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1、传染病 1 前言 纵观人类历史数千年的文明史 传染病对人类历史的发展进程产生了深远影响 传染病是由各种病原体引起的能在人与人 动物与动物或者人与动物之间相互传播的一类疾病 病原体中大部分是微生物 小部分为寄生虫 寄生虫引起者又称寄生虫病 有些传染病 防疫部门必须及时掌握其发病情况 及时采取对策 因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部分报告 称为法定传染病 中国目前的法定传染病有甲 乙 丙3类 一共38种 2 传染病描述 传染病实例 公共卫生事件应急预案具体制定情况 1 4 3 2 5 我国公共卫生事件应急预案体系建设现状 传染病具体应对措施及建议 内容概要 3 传染病实例 4 艾滋病的定义 1
2、 艾滋病 目前无治愈药物和有效疫苗 但已有较好治疗方法 艾滋病医学全称 获得性免疫缺陷综合征 AIDS 获得性 后天得到的 而不是遗传的免疫缺陷 人体的免疫系统严重受损综合征 患者多个系统受到损害 采取积极措施 可以预防和控制艾滋病流行 是危害大 病死率高的严重传染病 5 2012 12 01 世界艾滋病日 WorldAidsDay 6 艾滋病复制速度快 主要破坏具有免疫功能的CD4 T淋巴细胞 艾滋病病毒 HIV 特征 主要存活于HIV感染者及病人的血液 精液 阴道分泌物 乳汁 伤口渗出液中 变异能力特强 HIV对外界环境的抵抗力较弱 离开人体常温可存活数小时到数天 100 20分钟可完全灭
3、活 干燥以及常用消毒药品均可杀灭 变异能力特强 HIV对外界环境的抵抗力较弱 离开人体常温可存活数小时到数天 100 20分钟可完全灭活 干燥以及常用消毒药品均可杀灭 7 艾滋病病毒感染者 感染了艾滋病病毒 HIV 但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者 可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年 他们在外表上和正常人一样 没有任何区别 可以把病毒传给他人 作为传染源的意义更大 如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测 谁也不知道自己是否是感染者 8 艾滋病病人 当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏 不能维持最低的抗病能力时 便出现很难治愈的感染 肿瘤等多种病症 这时就称为艾滋病病人
4、 当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后 自然病程下一般会在半年至两年内死亡 9 艾滋病的传播途径 性传播异性性行为 同性性行为及双性性行为 血液传播共用注射器静脉吸毒 输入含艾滋病病毒的血液及制品等 母婴传播通过胎盘 分娩 哺乳 10 日常生活和工作接触不会感染艾滋病 共同工作 劳动共用办公用品 学习用具 农具等 蚊虫叮咬 咳嗽 打喷嚏 一般生活接触共同进餐 拥抱 握手 礼节性接吻 游泳 共用马桶 浴盆 衣服 被褥 钞票等 11 第一个艾滋病患者 1981年1月的一天 在美国加州大学洛杉矶分校医学中心一间地下办公室里 刚进屋的研究员对大伙说 有个奇怪的病人 这句话引起了33岁免疫学助理教授戈特
5、利布的注意 病人的名字是迈克尔 是个31岁的高大帅气的男模 为了公开同性恋身份搬到洛杉矶 因不明原因的高烧和体重减轻住院 检查发现他的免疫系统非常糟糕 就像是一个刚经历了一轮残酷化疗的癌症患者 而问题是 他并没有患癌症 也没在化疗 甚至在此之前 一直很健康 戈特利布所在的免疫小组每天都去看迈克尔 五天后 在没有被确诊的情况下 迈尔克出了院 但一周后 他又因高烧重回医院 这次的病因为卡氏肺囊虫肺炎 这是一种极罕见的肺炎 通常会出现在器官移植者或是有免疫缺陷的儿童身上 这个神秘病例在医学圈很快散播开来 同行们都知道戈特利布在关注这个病人 于是陆续有人告知戈特利布助教 还有4个类似的病人 这么短的时
