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1、老年护理学(大纲 名解选择问答 试题)第一章 绪论第一节 老化与人口老龄化一、老化的概念及其特点（一）老化的概念 是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性 变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。（二）各年龄标准90岁长寿老年人(thelongevous)中国是世界上人口数量最多的国家，是老年人口数量最多的国家二、人口老龄化的概念简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。1、我国人口老龄化特征（1）老龄人口绝对值为世界之冠 （2）地区发展不平衡（3） 城乡倒置显著 （4）老龄化超前于现代化 （5）女性老年人口数量多于女性2、老人
2、医疗保健面临的挑战（1）家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低（2）农村老人提供照顾也面临挑战（3）老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）第三章 老年护理中的相关问题第一节 道德与法律一、老年护理实践中的道德要求（一）老年护理道德特点1、福利性2、艰巨性3、科学性（二）老年护理道德原则1、关心2、尊重3、主动4、平等（三）老年护理的道德要求1、护理及时2、耐心冷静3、鼓励安慰4、虚心诚恳二、老年护理中的法律自学内容第二节 人际沟通技巧一、概述沟通的概念二、衰老对沟
3、通的影响（一）生理特点的影响1、认知障碍2、听力障碍3、视力障碍（二）心理特点的影响1、紧张2、焦虑3、自卑4、孤独三、老年人际沟通技巧促进有效沟通的方法1、精心设计和调整沟通语言2、提高和增进沟通效果的技巧3、努力引导和促进正向沟通在与老年人进行非语言沟通时，最易被接受的部位是手，一般不宜触摸的部位是头部，护理人员应慎重考虑。第三节 健康教育的技巧一、老年人学习的特点1、会自己确定学习的需要、方法2、对学习新知识的态度直接接受过去经验的影响，既可成为学习的资源，促进学习，也可成为学习的阻碍因素3、学习的目的性较强，更希望学习实用性强的知识4、更喜欢以解决问题为中心的学习5、更愿意参与学习过程
4、，喜欢讨论和相互交流6、有较高的近期遗忘率，往往需重复学习7、意义记忆能力较好，机械性记忆能力衰退二、老年人健康教育的意义1、能有效地降低老年人对卫生资源的消耗，减轻家庭、社会的经济负担2、对促进家庭和谐生活，保持社会的稳定、活力起积极作用3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康复过程取得最佳效果，使提高老年人生存质量最有效的途径之一三、健康教育的技巧（一）知识灌输的技巧1、讲授法2、谈话法3、演示法4、咨询法5、读书指导法（二）行为训练技巧第四章 老年保健与老年自我保健第一节 老年保健一、概念：即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事
5、业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。二、老年保健原则1、 保健的全面性原则2、 保健的区域化原则3、 保健的费用分担原则4、 保健的功能分化原则5、 联合国老年政策原则第二节 老年自我保健一、自我保健的概念：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。二、老年人自我保健的原则：自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。第三节 老年人的心理保健及护理一、老年人的心理变化特点及影响因素1、老年人的心理变化特点（1）感知衰退 包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉（2）记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良（3）性格的改变 自尊心强、固执、易激动2、影响老年人心理变化
6、的因素（1）社会角色的变化 离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃（2）感觉功能变化 衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执（3）体力不支及疾病 寻找养生保健之术、怕死、思考如何死（4）经济收入减少（5）营养缺乏（6）生活方式变化 交际活动减少，获取信息能力下降孤陋寡闻（7）死亡临近对心理的影响二、老年人常见心理问题及护理（一）离退休综合症患者的护理（1） 概念 是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。（2）离退休综合征的心理状态有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失交际圈迅速缩小，容易孤独。有的
7、人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。（3）离退休综合征预防与护理 让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业”对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件
8、许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。（二） 空巢综合症患者的护理（1）概念：所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。（2）空巢综合症护理措施首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。必要时接受心理医生指导和心理治疗。在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事
9、件的后顾之忧。3、老年人健康心理的增进与维护 （1）健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制，具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。（2）老年人心理健康标准：智力正常。情绪健康。意志坚强。心理协调。反应适度。关系融洽（3）维护和促进老年人的心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的主要措施。帮助老年人树立正确的健康观；指导老年人做好离退休的心理调节； 鼓励老年人勤用脑； 妥善处理家庭关系； 注重日常生活中的心理保健；营造良好的社会支持系统，提供心理咨询和心理治疗。第四节 老年人的饮食保健与护理学习要求了解老年人的生理代谢特点理解老年人的营养需要掌握老年人的饮食护理一、老年人的生理
10、代谢特点（一）代谢功能降低1、基础代谢下降2、合成代谢减低，分解代谢增高（二）体内成分发生变化1、脂肪组织2、细胞量3、体内水分4、骨组织中的矿物质（三）器官功能下降1、消化系统2、心脏功能降低3、脑功能、肾功能随增龄而降低二、老年人的营养需要特点（一）热能：热能消耗和需要量减少（二）蛋白质：质量高而数量少的蛋白质（三）碳水化合物：果糖（四）脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡（五）无机盐：补钙、补维生素（六）维生素：（七）水分：每日2000ml（一）热能（calorie)控制饮食，限制热量 15002000Kcal/d热能均衡的衡量指标：体重指数（body mass index,BMI)BMI=
11、体重（kg)/身高（m）2BMI正常值：男20-25，女19-24体重标准体重:男性老人(kg)=身高(cm)-100 0.9女性老人(kg)=身高(cm)-105 0.95理想体重：BMI=标准体重10%消瘦10%标准体重严重消瘦10%标准体重肥胖20%标准体重 (二)蛋白质(protein)因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50以上。老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜 （三）脂肪(fat)脂肪摄入过多易产生高脂血症、
12、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。 （四）碳水化合物老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。（五）无机盐与微量元素(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇微量元素
13、作用硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。微量元素作用锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。微量元素作用铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时
14、引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下（六）维生素老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。 三、老年人的饮食护理（一）老年人的饮食原则1、营养素比例要适当2、食物品种要合理搭配3、食物加工要细且多样化4、食物的温度要适宜5、节制饮食6、科学地安排一天三餐。7、注意饮食卫生每日 总热量分配早餐:25%30%中餐:40%晚餐:30 35%（二）老年人的饮食管理1、老年人的饮食评估2、老年人的进食原则进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全3、老年人进餐的护理餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷第五节 老年人的活动与安全一、老年人运动1、一般老年人的运动功能(每天耗能4180
