《最新第一季度医院感染管理工作总结 [汇编整理]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新第一季度医院感染管理工作总结 [汇编整理]（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一季度医院感染管理工作总结 在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下 院感办根据 医院感染管理规范 消毒技术规范 等有关规定规范 制定了相 应的医院感染管理工作计划 并积极开展各项工作 使我院院内感染 发生率控制在最低的范围内 现将第一季度主要工作总结如下 1 完善管理体系 发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作 明确职责 落实任务 今年1 月 重新调整了 医院感染管理委员会 和调整 临床科室感染监控小组 2 医院环境监测方面 院感办定期对医院环境卫生 消毒 灭菌效果等进行监督 及时分析 监测结果 发现存在的危险因素 并寻找有效的预防和控制办法 减 少与控制医院感染的发生 提高医疗护理
2、质量 截至目前为止 已 对我院重点部门进行了督查 3 严格执行消毒隔离制度方面 各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂 落实一人一针一管一带一 洗手制度 各治疗室 换药室等每日紫外线消毒1 次 每周用 75 酒 精擦拭灯管 记录完善 4 院感培训 本季度培训 2 次 手卫生规范 和 传染病培训 存在问题 手术室 门诊 综合科 妇产科 化验室普遍存在棉签开封后未标注 开启日期 酒精 碘伏 生理盐水未标注开启日期 过期未作更换等 问题 产房医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣 戴口罩 帽子进入产 房的问题 抹布与拖把混用 3 各科室医疗垃圾的分类较混乱 医疗废物暂存间较脏 不 规范 医疗废物有交接记
3、录 4 洗手设施不完善 手卫生不规范 依从性低 改进措施 产房问题经妇产科科主任及护士长的督促和教育 均得到较好的解 决 申请院办完善洗手设施 在院感小组会议强调各科消毒隔离制度的监督 落实 4 院感染委员会研究决定重建规范的医疗废物暂存点 5 本季度无感染病例发生 院感办 三季度医院感染管理工作总结 本季度院感工作总结 存在问题 1 重点科室科室布局不合理 产房与待产室之间布局不合理 无污 物通道 存有公共通道 产房床位空间小 手术室无污物通道 通风 差 2 手卫生管理不规范 无干手设施 水龙头是手触式 3 医疗垃圾和生活垃圾混装 分类不规范 4 个别医务人员防护不到位 戴口罩 帽子不规范
4、5 部分科室无菌物品开启后无开启时间标识 消毒液启用后没有开 启时间标识 戊二醛 84 等消毒液无浓度监测登记 6 病房床位之间无格挡 个别床单元不整洁 7 采购科索证件不全 未送院感科审核 二 原因分析 由于天气较热 病人多加上健康扶贫 工作繁忙 个别科室 部分人员工作责任心不强 消毒隔离意识较差 三 整改措施 申请院办按规范重新布局重点科室 配置合理洗手设施 医疗垃圾暂存点已经建好投入使用 各科室均做好医疗垃圾的分类 收集 暂存点有明显的医疗废物警示标识和 禁止吸烟 饮食 的警 示标识 医疗废物有交接记录 医疗废物运出后 能及时对暂存间进 行清洁和消毒处理 经多次指导各科室均按要求 无菌物品有开启时间标识 使用中含氯 消毒剂每天进行浓度监测并有记录 使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓 度监测并有记录 加强消毒隔离知识培训和医疗废物管理培训 重点科室人员参加上级医院感染培训班学习 院感办