6、间内 洛杉矶就出现了5个相似的病例 这使得美国当局警觉到出现了一种新的病毒 能够破坏免疫系统 使人体轻易受到随机性的疾病侵袭 一九八二年 七月 爱滋病正式命名 后天免疫不全症 一九八三年 五月 法国巴斯德研究中心科学家分离出一种能够穿透白血球细胞而引发爱滋病的病毒 称之为恶性淋巴腺病毒 简称LAV 一九八六年 爱滋病毒正式名称为人体免疫不全病毒 简称HIV 12 在非洲最宁静的国家马拉维的经济中心布兰太尔 有一个坐落于贫民区的简陋的提特翰黛兹福利中心 在我照相机闪光灯的照耀下 那些被收留的艾滋病孤儿发出震耳欲聋的欢呼 这可能是他们第一次见到照相机和白色的闪光 这些孩子中有一些本身就感染了艾滋病
7、毒 但是我根本无法为他们提供药物和治疗 实际上 连食物都有随时中断的可能 这个福利中心的创始人桑比先生痛苦地对我说 提特翰黛兹福利中心照顾着1879个因艾滋病而失去父母的孤儿 他们虽然也在忍受着饥饿的煎熬 但他们依然是幸运的 毕竟有着像桑比先生这样的默默无闻的普通人在为他们的食物奔走 在马拉维1700万人口中有近1 5的艾滋病孤儿 他们中的大多数在街头流浪 没有人知道他们的名字 更不知道他们何时将被饥饿抛尸荒野 或是为了活下去而成为盗贼 这通常就是很多非洲街童无法逃脱的两种命运 艾滋病儿童 13 治愈第一人 艾滋病一直被科学家认为是绝症 然而如今却有一名艾滋病人被治好了 而且是彻底根治了 这位
8、美国旧金山的50岁白人男子 曾经被艾滋病纠缠了整整10年 去年在德国的一所医院接受治疗 在经过骨髓治疗后 一个由德国三所大学医学部研究人员组成的七人小组在著名科学杂志 血液 上发表在线论文称 我们的研究结果证明这个病人的艾滋病被治愈了 据纽约时报报道 旧金山市立总医院艾滋病诊所近日称 蒂莫西 布朗体内再无检测到HIV病毒的记录 这应该是一个激动人心的结果自艾滋病病毒1981年被发现以来 世界上还从未有任何一位病人被治愈 研究人员推测 布朗之所以病情得到控制 是因为在他的两个CCR5基因中有一个具有遗传性的突变 这促进了基因疗法的功效 但是布朗的经历促使科学家们在修改患者的基因密码上更加努力 目
9、的是使患者细胞如CCR5突变型基因天生就对艾滋病病毒免疫 这个努力已经在布朗身上实验成功 现在桑加莫生物科技公司已经开始这样做了 正在开展一项从艾滋病病毒感染者身上采集细胞 尝试用这种基因治疗法来治疗这些患者们 然后再重新输回到病人体内 这种治疗法通过引诱血细胞生产出锌指核酸酶 这种酶可专门针对CCR5基因 破坏其功能 输入患者体内 一个月之后 患者将根据实验 不再服用抗病毒药物3个月 如预期一样 病毒数量不再增长 且开始下降 在实验最后阶段 降至潜伏期一样无法检测出病毒来 患者的免疫细胞也开始增长 14 一 艾滋病病毒应急预案 1 健全组织领导发生艾滋病 包括HIV感染者 病例时 相应部门可
10、根据疫情控制的需要 成立疫情处理工作领导小组 2 加强疫情报告1 核实疫情 判定疫情性质2 开展流行病学调查和监测二 艾滋病职业暴露应急预案为保障医院相关工作人员的职业安全 有效预防在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒 我国很多医院也制定了有关应急预案 我国艾滋病应急预案 15 一 暴露后的应急处理用肥皂和水清洗玷污的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 如果有伤口 应该轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 用肥皂水或者生理盐水清洗 受伤部位的消毒 伤口用消毒液 如70 酒精 0 2 0 5 过氧乙酸 0 5 碘伏等 浸泡或涂抹消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜 应用生理盐水或清水冲洗干净 二 预防性用药预防性用药
11、应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始 最好在4小时内实施 最迟不得超过24小时 超过24小时的 也应当实施预防性用药 三 组织管理1 组建职业暴露应急领导小组和专家组 负责院内职业暴露危险性评估和应急处理的指导 协调有关科室处理艾滋病病毒暴露后的预防用药 2 负责暴露者和被暴露着就诊时的消毒处理 进行初步的危险性评估 同时在一个小时内分别向卫生局和疾病预防控制中心报告 3 职业暴露防护用药不得擅自用于非职业原因暴露的事件 16 1 多渠道 多方式开展预防艾滋病的大众宣传教育活动 扩大民众获取艾滋病知识的渠道 及时公布各地疫情 提供预防艾滋病的卫生服务能力 各报刊 电视 广播等大众传媒机构加大
