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1、 护理业务查房 有机磷农药中毒的因素与护理对策 透析室王晓娟 概述 我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性 目前应用最广泛的杀虫剂常见高毒 敌敌畏 中毒 乐果 敌百虫低毒 马拉硫磷 毒物的体内过程 毒物的代谢 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出主要表现 皮肤 多汗潮湿眼部 瞳孔缩小消化道 流涎 腹痛 呕吐 腹泻呼吸道 大蒜样味 急性肺水肿中枢神经 头痛 头昏 乏力 嗜睡 意识障碍 抽搐 重者脑水肿 呼吸麻痹 临床资料 1 患者李某 女 28岁 因与家人生气 自服杀虫药20ml 由家人送入我院 2 患者神清 一般情况差 面部口唇青紫 观双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 对光反射存在 速予
2、心电监测 36 4 100次 分 R23次 分 BP125 75mmhg3 辅助检查 急查血电解质 肝肾功 心电图 血钾3 69mmol L胆碱酯酶7141u L 4 初步诊断 有机磷药物中毒5 立即予催吐 进行洗胃 用水约10000ml 吸出胃内容物约10000ml 为清水 带有少量无色透明状粘液 P1 体液不足脱水与催吐有关 I1 监测电解质2 遵医嘱给予静脉补液3 记录病人的出入量 观察皮肤弹性4 鼓励病人少食多餐 多饮水 保证营养和水分摄入5 保持进食环境清洁无异味 减轻恶心刺激O有电解质保持平衡 P2 低效性呼吸形态 I1 吸氧 给予高流量吸氧4 6L min 每天更换鼻导管2 监测
3、生命体征致平稳3 体位 病人体位应有利于呼吸运动 如清醒者采取半卧位 昏迷者平卧位头偏向一侧 O呼吸道通畅 得到改善 P3 清理呼吸道低效 I1 吸痰 保持呼吸道通畅 鼓励病人咳嗽 昏迷着头偏向一侧 注意随时清除呕吐物和痰液 备好气管切开包和呼吸机等 2 翻身拍背 鼓励患者咳嗽 有呕吐物或痰液时要及时吸出 同时保护皮肤的完整性 3 观察生命体征 氧饱和度的变化 必要时予以气管插管 呼吸机辅助呼吸 O呼吸道通畅 患者未发生呕吐 健康教育 1 出院时告知病人应在家休息2 3周 按时服药 不可单独 保管好药物2 4周内禁食高蛋白 高脂肪 高糖类饮食 以防引起反跳 其胸闷 食欲减退 睡液分泌明显增加应及时对症处理 3 树立生活的信心 并应争取获得社会多方面的情感支持 4 随时复查门诊 外出防止发生迟发性神经损害 谢谢大家
