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1、第三章药物代谢动力学Pharmacokinetics 学习目标 掌握 药物跨膜转运的特点 简单扩散的规律 药物的体内过程 首关消除 肝肠循环 一级 零级消除动力学及特点 主要药动学参数的定义与意义 熟悉 药物在不同酸碱环境中解离度的计算 血浆蛋白结合型药物的特点 药酶与药酶的诱导与抑制 了解 房室模型 时量曲线 多次给药的时量曲线和稳态浓度 Bound Free Free Bound LOCUSOFACTION RECEPTORS TISSUERESERVOIRS SYSTEMICCIRCULATION FreeDrug BoundDrug ABSORPTION EXCRETION BIOTR
2、ANSFORMATION 代谢物 第一节药物分子的跨膜转运 药物要达到作用部位 必须跨过具有类脂质的生物膜 所以亦称药物的跨膜转运 transport 一 被动转运 passivetransport 包括滤过和简单扩散 多数药物按后者进行转运 药物由高浓度一侧向低浓度一侧转运 特点 不需载体 不能逆差转运 不消耗能量 无饱和性和竞争性抑制现象 一 被动转运 passivetransport 1 滤过 filtration 水性扩散 小分子药物可直接通过生物膜的膜孔 水性信道 而扩散 2 简单扩散 simplediffusion 药物依照脂溶性通过细胞膜 又称脂溶扩散 药物有解离型 离子型 和非
3、解离型 分子型 两种互变形式 解离型药物 极性高 脂溶性小 较难扩散 非解离型药物 极性低 脂溶性大 易扩散 简单扩散顺差转运不消耗能量无需载体无饱和性无竞争性 简单扩散的条件 脂溶性 解离度 浓度差 绝大多数药物为弱酸性或弱碱性 均有解离型与非解离型 后者脂溶性高 现以弱酸性药物为例说明 H H方程 HAH A Ka lgKa lg lg H lgpKa pH lgpH pKa lg A HA A HA A HA 10pH pKa 即当pH pKa时 A HA 弱碱性药物则相似10pKa pH 即例 丙磺舒 弱酸 pKa 3 4 在pH 1 4的胃液中及pH 7 4的血浆中 解离型与非解离型
4、的比例分别是多少 胃液中 101 4 3 4 10 2 1 100血浆中 107 4 3 4 104 10000 1 A HA 非解离型 解离型 解离型 非解离型 BH B HA A HA A 简单扩散的规律1 弱酸药在酸性体液中 或弱碱药在碱性体液中的解离度小 药物易通过生物膜扩散转运 2 当生物膜两侧pH值不等时 弱酸药易由较酸侧进入较碱侧 弱碱性药则易由较碱侧进入较酸侧 如弱酸药 巴比妥类 阿司匹林 和弱碱药 吗啡 利血平 3 当扩散达到动态平衡时 弱酸性药在较碱侧的浓度大于较酸侧 弱碱性药在较酸侧的浓度大于较碱侧 如细胞外液 pH 7 4 较细胞内液 pH 7 0 为碱 所以弱酸药在细
5、胞外液中浓度高 4 强酸 强碱及季胺类化合物可全部解离而难以跨膜转运 二 载体转运 1 主动转运 activetransport 又称逆流转运特点 逆差转运 逆浓度梯度通过细胞膜 需载体 细胞膜为转运提供载体 消耗能量 具有饱和性 竞争性 主动转运逆差转运消耗能量需要载体具有饱和性具有竞争性 2 易化扩散顺差转运不消耗能量需要载体具有饱和性具有竞争性 第二节药物的体内过程 吸收 Absorption 分布 Distribution 代谢 Metabolism 排泄 Excretion Bound Free Free Bound LOCUSOFACTION RECEPTORS TISSUERES
