔 正常神经孔 2020 6 11 19 第二节 眼眶断面影像解剖正常CT影像表现 眶骨 长条状高密度浓白影眼球壁 环形等密度影 CT上分辨不出来球壁的三层结构 统称为眼环晶状体 CT值为35 80Hu高密度白影玻璃体 CT值为 2
5、5 5Hu低密度灰影球后脂肪 CT值为 50Hu低密度黑影眼外肌和视神经 CT值为12 30Hu等密度灰影泪腺 眼球外上呈均匀中等密度泪囊 鼻泪管 宽3mm左右 管内呈低密度 2020 6 11 20 眼球中部横断层面CT扫描像 2020 6 11 21 眼球下部横断层面CT扫描像 2020 6 11 22 眼球中部冠状层面CT扫描像 2020 6 11 23 眼球后缘冠状层面CT扫描像 2020 6 11 24 眶尖冠状层面CT扫描像 2020 6 11 25 2020 6 11 26 视神经管骨折 2020 6 11 27 正常MR影像表现 眶骨 呈低信号玻璃体 T1WI低信号 T2WI高
6、信号球后脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号眼外肌视神经 呈等信号强度晶状体及眼环 呈等信号强度 2020 6 11 28 眼球上部横断层面MR扫描像 2020 6 11 29 眼球中部横断层面MR扫描像 2020 6 11 30 眼球下部横断层面MR扫描像 2020 6 11 31 T2WI脂肪抑制序列 2020 6 11 32 第二章鼻咽及鼻旁窦影像解剖 2020 6 11 33 第一节鼻咽及鼻旁窦X线解剖一 鼻咽X线解剖 一 侧位 二 颏 顶位 主要显示颅底结构 2020 6 11 34 咽部应用解剖上起颅底 下达第六颈椎平面 长约12cm鼻咽 颅底至软腭下缘口咽 软腭至会厌游离缘水平喉
7、咽 舌骨水平面至环状软骨下缘 2020 6 11 35 顶壁 与由蝶窦 蝶鞍相连前壁 通鼻腔后壁 为环椎前弓和枢椎前缘下通口咽 在顶壁与后壁交界处 有淋巴组织团块 腺样体 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口 咽口 咽口后上方的钩状隆起 咽鼓管圆枕圆枕后方隆起的粘膜皱襞称咽鼓管皱襞 在该皱襞与圆枕的后方有深陷的隐窝 咽隐窝 侧位片 成人顶壁软组织厚度4 5mm 后壁3 4mm顶后壁交界处最厚 达12 15mm 鼻咽 2020 6 11 36 2020 6 11 37 正常颅底位 咽鼓管圆枕 鼻中隔 咽鼓管咽口 2020 6 11 38 鼻旁窦鼻腔正中为鼻中隔 两侧各有上 中 下鼻甲 上颌窦由前壁 后壁 上壁
8、 下壁 内壁构成 呈尖向下的三角形窦腔 开口于中鼻道 筛窦呈蜂窝状居鼻中隔两侧面和眼眶之间 分前后组 分别开口于中鼻道开口于上鼻道 额窦多呈扇形 腔内可有骨性分隔 开口于中鼻道 蝶窦位于蝶鞍下方呈扇圆形 开口于蝶筛隐窝 X线片上正常鼻窦窦腔透明 粘膜不显影 窦壁呈致密线状影 鼻腔透光 鼻中隔为中线处纵行致密条影 正常时可稍向一侧 上鼻甲较难显示 中鼻甲较垂直 下鼻甲弯卷 鼻甲粘膜由气体对比显示 两侧可不甚对称 2020 6 11 39 颅骨冠状切 2020 6 11 40 2020 6 11 41 二 鼻旁窦X线解剖 一 X线检查顶颏位 Water氏位 外耳孔 外眦连线与X线床面成37 角位
9、显示上颌窦 筛窦 额窦和鼻腔鼻颌位 Caldwell氏位 X线中心线向足侧面倾斜23 角位 显示额窦和前组筛窦鼻骨侧位 观察两侧鼻骨 2020 6 11 42 副鼻窦华氏位 2020 6 11 43 2020 6 11 44 2020 6 11 45 上颌窦横断层面CT扫描像 第二节鼻咽及鼻旁窦断面解剖 2020 6 11 46 2020 6 11 47 蝶窦横断层面CT扫描像 2020 6 11 48 额窦横断层面CT扫描像 2020 6 11 49 上颌窦矢层面MR扫描像 2020 6 11 50 蝶窦矢层面MR扫描像 2020 6 11 51 鼻旁窦冠状层面MR扫描像 2020 6 11
10、 52 第三章耳及颞骨影像解剖 2020 6 11 53 第一节耳及颞骨X线解剖一 常规X线片检查许氏位像 Schuller位 X线中心线向足侧倾斜25 30乳突25度侧位 主要观察乳突气房 乳突窦 鼓室盖 乙状窦 梅氏位像 Mayer氏位 头矢状面倾斜45 用于观察鼓室 乳突窦 岩骨尖 岩锥前后缘等 2020 6 11 54 二 耳部正常影像解剖颞骨居颅骨两侧 由鳞部 鼓部 乳突部 岩部和茎突组成 鳞部 内外两面内面 脑回压迹 颞中 和脑膜中动脉外面 颞突 颞颌关节窝鼓部 呈 U 字形鼓板 构成外耳道鼓部的前壁 下壁和部分后壁乳突部 位于鳞部后下方 内面有乙状窦岩部 位于枕骨与蝶骨之间 呈三
