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1、眼科常用护理技术操作 结膜囊冲洗法 目的 清除结膜囊内异物和酸碱化学物质 手术前清洗结膜囊 物品 生理盐水 输液器 弯盘 棉签 方法 病人取仰卧位 弯盘置于颞侧 棉签轻拔下眼睑 输液器去掉针头 排水离眼 cm 先以少量盐水冲洗颊部皮肤 再移向眼部冲洗 嘱病人转动眼球 以便冲洗结膜各部 不要直接冲洗角膜 黑眼珠 冲洗完 用棉签擦拭干净 取下弯盘 注意事项 冲洗液温度要适宜 勿过冷过热 可将冲洗液滴在操作者手背皮肤上 以能耐受为度 应反复冲洗 以求彻底干净 深层角膜溃疡及眼球穿通伤患者勿冲洗 如患者有传染性疾病 则勿使冲洗液流至健眼 使用过的冲洗用具应严格消毒 滴眼药法 目的 预防 治疗眼部疾病
2、散瞳或缩瞳 眼部表面麻醉 物品 眼药水 消毒棉签 方法 嘱病人取坐位或仰卧位 头稍后仰 眼睑放松勿紧张 眼球呈上转状态 操作者站在患者对面或头侧 左手拇指轻轻向下拉开下睑 用食指撑开上睑 右手持药瓶 先挤掉 滴眼药水 再与距眼 cm处将眼药水滴入下穹隆 滴 然后轻提上睑并覆盖眼球 药液均布与结膜囊内而不溢出 若有溢出可用棉签拭去 嘱病人轻轻闭眼 min 注意事项 滴眼药水前操作者要先洗手 核对眼药水名称及所滴眼别 并检查眼药水有无絮状沉淀等变质现象 滴眼时态度要和蔼 动作应轻巧 勿压迫眼球 特别是对角膜溃疡 眼球穿通伤及手术后患者 并注意眼药水不要直接滴在角膜上 药瓶勿触及眼睑及睫毛 以免污染
3、或划伤 滴用阿托品水毒性药品 应于滴药后用棉签即刻按压泪囊区 min 以免药液经泪道流入鼻腔吸收引起重毒反应 此药临床上已不用 现用阿托品凝胶 易沉淀的眼药水滴前应充分摇匀再用 数种眼药水同用时 应有间隔时间 不可同时滴入 滴之前应再次核对散瞳和缩瞳眼药水 涂眼药膏法 目的 眼药膏比眼药水在结膜囊内停留接触眼球时间长 作用时间持久 可减少用药次数 因眼药膏影响视力 宜在晚间睡前或手术后使用 物品 眼药膏 消毒棉签 方法 玻璃棒法 病人体位同滴眼药水法 操作者左手拇指与食指分开上下眼睑 嘱患者眼球上转 右手持药膏挤出绿豆大药膏 轻轻水平放于下穹隆部 左手放开 嘱轻闭眼 眼药膏被留在结膜囊内 然后
4、按摩眼球 使眼药膏分布均匀 注意事项 涂眼药膏时不要将睫毛卷入结膜囊内 以免刺激角膜引起不适 涂之前先将管口部一段挤掉 然后再使用 涂用时眼药膏管口勿触及睫毛及睑缘 泪道冲洗方法 目的 用于泪道疾病的诊断 治疗及手术前的泪道清洁 如果是白内障 青光眼等术前冲泪道 还要剪掉睫毛 物品 注射器 泪道冲洗针头 泪点扩张器 弯盘 奥布卡因 生理盐水 抗生素药液 消毒棉签 方法 嘱病人仰卧位 自持弯盘紧贴与患眼 操作者以左手拇指轻轻拉开下睑内眦部 充分暴露下泪小点 右手持装有生理盐水或抗生素药液的注射器 将冲洗针头先插入泪小点深约 mm 然后再将针头转为水平 沿泪小管走引方向进针 mm 缓缓注入冲洗液
