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1、 尺骨鹰嘴骨折 EXIT NEXT BACK 肘部解剖示意图 一 解剖特点1 尺骨鹰嘴与肱骨构成肱尺关节 是肘关节屈伸活动的枢纽 2 尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点 尺骨鹰嘴骨折多见于成年人 是肘关节常见的损伤 BACK NEXT EXIT 肱三头肌 肱骨干 冠状突 鹰嘴突 半月切迹 尺骨鹰嘴 二 病因病理1 间接暴力所致骨折临床多见 多为横断或斜型骨折 因肱三头肌牵拉骨折近端向上移位 BACK NEXT EXIT 间接暴力所致骨折 肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折 2 直接暴力所致骨折 多为粉碎型 因骨膜及关节囊保持完整 骨折无移位 BACK NEXT EXIT 3 多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线侵入关节面
2、属关节内骨折 4 根据移位情况分为 无移位和移位骨折 根据骨折线是否涉及关节面分为关节外和关节内骨折 病因病理 间接暴力 肘关节突然屈曲 肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折 近端向上移位 病因病理 2 直接暴力 打击尺骨鹰嘴部 骨折多为粉碎性骨折 无移位 三 诊断要点1 明显受伤病史 2 症状 鹰嘴部疼痛 局限性肿胀 鹰嘴两旁的凹陷消失 主动伸肘功能丧失 伸肘试验 BACK NEXT EXIT 横断型尺骨鹰嘴骨折 BACK NEXT EXIT 3 体征 移位明显者可触及骨折间隙 粉碎者可触及骨擦感 关节积血时 鹰嘴两侧凹陷处窿起 4 X线检查 肘部正侧位 四 治疗尺骨鹰嘴骨折多为关节内
3、骨折 要求达到解剖复位 避免创伤性关节炎 治疗原则 恢复关节面平整 肘关节的稳定性和屈伸功能 治疗 手法整复 较容易 问题 1 固定在非功能位 伸直 对功能恢复有影响 2 关节面复位不易达解剖对合 粉碎性骨折更明显 手术治疗 近年趋向 操作易 可达理想对位 可早进入肘部练功 关节功能恢复快 BACK NEXT EXIT 复位 复位时应 母求子 即近端对远端 注意复位前先抽出关节内积血再复位 拇指抵于尺骨鹰嘴 推挤伸肘 BACK NEXT EXIT 固定 复位后 尺骨鹰嘴上端抱骨圈固定肘关节于屈曲0 20 位 周 再逐渐改为屈肘90 1 2周 复位前 复位后 练功活动 3周内只作手 腕关节屈伸活动 禁止肘关节活动 第4周开始逐渐做肘部主动活动 严禁暴力被动活动 药物治疗 BACK NEXT EXIT 五 手术治疗 1 钢板内固定2 钢丝张力带固定3 鹰嘴钩外固定器外固定 预后 尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折 有的可遗留创伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍 但只要早期 积极的功能锻炼 可减少后遗症