6、ERVOIRS SYSTEMICCIRCULATION FreeDrug BoundDrug ABSORPTION EXCRETION BIOTRANSFORMATION 代谢物 一 吸收 Absorption 药物自用药部位进入血液循环的过程 不同给药途径药物吸收特点 一 口服给药 Oralingestion 最常用的给药途径 吸收部位主要在小肠 停留时间长 吸收面积大 毛细血管壁孔道大 血流丰富 pH5 8 对药物解离影响小 药物在胃肠吸收途径为 胃肠粘膜毛细血管门静脉肝体循环 某些药物从胃肠道吸收在通过肠粘膜及肝脏时 经过灭活代谢 进入体循环的药量减少 称首过消除 firstpassel
7、imination 作用部位 肠壁 门静脉 肝脏 代谢 代谢 粪 作用部位检测部位 肠壁 门静脉 首过消除 Firstpasselimination 二 吸入肺泡表面积大 200m2 血流量大 气体 挥发性药物或药物溶液经雾化后均可吸收 三 局部用药完整皮肤吸收能力很差 一般药物经皮吸收的较少 但脂溶性较高的药物如硝酸甘油 有机磷等可由皮肤吸收 四 舌下给药吸收面积小 但可避免或减少首过消除 五 注射给药1 静脉给药 Intravenous 直接将药物注入血管 2 肌肉注射 Intramuscular 被动扩散 过滤 吸收快而全 大多水溶性药可滤过 3 皮下注射 subcutaneous 4
8、腹腔注射 intraperitoneal 5 脑室内给药 icv Therelationshipbetweendrugsconcentrationinbloodandsomecharacteristicsofcommonroutesofdrugsadministration 二 分布 distribution 药物从血液到达机体各部位和组织的过程称分布 一般来说 组织血流量大者 药物分布的较快 组织对药物亲和力高者 药物分布的较多 影响分布的因素 一 血浆蛋白的结合 酸性药物多与清 白 蛋白结合 碱性药物还可与 1 酸性糖蛋白结合 血浆蛋白结合率 治疗量时 在血中与蛋白结合的药物占总药量的百分
9、率 结合型药物的特点 1 不能通过细胞膜 不易从肾小球滤过 2 暂时失去药理活性 3 结合是疏松 可逆的 4 具有饱和性和竞争性 华法林 抗凝血药 结合99 游离1 华法林 保泰松 结合98 游离2 出血 二 器官血流量 首先向血流量大的器官分布 然后向其他组织转移 这种现象称为再分布 redistribution 肝 肾 脑等血流量大 脂肪 结缔组织等则较小 如硫喷妥钠的分布 三 组织细胞结合 某些药物与细胞成分具有特殊亲和力 从而使药物在这些组织中的浓度高于血浆浓度 碘 甲状腺 氯喹 肝脏 四环素 骨齿 四 体液的pH值和药物的解离度 药物pKa和体液的pH决定药物分布重要因素 一般弱碱性
10、药物在细胞内浓度较高 弱酸性药物在细胞外液浓度较高 利用这一原理对药物中毒进行解毒 五 体内屏障1 血 脑屏障脑组织毛细血管内皮细胞间连接紧密 外表面几乎全部为星形胶质细胞所包围 许多分子量大 极性高的药物不能穿透 脂溶性高或分子量小的药物可透过 Blood brainbarrierlimitsdrugaccesstobrain 五 体内屏障 2 胎盘屏障通透性与一般毛细血管无差别 一般药物均可通过屏障进入胎儿体内 3 血眼屏障 一般眼房内药物浓度低于血浆浓度 眼疾最好局部用药 三 生物转化 metabolism 药物在体内化学结构的变化称为药物代谢或生物转化 biotransformatio
11、n 将脂溶性药物转化为极性高 水溶性大的代谢物而利于排出 药物代谢与排泄统称为消除 elimination 一 药物生物转化的作用 通常使药物失效 但少数反而活化 形式多样 二 药物生物转化部位 主要在肝进行 三 药物生物转化步骤 相反应 氧化 还原或水解 通常使药物失效 但少数反而活化 如环磷酰胺的抗癌作用 相反应 结合 结合后的产物药理活性降低或消失 水溶性增加易经肾排出 代谢 I相 II相 药物 结合 药物 无活性 活性 或 结合 结合 药物 亲脂 亲水 排泄 四 药物代谢酶系 药酶 主要是肝微粒体混合功能氧化酶系 又称单加氧酶 主要成分是细胞色素P 450单氧化酶系 简称CYP特性 专