11、角锥形 2020 6 11 55 颞骨 颞骨 2020 6 11 56 岩嵴与乙状沟前缘相交处的三角区称 窦硬膜角内耳道骨管 长约10 13mm 宽径平均5 5mm 两侧相差不超过0 5mm内含面神经 听神经及迷路血管面神经走行于颞骨内 总长平均30mm 两个弯曲 膝状神经节和锥曲处三段 迷路段 水平段 垂直段 2020 6 11 57 耳部分为外耳 中耳和内耳三部 一 外耳耳廓与外耳道构成 成人外耳道长2 5cm 外1 3软骨部 内2 3为骨性外耳道 二 中耳鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突气房组成 鼓室上下径15mm 前后径13mm以骨性外道上 下缘为界分上 中 下三部高于外耳道上壁部分为上鼓室
12、 6mm横径低于外耳道下壁部分为下鼓室 4mm横径两者之间的部分为中鼓室 2mm横径鼓室内有听骨链 锤骨 砧骨 镫骨 前方 通过咽鼓管与鼻咽腔相通后方 通过乳突窦与乳突气房相通 2020 6 11 58 咽鼓管由软骨部和骨部组成 由鼓室前方向前内下各约45 开口于鼻咽 CT检查可显示近鼓室侧1 3骨部 乳突气房气化型板障型硬化型混合型 根据气化程度分为 2020 6 11 59 三 内耳主要由前庭 耳蜗 半规管组成 前庭 居骨迷路中部 耳蜗之后 半规管之前 呈椭圆形 耳蜗 居前庭之前 形似蜗牛壳 二转半外 水平 半规管 水平走行半规管上 前垂直 半规管 垂直于岩骨长轴后 垂直 半规管 岩骨长轴
13、平行 2020 6 11 60 2020 6 11 61 外耳道 内耳道 鼓室盖 窦硬膜角 乳突尖 鼓窦 2020 6 11 62 正常对照侧 2020 6 11 63 第二节耳及颞骨断面解剖一 岩部上部层面 岩锥 鼓室上隐窝 乳突气房 后半规管 2020 6 11 64 内耳道层面 上鼓室 乳突窦 面神经 内耳道 乙状窦 听骨链 2020 6 11 65 2020 6 11 66 第四章下颌骨及颞下颌关节影像解剖 2020 6 11 67 第一节下颌骨X线解剖 一 正位 二 侧位 2020 6 11 68 下颌骨 2020 6 11 69 下颌骨正位 2020 6 11 70 下颌骨侧斜位
14、2020 6 11 71 第一节颞下颌关节X线解剖 2020 6 11 72 颞颌关节 开闭口位 2020 6 11 73 第五篇颈部影像解剖 2020 6 11 74 第一章颈部X线解剖第一节常规X线平片颈部边界 上界为下颌骨下缘 乳突 上项线和枕外粗隆连线下界自前方胸骨颈静脉切迹 锁骨 肩峰向后到第七颈椎棘突的连线 2020 6 11 75 一 正位 2020 6 11 76 二 侧位 2020 6 11 77 第二节颈部血管 2020 6 11 78 无名动脉 主动脉弓 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右颈总动脉 2020 6 11 79 颈总动脉分叉 椎动脉 2020 6 11 80 一 鼻
15、咽部层面 鼻咽中部层面 第二章颈部断面解剖 2020 6 11 81 2020 6 11 82 喉部应用解剖位于颈前正中部上以会厌上缘为界 成人约在C3水平 与喉咽相通 下以环状软骨为界 成人约在C5 6水平 与气管相通喉软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨和杓状软骨分区 声门上区 声门区 声门下区 2020 6 11 83 会厌 会厌溪 梨状窝 2020 6 11 84 梨状窝 2020 6 11 85 二 喉层面 平声门裂 甲状软骨 声门 环状软骨 声带 2020 6 11 86 三 甲状腺层面 平环状软骨 环状软骨 甲状腺 颈长肌 胸锁乳突肌 2020 6 11 87 颈血管 颈内静脉 颈
16、总动脉 颈外静脉 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2020 6 11 江大附院CT室 88 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 2020 6 11 江大附院CT室 89 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 2020 6 11 江大附院CT室 90 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2020 6 11 江大附院CT室 91