12、宣传力度 让群众自觉筑起抵御艾滋病的城墙 卫生 公安 工商等部门将经营性娱乐服务场所作为宣传教育工作的重点 经营者进行开业前艾滋病性病防治知识培训及考核 从业人员定期进行艾滋病性病防治知识的教育培训 定期对高危人群进行健康教育 教育部门在学校要从小对青少年进行宣传和教育 全面普及艾滋病知识 减少人群中的危险行为 同时对广大妇女 青少年 开展广泛深入细致的宣传教育工作 这种健康教育和行为干预是预防艾滋病最有效的 疫苗 和 药物 2 加大艾滋病的预防投入 各级政府要加大对艾滋病的预防投入 在资金 人力 物力等方面继续加大投入力度 每年必须拨专款用于艾滋病的防治工作 承担建立规范初筛实验室和对部分高
13、危人群的强制检测费用 并对投入资金进行统筹使用 同时加强对资金使用的监督 评估 确保资金的合理 高效利用 在以政府投入为主的情况下 应鼓励社会各方面参与到艾滋病防治工作中来 积极吸纳社会捐助 使艾滋病防病人员 红丝带志愿者和相关部门的工作具有强大的经济后盾 使防治艾滋病的工作得以长期有效进行 应对艾滋的对策及建议 17 3 积极做好切断病源工作 第一 阻断血液传播 继续加强血浆 输血等管理 打击血霸 第二 高度重视性传播艾滋病问题 加强社会管理 依法打击卖淫嫖娼 加大禁毒 戒毒工作力度 依法从重从快严厉打击毒品犯罪活动 同时 开展高危人群艾滋病监控和管理 使艾滋病快速扩散势头得到有效控制 4
14、加强政府领导和多部门协作 按国家制订的艾滋病防控体系建设的要求 在我省各市 县建立相应的协调管理制度和实施细则 多部门合作 职责分明 卫生部门要承担起经常性的协调工作 定期召开协调会议 定期通报情况 使防治工作常规化 一体化 5 建立完整的艾滋病初筛监测体系 统一检测试剂 规范检验程序 明确检测对象 建立有效 规范化的艾滋病监测网络 真实反映疫情 控制传染 减少无症状感染者的传播机会 同时设立艾滋病定点诊疗机构 使艾滋病患者有病可治 从而达到社会的重视和关爱 18 19 2 非典型性肺炎 SARS就是传染性非典型肺炎 全称严重急性呼吸综合症 SevereAcuteRespiratorySynd
15、romes 主要症状 发热 干咳 胸闷 严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭SARS是一种新的呼吸道传染病传染性极强 20 我国广东医生根据其临床上有发烧 咳嗽 肺部有阴影等肺炎共性症状 但与由肺炎链球菌等细菌引起的肺炎相比 症状不够典型 病原体尚未完全明确 而且有传染性强 使用抗菌药物治疗无效等特征 于1月22日首次使用 非典型肺炎 来命名它 图 病毒在侵入人体的过程 SARS首次命名的缘由 21 来源于野生动物 天鹅 中华梅花鹿 西藏野生羚羊 SARS的来源 22 2 近距离的空气飞沫传播 1 人与人的近距离接触 3 接触病人的呼吸道分泌物和密切接触等 另一种可能性 SARS可以透过空气被更广
16、泛的传播 一些可能性 SARS的传播方式 23 高危人群接触病人的医护人员病人的家属到过疫区的人 易感染SARS的人群 24 卫生部门公布目前SARS累计病例达2781例 死亡111例 全球范围内可能SARS病例的死亡率为4 SARS病例死亡率 25 特点 1 明显的传染性 2 起病急 经过14天左右发展到高峰期 以后逐渐缓解 3 抗菌药物无效 4 早期肺部的体征不明显 26 时代杂志封面 黄杏初 中国首例报告SARS病人 即中国大陆地区俗称的 非典病人 也是全球首例 SARS 第一个非典病例 27 医护人员中的非典感染人数累计达1000名左右 医护人员的患者人数约占非典患者总数的20 据事后统计 非典死亡人数中1 3是战斗在第一线的医护人员 非典中的医护人员感染 28 为了有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生与流行 保障人民群众的身体健康和生命安全 维护社会稳定和经济发展 依法 科学 规范 有序地开展非典防治工作 制定预案 一 工作原则预防为主 防治结合 政府负责 属地管理 以专为主 专群结合 积极准备 快速反应 尊重科学 依法防治 注重效益 降低成本 我国非典应急预案 29 二 疫