5、若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部者表示泪道通畅 推不动时可再试 针头退出少许 缓慢推入 否则为泪道狭窄或阻塞 若有粘液或脓液自上泪小点流出 则为慢性泪囊炎 注意事项 泪道冲洗时 动作要轻巧 准确 娴熟 泪点狭小者 宜先用泪点扩张器扩大泪点 再进行冲洗 持注射器之手 在病人面部应有支点便于固定 若进针遇阻力时 切不可猛力强行推进 以免损伤泪道 注入冲洗液时 如出现皮下肿胀 为针头误入皮下 应停止冲洗 并酌情给予抗感染药物 以防发生蜂窝织炎 结膜下注射法 目的 将抗生素 皮质类固醇 散瞳剂等药物注射入结膜下疏松间隙内 药物可直接经结膜及结膜下的血循环进入眼内 以提高药物在眼内的浓度 增强并延长药物作用时
6、间 结膜下注射还可刺激局部血管扩张 增强渗透性 加强血液循坏 有利于组织新陈代谢和炎症吸收 常用于治疗眼球前段疾病 物品 ml注射器 号注射针头 注射的药物 奥布卡因溶液 抗生素眼药水 消毒棉签 纱布 弯盘 方法 病人取仰卧位 患眼滴 奥布卡因溶液 次 每次间隔 min 操作者以左手拇指食指分开上下睑 注射部位可选在靠近穹隆部的球结膜 选在上方时 嘱病人眼球向鼻下方转动 以暴露注射部位 右手持装有药液的注射器 在角膜缘 mm以外的颞上方球结膜进针 若在下方注射时 嘱病人眼球上转 在角膜缘下方近穹隆部球结膜进针 进针角度与眼球表面 角如青霉素皮试 避开结膜血管挑起球结膜进针 刺破球结膜后将药物缓
7、缓注入 此时可见球结膜呈鱼泡样隆起 注射量一般为每次 ml 注射完毕 拔出针头 滴抗生素眼药水 闭睑休息片刻 观察无反应 尤其打强散后 方可离开 注意事项 注射前应询问药物过敏史 必要时作皮试 核对药物和眼别 进针时 注射器针头斜面朝向巩膜 白眼球 刺入方向平行与角膜缘 针头不能对准角膜 黑眼珠 并嘱病人勿转动眼球 以免划伤角膜 对于不合作或眼球震颤患者 可用开眼器开睑及固定镊固定眼球后再注射 多次注射者 应更换位置 以免形成瘢痕 刺激性强并易造成局部坏死的药物 忌做结膜下注射 球后注射法 1 目的 眼部病给药 内眼手术时的球后麻醉 2 物品 ml注射器 口腔科 号长针头 球后针头 注射药物
8、洛合碘 奥布卡因溶液 消毒棉签 纱布及挛盘 方法 病人取仰卧位 经皮肤注射者分别用 洛合碘消毒下睑皮肤 嘱病人向鼻上方注视 并保持眼球不动 操作者双手消毒 左手压紧消毒区边缘的皮肤 右手持装有药液的注射器 在眶下缘中外 交界处进针 针头沿眶缘垂直与皮肤刺入 cm后 再将针头转向眶尖方向 继续进针 大约 共深至 cm时 返抽注射器无回血 即可将药液缓缓注入 注射完毕 拔出针头 嘱闭睑并盖消毒纱布眼垫压迫眼球片刻 使药液迅速扩散 并防止出血 球后注射也可以从结膜进针 结膜囊先滴 奥布卡因溶液 次 每次间隔 min 拉开下睑从下穹窿部眶缘的中外 交界处进针 注射方法同皮肤进针法 进针长度可较皮肤进针
9、少 cm 注意事项 注意核对药物及眼别 严格无菌操作 进针深度不宜超过 cm 勿过于偏向鼻侧 进针时如有明显抵抗感 不得强行进针 以免刺伤眼球 如返抽注射器有回血 应即拔针 用纱布间隙压迫止血 如不出现眼球突出 可重新注射 如出现眼睑绷紧 睁开困难 眼球逐渐突出 运动受限 则为球后出血应单眼加压绷带包扎 天后再考虑注射 颞侧皮下注射 1 目的 改善血流供应 促进缺血组织迅速恢复 2 物品 复方樟柳碱注射液 注射器 4或4 5号针头 络合碘 方法 眉梢上1cm 于发际缘连线 眶下缘外端 与耳前发际缘 连线 与 与 垂直相连 在4 5cm范围内 以4号或4 5号针头45 角刺入皮下 无回血即注药 注意事项 用过扩血管药和激素治疗无效者 可适当增加疗程 青光眼和心房纤颤者慎用 避开血管