12、一性低 易饱和 个体差异大 易受药物的诱导或抑制 五 药物代谢酶的诱导与抑制 1 药酶诱导剂 是指能诱导提高药酶活性的药物 是药物产生耐受性的原因之一 如苯巴比妥 2 药酶抑制剂 是指能降低 抑制药酶活性的药物 如氯霉素 CYP特点 选择性低 能同时催化数百种脂溶性药物的转化 变异性大 易受遗传 年龄 疾病等多种内在因素的影响 有明显的个体差异 易受药物等外界因素的影响而出现增强或减弱现象 肝药酶的诱导剂和抑制剂CYP450选择性低 变异性大 易受药物的影响而出现增强或减弱现象 药酶诱导药 凡能够增强药酶活性的药物 巴比妥类 苯妥英钠 利福平等 合用时 使其他药效力下降 并可产生耐受性 应增加
13、其他药的剂量 药酶抑制药 凡能够减弱药酶活性的药物 异烟肼 西咪替丁 保泰松等 合用时 使其他药效力增强 并可产生中毒 应减少其他药的剂量 四 排泄 excretion 血浆中药物的原形或其代谢物排出体外的过程称排泄 一 肾脏排泄 肾脏是主要的排泄器官1 肾小球滤过 2 肾小管分泌 3 肾小管重吸收 脂溶性药物重吸收多 水溶性药物重吸收少 增加尿量可降低肾小管细胞两侧的药物浓度梯度 减少其重吸收 因而增加某些药物的排泄 弱酸性药物在碱性尿液中解离多 重吸收少 排泄多 弱碱性药物在酸性尿液中解离多 重吸收少 排泄多 二 消化道排泄 包括胃肠道分泌和胆道排泄 有些药物在肝脏与葡萄糖醛酸结合后 随胆
14、汁排到小肠后被水解 游离药物被重吸收 这种肝脏 胆汁 小肠间的循环称为肝肠循环 hepatoenteralcirculation 三 其他途径的排泄乳腺排泄 由于乳汁略呈酸性又富含脂质 所以脂溶性高的药物和弱碱性药物如吗啡 阿托品等在乳汁中浓度高 其他 肺 胃肠 汗腺等 39 Liver Gut Fecesexcretion Portalvein 胆汁排泄和肝肠循环 Bileduct 二 消化道排泄 包括胃肠道分泌和胆道排泄 有些药物在肝脏与葡萄糖醛酸结合后 随胆汁排到小肠后被水解 游离药物被重吸收 这种肝脏 胆汁 小肠间的循环称为肝肠循环 hepatoenteralcirculation 三
15、 其他途径的排泄乳腺排泄 由于乳汁略呈酸性又富含脂质 所以脂溶性高的药物和弱碱性药物如吗啡 阿托品等在乳汁中浓度高 其他 肺 胃肠 汗腺等 经皮肝穿刺胆道引流术 一次给药的药 时曲线下面积 药物浓度 时间关系 血药浓度随时间的推移而变化的关系 峰浓度 Cmax 药物在体内达到的最高浓度 达峰时间 Tmax 用药后达到药峰浓度的时间 t Cmax Tmax 血药浓度 mg L 药 时曲线 时间 代谢排泄相 Cmax 潜伏期 持续期 残留期 MTC MEC Tmax 血药浓度 mg L 吸收分布相 生物利用度 bioavailability 给药后能被吸收进入体循环内药物的百分率及速度 称生物利用
16、度 即 F A D 100 A 进入体循环的药量 D 用药总量 绝对生物利用度 同一制剂 不同给药途径的AUC比较 F 100 相对生物利用度 同一给药途径 不同制剂的AUC比较 F 100 曲线下面积 AUC areaunderthecurve 血药浓度随时间变化的积分值 代表药物被吸收的总量 AUC血管外给药 AUC血管内给药 AUCtest AUCstandard 药物代谢动力学 药物浓度在体内随时间变化 可用下列基本通式表达 ke 消除速率常数dC dt ke Cn 米 曼氏方程式 First ordereliminationkineticsn 1dC dt keCt1 2 zero ordereliminationkineticsn 0dC dt ket1 2 0 693 ke 0 5C0 k0 一 一级消除动力学 是指体内药物在单位时间内以恒定的百分率消除 恒比消除 其方程式为 ke C将上式积分得Ct C0 e ke te 自然对数的底 2 7183换算成常用对数lgCt lgC0 tt lg dC dt ke 2 303 C0 Ct ke 2 303 消除速率常数 ke
