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1、 1 2 3 体循环血液由左心室主动脉全身的各级动脉 毛细血管网 各级静脉汇集到上 下腔静脉右心房肺循环血液由右心室肺动脉流经肺部的毛细管网再由肺静脉流回左心房 4 5 6 前负荷 是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷 即在舒张末期 心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷 右心室的前负荷常用右心室舒张末期压或右房压来表示 前负荷与静脉回流量有关 在一定范围内 静脉回流量增加 则前负荷增加 后负荷 是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷 又称压力负荷 主动脉压和肺动脉压就是左 右心室的后负荷 7 8 传统目标 仅限于缓解症状 改善血流动力学变化现代目标 除上述目标外 还应能防止并逆转心室肥厚 延长患者生
2、存期 提高生活质量 降低患者死亡率和改善预后 9 10 11 心肌肾上腺素 受体信号转导的变化 心肌 1受体下调 保护心脏免受过多的去甲肾上腺素之害 1受体与兴奋性Gs蛋白脱偶联 Gs量减少 活性降低 G蛋白偶联受体激酶 GRKs 增加 受体被磷酸化后再与一抑制蛋白 阻碍素 结合 从而与G蛋白脱偶联并减敏 12 Actingpointsofthedrugs 加强心肌收缩力 即正性肌力作用药 positiveinotropicdrugs 强心苷 非强心苷类的正性肌力作用药 受体激动药 磷酸二酯酶抑制药 扩血管及逆转心肌肥厚 血管紧张素I转化酶抑制药 ACEI 降低前后负荷 扩血管药 利尿药 13
3、 14 抗心衰药五类分 强心利尿抑肾素血管扩张 阻断 上述药物常配伍作用环节八方面 卡維地洛近推出 15 16 17 18 19 Factorsinfluencingmyocardiaccontraction收缩蛋白及其调节蛋白 肌动蛋白 actin 肌凝蛋白 myosin Ca2 调蛋白 troponin 等物质代谢与能量供应 O2 三羧酸循环 ATP等Ca2 强心苷对前二者无直接影响 只能增加兴奋时心肌细胞内Ca2 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Routeofadministration目前倾向于小剂量化 一般采用无负荷量 no loa
4、dingdose 的维持量法 可减少中毒发生率 地高辛每日0 25mg 0 125 0 375mg 经6 7d达到Css 肾功能减退 老人 缺血性心脏病 心肌病 肺心病等患者剂量应减少 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 50 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 51 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 52
